骨折與脫位-診斷分型及治療二

1、II 上肢,1. 肩關(guān)節(jié)和肱骨近端,肱骨頭的前脫位是最常見(jiàn)的一種（95%）。進(jìn)一步可分為喙突下（最多）、關(guān)節(jié)盂下、鎖骨下和胸廓內(nèi)脫位。67-76%的病例伴有大結(jié)節(jié)背側(cè)的肱骨頭塌陷骨折，還有50%病人伴隨相連接的關(guān)節(jié)盂下緣的骨破裂（Bankart損傷,后脫位少見(jiàn)，占所有肩關(guān)節(jié)脫位的2-4%。75%的病例合并前肱骨頭塌陷骨折。伴小結(jié)節(jié)撕脫聯(lián)合損傷預(yù)計(jì)占病例的25%，但常常被忽略,上脫位和下脫位非常少見(jiàn)，下脫位的特殊形式是直立性脫位（由極度外展創(chuàng)傷產(chǎn)生，關(guān)節(jié)頭外旋到關(guān)節(jié)盂下而肱骨干直立在上方,診斷 前脫位：疼痛，可見(jiàn)到和觸摸到肩峰下塌陷。上臂不同程度外展。手不能放在對(duì)側(cè)肩上（Dugas征陽(yáng)性）。 后

2、脫位：疼痛，可見(jiàn)到和觸摸到肩峰下塌陷。上臂處于外展位，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 直立性脫位：上臂外展在頭側(cè),常見(jiàn)伴發(fā)損傷 前脫位：肱骨頭后方塌陷，不同程度的前唇-囊復(fù)合體撕脫，可能還有骨撕脫或關(guān)節(jié)盂前緣骨折；大結(jié)節(jié)骨折；40歲以上出現(xiàn)肌腱袖破裂；腋神經(jīng)損傷，部分臂叢損傷。 后脫位：頭區(qū)前方出現(xiàn) Hill-Sachs損傷，關(guān)節(jié)窩區(qū)后方出現(xiàn)Bankart損傷。 直立性脫位：并發(fā)唇囊復(fù)合體撕脫的大結(jié)節(jié)骨折；40歲以上出現(xiàn)肌腱袖破裂,治療 新鮮脫位復(fù)位必須在無(wú)痛或麻醉?xiàng)l件下，根據(jù)Arlt、Kocher、Hippokrates法進(jìn)行。20歲時(shí)再脫位的概率大約為90%，30歲時(shí)再脫位的概率大約為50%。 進(jìn)一步的

3、不同措施：脫位骨折（大結(jié)節(jié)骨折、唇緣撕脫）進(jìn)行手術(shù)。 根據(jù)病人工作進(jìn)行安全的穩(wěn)定：穩(wěn)定手術(shù)（開(kāi)放、關(guān)節(jié)鏡）。 否則保守治療：固定2-3周，此時(shí)注意肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。陳舊性脫位主要是在麻醉?xiàng)l件下復(fù)位。如果脫位長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或數(shù)月必須手術(shù)復(fù)位,2.肱骨近端,損傷機(jī)制 相對(duì)年輕的老人由強(qiáng)烈的直接損傷引起（跌倒、摩托車事故等）。 超過(guò)50歲的可以因細(xì)微的直接創(chuàng)傷引起或由上肢伸展位跌倒引起。 很少由電休克或癲癇大發(fā)作引起。 輕微創(chuàng)傷引起的病理骨折（MM、轉(zhuǎn)移代謝性疾病,骨折分類,AO分類法 AO分類法區(qū)分為3組 A組包括關(guān)節(jié)外骨折，即2段骨折（簡(jiǎn)單的結(jié)節(jié)撕脫和外科頸骨折）。 B組為2處或3段骨折肩關(guān)節(jié)脫位的外科頸骨

4、折，一個(gè)結(jié)節(jié)骨折。 C3段或4段骨折組包括合并或不合并肩關(guān)節(jié)脫位的解剖頸骨折,大結(jié)節(jié)撕脫11A1 外科頸嵌插11A2 外科頸移位11A3,關(guān)節(jié)外3段骨折，外科頸嵌入11B1 關(guān)節(jié)外3段骨折，外科頸處非嵌插骨折11B2 合并肩關(guān)節(jié)脫位的關(guān)節(jié)外3段骨折11B3,關(guān)節(jié)內(nèi)，輕度移位骨折11C1 關(guān)節(jié)內(nèi)脫位骨折11C3 關(guān)節(jié)內(nèi)，合并明顯移位的嵌插骨折11C2,診斷：疼痛，姿勢(shì)固定，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，摩擦音，腫脹，血腫。 常見(jiàn)伴發(fā)損傷： 旋轉(zhuǎn)肌肌袖破裂：活動(dòng)受限，在復(fù)原的方向上主動(dòng)被動(dòng)（外展-上抬受損）。 神經(jīng)損傷：腋神經(jīng)損傷（復(fù)雜骨折有30%出現(xiàn)損傷），伴有三角肌輕癱與神經(jīng)自律性減弱，伴發(fā)相應(yīng)軀體損傷的臂

5、叢后根損傷。 血管損傷：大約5%的4段骨折病人出現(xiàn)腋動(dòng)脈破裂和血栓形成。 臨床： 外周血管搏動(dòng)減弱，感覺(jué)異常，發(fā)紺，顯著腫脹。 慢性合并癥：旋前、后動(dòng)脈血供中斷引起的肱骨頭壞死。 胸壁創(chuàng)傷： 在全部4段骨折中出現(xiàn)率為2.5%， 外科頸骨折移位伴發(fā)氣胸和氣血胸的胸內(nèi)損傷罕見(jiàn),治療,肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于固定位(7-10天)關(guān)節(jié)囊迅速攣縮導(dǎo)致疼痛性肩強(qiáng)直。 無(wú)論是保守或手術(shù)，各種治療目的是使關(guān)節(jié)早期活動(dòng)。 沒(méi)有或很少移位 保守治療(解剖位置好、肱骨頭結(jié)節(jié)完整的2段骨折)。 結(jié)節(jié)上附著肌束的牽拉可引起骨折塊移位。大結(jié)節(jié)后上方移位對(duì)肩峰下產(chǎn)生沖擊引起疼痛強(qiáng)直，外展受限，應(yīng)行手術(shù)。 具有高度肱骨頭壞死危險(xiǎn)的骨折

6、： 4段高骨折(11C) 脫位骨折(11C3) 球形骨折(外科頸)(11C) 青年人治療目標(biāo)是解剖復(fù)位。 老年人由于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞，應(yīng)盡量選用鋼絲張力帶內(nèi)固定,3.肱骨干,損傷機(jī)制 直接力作用（工業(yè)和汽車事故） 通過(guò)作用于臂的間接外力作用 整個(gè)上肢的強(qiáng)力旋轉(zhuǎn),骨折分類,AO分類： 簡(jiǎn)單骨折（12A） 2段骨折 粉碎骨折（12B） 3段骨折,復(fù)雜骨折（12C） 有2個(gè)中間片段 有3個(gè)中間片段 超過(guò)3個(gè)中間片段 診斷 疼痛、腫脹、血腫、錯(cuò)位 運(yùn)動(dòng)受限、閉合/開(kāi)放骨折 常見(jiàn)伴發(fā)損傷： 橈神經(jīng)損傷，但橫斷骨折和粉碎性骨折=90%的神經(jīng)損傷是可逆的,治療,保守治療：Desault或Gilchrist

7、繃帶、Sarmiento吊帶 手術(shù)治療：開(kāi)放性骨折、伴發(fā)血管或神經(jīng)損傷、多處創(chuàng)傷病人的骨折和同一肢體聯(lián)串骨折需要手術(shù)穩(wěn)定。一般使用鋼板或閉合性髓內(nèi)釘。伴有廣泛組織損傷的開(kāi)放性骨折用外固定器進(jìn)行穩(wěn)定。 病理性骨折腫瘤切除后，可用骨水泥和鋼板或髓內(nèi)內(nèi)植物固定。 可能的并發(fā)癥： 手術(shù)后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛可能提示不穩(wěn)定。 骨折縫隙、內(nèi)植物處的骨質(zhì)溶解，二次內(nèi)植物移位和骨痂形成提示骨折不穩(wěn)定。 局部紅腫及炎癥增大，骨折和內(nèi)植物區(qū)骨質(zhì)溶解是可能感染的放射學(xué)征象。 4個(gè)月后的錯(cuò)位意味著延遲愈合。8個(gè)月后的斷端硬化提示假關(guān)節(jié)。 對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良性假關(guān)節(jié)，在骨折部位使用鋼板或交鎖式固定針直到愈合，同時(shí)要植骨,4.肘,骨折AO

8、分類： 關(guān)節(jié)外13A 關(guān)節(jié)內(nèi)單髁13B 關(guān)節(jié)內(nèi)雙髁13C,上髁骨折：外上髁13A1 干骺端(簡(jiǎn)單骨折13A2 粉碎骨折A3,關(guān)節(jié)內(nèi)單髁 外側(cè)、失狀走向13B1 內(nèi)側(cè)、失狀走向13B2 冠狀走向13B3,關(guān)節(jié)內(nèi)雙髁 ：干骺端和關(guān)節(jié)簡(jiǎn)單走向骨折13C1 關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折13C3 關(guān)節(jié)內(nèi)簡(jiǎn)單骨折、干骺端粉碎骨折13C2,診斷,疼痛、腫脹、血腫 功能受限 骨折范圍鄰近神經(jīng)的偶發(fā)損傷（正中、尺、橈神經(jīng)） 髁上伸展位骨折導(dǎo)致肱動(dòng)脈損傷，偶發(fā)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)麻痹或斷裂。 常見(jiàn)伴發(fā)損傷：橈骨小頭骨折 軟組織合并損傷： 尺神經(jīng)損傷少見(jiàn)，并發(fā)于內(nèi)上髁骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)雙髁骨折。 橈神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷少見(jiàn)，因關(guān)節(jié)外橫斷骨折

9、肱動(dòng)脈損傷 經(jīng)髁和髁上橫斷骨折引起的非常少見(jiàn)，所有的伸展型骨折 可能的并發(fā)癥： 骨折片斷壞死或吸收；延遲愈合；因過(guò)度負(fù)重的情況下局部出現(xiàn)不穩(wěn)定或因不穩(wěn)定的內(nèi)固定刺激形成大量骨痂；內(nèi)植物斷裂；假關(guān)節(jié)； 錯(cuò)位；感染；關(guān)節(jié)病,治療,保守治療：石膏夾板 關(guān)節(jié)橋固定器 手術(shù)治療：開(kāi)放復(fù)位和穩(wěn)定的內(nèi)固定的目的是重建肱骨遠(yuǎn)端解剖，減少錯(cuò)位和不穩(wěn)定性，盡可能早期活動(dòng)。 單髁骨折根據(jù)骨折片的大小用螺絲釘或鋼板內(nèi)固定。 雙髁和髁上骨折用2個(gè)鋼板分別進(jìn)行外側(cè)柱和內(nèi)側(cè)柱的穩(wěn)定。 復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用鷹嘴截骨入路盡可能的解剖重建。用張力帶進(jìn)行鷹嘴的內(nèi)固定。 髁上和雙髁骨折在明顯骨質(zhì)疏松癥的情況下偶爾僅用2對(duì)交叉Kirsc

10、hner針，之后使用石膏夾板固定4-6周,5.橈骨近端和尺骨近端,損傷機(jī)制： 在前臂旋前位肘關(guān)節(jié)伸直的情況下跌倒手著地。力通過(guò)橈骨傳導(dǎo)至肘，橈骨小頭擠壓肱骨小頭。在內(nèi)翻或外翻應(yīng)力的作用下出現(xiàn)頸部、中央塌陷性或粉碎骨折或出現(xiàn)邊緣劈裂骨折。肱骨小頭可出現(xiàn)骨和軟骨的損傷,骨折分類（AO,A2和B2累及橈骨小頭，而A3、B3和所有的C骨折是橈骨和尺骨聯(lián)合損傷。 關(guān)節(jié)外骨折21A2 橈骨結(jié)節(jié)撕脫2.1 簡(jiǎn)單橈骨頸骨折2.2 橈骨頸粉碎骨折2.3 累及關(guān)節(jié)面的骨折21B2 簡(jiǎn)單骨折2.1 無(wú)關(guān)節(jié)面壓縮的粉碎骨折2.2 有關(guān)節(jié)面壓縮的粉碎骨折， 且伴骨折片段移位2.3,按照AO分類的劃分,尺骨和橈骨的關(guān)節(jié)外

11、骨折21A3 尺骨和橈骨簡(jiǎn)單骨折3.1 一骨的簡(jiǎn)單骨折和另一骨粉碎骨折3.2 兩骨的粉碎骨折3.3 伴有另一骨關(guān)節(jié)外骨折的一骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折21B3 尺骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和橈骨關(guān)節(jié)外骨折3.1 尺骨關(guān)節(jié)外骨折和橈骨關(guān)節(jié)內(nèi)簡(jiǎn)單骨折3.2 伴有關(guān)節(jié)面受累的一骨粉碎骨折3.3,尺骨和橈骨的關(guān)節(jié)骨折,尺骨和橈骨關(guān)節(jié)簡(jiǎn)單骨折21C1 -鷹嘴和橈骨小頭骨折21C1.1 -橈骨小頭和冠突骨折21C1.2 關(guān)節(jié)內(nèi)簡(jiǎn)單骨折及另一骨關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折21C2 -橈骨小頭簡(jiǎn)單骨折和鷹嘴粉碎骨折21C2.1 -橈骨小頭粉碎骨折和鷹嘴簡(jiǎn)單骨折21C2.2,兩骨關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折21C3,兩骨的3段骨折21C3.1 -尺骨超過(guò)3段骨折21

12、C3.2 -橈骨超過(guò)3段骨折21C3.3,診斷,疼痛、腫脹、血腫、橈骨小頭壓痛、旋前/旋后疼痛、由于骨折移位引起旋前/旋后受限 骨性伴發(fā)損傷在增強(qiáng)的直接或間接力作用下，尺骨骨性損傷(聯(lián)合損傷)（21A3，B3,C1-3) 肱骨小頭損傷 軟組織損傷 尺側(cè)副韌帶損傷： -伸展位尺側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開(kāi)的程度增加 橈側(cè)副韌帶損傷： -橈骨近端半脫位或脫位 累及遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)的骨間膜損傷： -手關(guān)節(jié)和旋前與旋后時(shí)前臂遠(yuǎn)側(cè)疼痛， -遠(yuǎn)側(cè)尺骨脫位或半脫位。 橈神經(jīng)損傷：非常少見(jiàn),治療,保守治療（如果：旋前/旋后不受限制，累關(guān)節(jié)部分1/3，片段移位2-3mm，旋前/旋后受阻，存在附加損傷(21B3.2)和因肘部不穩(wěn)定

13、不能過(guò)早活動(dòng)（21C），頸骨折移位15（21A2.2），小片段內(nèi)植物固定，在不可能穩(wěn)定固定骨折時(shí)或肘部不穩(wěn)定或骨間膜損傷，考慮橈骨小頭切除，也可考慮置換橈骨小頭假體,可能的并發(fā)癥,內(nèi)固定后感染，二次片段移位的運(yùn)動(dòng)受限，關(guān)節(jié)周圍鈣化，關(guān)節(jié)病。 治療期： 保守： 夾板固定3-6周， 理療運(yùn)動(dòng)治療6-8周。 手術(shù)： 可以用夾板固定3-4天，直至完全創(chuàng)口愈合，生理性運(yùn)動(dòng)治療: 在無(wú)夾板固定的情況下，手術(shù)穩(wěn)定肘部需6-8周 6周后工作負(fù)荷 損傷后大約3個(gè)月結(jié)束治療,6.尺骨近端骨折,AO分類： 關(guān)節(jié)外骨折21A1 鷹嘴處的三頭肌腱骨性撕脫21A1.1 簡(jiǎn)單干骺端骨折21A1.2 粉碎干骺端骨折21A1.

14、3 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折21B1 一條骨折線21B1.1 兩個(gè)部位各有一條骨折線21B1.2 在2個(gè)部位有粉碎骨折21B1.3,診斷,腫脹，血腫，壓痛，骨擦音，活動(dòng)受限，不能主動(dòng)伸展。 常見(jiàn)并發(fā)損傷：橈骨小頭脫位21B1.1 治療：內(nèi)固定鷹嘴骨折，修補(bǔ)橈骨頭環(huán)狀韌帶。 橈骨小頭骨折 尺神經(jīng)損傷。 治療： 保守治療：僅僅在三頭肌腱膜完整時(shí)，盡可能主動(dòng)屈伸。 手術(shù)治療：橫斷骨折用鋼絲張力帶內(nèi)固定，斜行和粉碎骨折用螺絲釘和鋼板內(nèi)固定。 可能的并發(fā)癥： 內(nèi)固定感染，二次骨折片斷持續(xù)移位引起的運(yùn)動(dòng)受限，延誤治療，假關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)周圍鈣化，關(guān)節(jié)病。 治療期 保守治療：夾板3-6周 手術(shù)：夾板固定持續(xù)3-4天，理療性運(yùn)動(dòng)

15、治療6-8周，術(shù)后6-12周負(fù)重手術(shù)后3個(gè)月結(jié)束治療,7.肘關(guān)節(jié)脫位,OTA分類： 肘脫位20D 橈骨和尺骨向前20D10 橈骨和尺骨向后20D11 橈骨和尺骨向內(nèi)20D12 橈骨和尺骨向外20D13 橈骨和尺骨向后內(nèi)20D16 橈骨和尺骨向后外20D17 橈骨和尺骨分離20D18,診斷,錯(cuò)位，血腫，腫脹，運(yùn)動(dòng)受限，可能有遠(yuǎn)側(cè)血管神經(jīng)損傷。 常見(jiàn)伴發(fā)損傷： 冠突撕脫骨折21B1.1-3 肱骨小頭損傷13B3.1 外或內(nèi)上髁骨性破裂13A1.1/2 橈骨小頭骨折21B2.1-3 軟組織損傷： -尺神經(jīng)和/或正中神經(jīng)損傷， -肱動(dòng)脈損傷， -肱肌損傷和/或二頭肌遠(yuǎn)側(cè)肌腱破裂， -側(cè)副韌帶或關(guān)節(jié)破裂

16、。 可能的并發(fā)癥：伸屈完全消失，關(guān)節(jié)周軟組織異位骨化，創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)病，骨折愈合障礙，復(fù)發(fā)性脫位，尺神經(jīng)炎,治療,保守治療： -在局麻或全麻的情況下行閉合復(fù)位， -肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定，固定在90石膏夾板內(nèi)，7-10天， -肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，固定于活動(dòng)支架4-6周 -所有的病例使用運(yùn)動(dòng)理療。 手術(shù)治療（很少適用）： 韌帶損傷-對(duì)運(yùn)動(dòng)理療時(shí)出現(xiàn)半脫位和脫位的不穩(wěn)定肘：縫合橈側(cè)或尺側(cè)副韌帶 骨性并發(fā)損傷：肱骨小頭-用螺絲釘對(duì)小頭再固定，清楚非常小的片段或軟骨片（13B3.1）。 外或內(nèi)上髁-螺絲釘固定（13A1.1-2） 冠突-大片段的螺絲釘固定（21C1.2,C2.3) 橈骨小頭骨折（21B2.1-3,C1.2,

17、C2.3） 治療期：保守-夾板3-6周，手術(shù)-使用夾板固定3-4天，理療運(yùn)動(dòng)治療6-12周，損傷后6-12周負(fù)重，術(shù)后3個(gè)月治療結(jié)束,8.橈骨干和尺骨干,橈骨和尺骨干骨折發(fā)病頻率圖,骨折分類(AO分類,尺骨簡(jiǎn)單骨折橈骨完整22A1 斜形骨折1.1 橫斷骨折1.2 合并橈骨小頭脫位1.3 橈骨簡(jiǎn)單骨折，尺骨完整22A2 斜形骨折2.1 橫斷骨折2.2 合并橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位2.3,尺骨和橈骨簡(jiǎn)單骨折,橈骨近端骨折3.1 橈骨中央骨折3.2 橈骨遠(yuǎn)端骨折3.3 尺骨碎片/楔形骨折， 橈骨完整B1 完整楔形骨折1.1 碎片性楔形片段1.2 合并橈骨小頭脫位1.3,橈骨碎片/楔形骨折尺骨完整22B2,完

18、整楔形骨折2.1 碎片性楔形片段2.2 合并遠(yuǎn)側(cè)肱尺關(guān)節(jié)脫位2.3 一骨楔形骨折，另一骨 簡(jiǎn)單或楔形骨折22B3 尺骨楔形骨折,橈骨簡(jiǎn)單骨折3.1 橈骨楔形骨折,簡(jiǎn)單尺骨骨折3.2 尺骨和橈骨楔形骨折3.3,尺骨復(fù)雜骨折22C1,2段骨折，橈骨完整1.1 2段骨折，橈骨骨折1.2 粉碎骨折1.3 橈骨復(fù)雜骨折22C2 2段骨折，尺骨完整2.1 2段骨折，尺骨骨折2.2 粉碎骨折2.3,兩骨的復(fù)雜骨折22C3,2段骨折3.1 一骨2段骨折，另一 骨粉碎骨折3.2 兩骨粉碎骨折3.3 診斷 疼痛， 腫脹， 血腫， 錯(cuò)位和功能受限 （旋前/旋后錯(cuò)位或疼痛,治療,保守治療 成年人少于50%側(cè)向移動(dòng)的尺

19、骨中1/3簡(jiǎn)單骨折（22A1.1-2）可石膏固定8-10周。例外 橈骨中1/3少許以為的簡(jiǎn)單骨折，可用臂部石膏夾板治療（22A2.1-2）。 手術(shù)治療（22A-C） 橈骨的髓內(nèi)固定僅限于中1/3的短橫斷和斜骨折時(shí)使用（22A1.1-2,A2.1-2），并且假關(guān)節(jié)出現(xiàn)頻率高。 粉碎骨折，特別是骨折片段血運(yùn)障礙或骨質(zhì)丟失時(shí)，需要考慮松質(zhì)骨植骨21C1-3 持續(xù)性橈骨小頭脫位采取開(kāi)放復(fù)位，縫合橈骨環(huán)狀韌帶。在橈骨小頭破裂骨折時(shí)，根據(jù)骨折片段的大小可用小片斷螺絲釘固定或切除。不能重建的橈骨小頭粉碎骨折，在肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況下，通過(guò)橈骨小頭置換來(lái)治療21C3.1-3,C2.2-3,可能的并發(fā)癥,延遲愈合

20、，假關(guān)節(jié)，金屬內(nèi)植物去處后的再骨折， 治療期 保守治療-石膏或支架處理持續(xù)8-12周 -骨折愈合和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)重建后10-12周或16周恢復(fù)工作。 手術(shù)治療-14天后無(wú)負(fù)重運(yùn)動(dòng)肢體 -在骨折愈合后8-12周可進(jìn)行工作和運(yùn)動(dòng)負(fù)重,9.手關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)位于3個(gè)方向 內(nèi)收/外展 旋后/旋前 屈/伸 AO分類 關(guān)節(jié)外骨折A 橈骨遠(yuǎn)端的部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B 橈骨遠(yuǎn)端的完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C,關(guān)節(jié)外骨折23A,尺骨骨折，橈骨完整A1 尺骨莖突骨折1.1 簡(jiǎn)單干骺端骨折1.2 干骺端粉碎骨折1.3 簡(jiǎn)單和嵌插的橈骨骨折A2 無(wú)錯(cuò)位2.1 背側(cè)錯(cuò)位2.2 掌側(cè)錯(cuò)位2.3 橈骨粉碎骨折A3 軸向邊短的嵌插骨折3.1 合并楔形3.2 復(fù)雜3.3,橈骨部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折23B,矢狀B1 -外側(cè)簡(jiǎn)單1.1 -外側(cè)粉碎1.2 -內(nèi)側(cè)1.3 背側(cè)緣B2 -簡(jiǎn)單2.1 -冠狀走行的骨折2.2 -腕背側(cè)脫位2.3 掌側(cè)緣B3 簡(jiǎn)單小骨折3.1 簡(jiǎn)單大骨折3.2 外側(cè)粉碎3.3,橈骨的全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折23C,關(guān)節(jié)內(nèi)和干骺端簡(jiǎn)單骨折C1 后內(nèi)側(cè)骨折1.1 矢狀走向的骨折線1.2 冠狀走向的骨折線1.3 關(guān)節(jié)內(nèi)簡(jiǎn)單骨折，干骺端粉碎骨折C2 矢狀走向的骨折線2.1 冠狀走向的骨折線2