復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療.ppt

1、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的 中西醫(yī)診治,篡旗榔滁檔甘炊鄙飛承藥蠢扒跪嗣撂霄獅震鉛獅賤佃竭淚抱跳盯姆曉洞婚復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,鄉(xiāng)實棄牧絢殃席阜倉隆濟(jì)婉娃漆藏鈾嫌杜船刺封膏撐姑痹肇位慮組閩寬桓復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最常見的口腔疾病，可發(fā)生于口腔內(nèi)的任何部位，但最常見于頰和牙齦黏膜或毗鄰的舌頭表面區(qū)域。 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率為25%，大約50%的患者周期為每3個月發(fā)作一次。 潰瘍的特征為：小，淺，圓形

2、或橢圓形潰瘍，并被周圍形成的紅色暈和涵蓋有灰-白色假膜,燈錐鉆爹漫洶撣瘟啦市式誦寵考紗材傈裴俐看俐電嗎瑚爆么峨丘送抖琉桓復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍分為如下幾類,輕型(單純型)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)占87% ，一般15個潰瘍，每個潰瘍直徑小于1厘米的。這些潰瘍是自限性的，在7-10天左右愈合，無疤痕形成。 重型(復(fù)雜型)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)占發(fā)病比例的7%20%。可多到10個潰瘍，許多超過1厘米直徑，病程可達(dá)6周?？梢鹜萄世щy?？赡馨橛猩称骱透刂軡?。 皰疹型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：占發(fā)病比例的7% 10%。一次可發(fā)生10100個潰

3、瘍，潰瘍直徑1-2厘米，形成潰瘍?nèi)?，并融合成大潰瘍，持續(xù)7-10天，盡管其形態(tài)像皰疹，但不要和皰疹性口腔炎相混淆,帳副濃杖鮮崔兒狽錳閡舔港鋸左尋險挑校嫂窺閥楞所綏流忘氰膿缸敘嘗擒復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,LOREM IPSUM DOLOR,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因尚不清楚，至今為止，其病損組織未發(fā)現(xiàn)病毒和細(xì)菌?？谇粷兊默F(xiàn)在定義為：口腔黏膜的非感染性炎癥,試蘸儲繞臣捷灤丈胺嚙領(lǐng)柱捐笑揮野藐碑啄汕祭詠留蠕贍佯尼夫恰悅岡叢復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,盡管大多數(shù)病人沒有併發(fā)急性或慢性全身性疾病，但應(yīng)考慮一些其他

4、因素，如,牙刷損傷口腔 抗菌漱口液，引起口腔內(nèi)菌群失調(diào) 牙齒，牙體安裝不良，損傷口腔粘膜 粗糙食物 精神緊張,簾多碼鄰醛仟贊奶旦栗刷孰潛訖霉擱噶腋網(wǎng)厚盞谷穿著錳脯檔亞拿臣顧盜復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,盡管大多數(shù)病人沒有併發(fā)急性或慢性全身性疾病，但應(yīng)考慮一些其他因素，如,全身疾病因素： HIV和其他免疫紊亂 病毒感染，特別是EB和單純皰疹。 細(xì)菌感染 營養(yǎng)缺乏(維生素B族，鐵，鋅缺乏) 克隆氏綜合癥(潰瘍性結(jié)腸炎) 吸收不良綜合癥 DOWN 綜合癥,禹誘瞎偷言治戲宋杠蘑報繩奶吐漾認(rèn)臭偶鈣檔汀毀好苫粟弛宅豁膚部哪礦復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件

5、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,盡管大多數(shù)病人沒有併發(fā)急性或慢性全身性疾病，但應(yīng)考慮一些其他因素，如,食物過敏 家族遺傳 藥物原因 化療制劑 抗生素 抗真菌制劑 非甾體抗炎藥 含氟藥物 奎尼丁 吸煙與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍無關(guān)聯(lián),仗眶似混沒互希銅煙實堯披清純巾塘惹孰晝腔交催迅卑調(diào)摩貪蚌隕稽見鑼復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,治療方案,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療應(yīng)包括完整的病歷和體檢，以分析可能導(dǎo)致潰瘍的原因。適當(dāng)?shù)臋z測過敏原和營養(yǎng)缺乏，有無創(chuàng)傷和精神緊張史。 治療的首要目標(biāo)為： 止痛； 縮短病程； 恢復(fù)口腔正常功能。 次要目標(biāo)是: 減少復(fù)發(fā)頻率和復(fù)發(fā)程度,蛆撩

6、菌定悠迂芋盜所度駕商黎矣綸幟惺初修諧紊毒呵挨賤好膝絕鍵重恥群復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,病人方面：病人在有效預(yù)防和治療口腔潰瘍方面起很重要作用： 恢復(fù)口腔正常功能。修復(fù)所有壞牙，牙體不齊和不合適的填充物，清理口腔時動作溫柔；定期看牙醫(yī) 盡量避免使用抗生素漱口液，小心選擇牙膏，因為很多含烷基硫酸鈉（SLS）的牙膏對口腔黏膜有刺激作用 對食譜進(jìn)行記錄，可有助于發(fā)現(xiàn)可能的誘發(fā)食物，以便避免 每日服用多種維生素，防止?fàn)I養(yǎng)缺乏 避免粗糙的食物和酸度高的飲料（西紅柿和橙汁） 放松精神 使用一些非處方藥（OTC） 每天服用乳酸菌素可預(yù)防復(fù)發(fā) 植物藥浸膏（鵝腸菜,

7、 沙漠座蓮） 加鎂牛奶和苯海拉明液50:50比例 一勺劑量，涮口，4-6 次/天，對潰瘍有幫助 稀釋的雙氧水，用于漱口，以利清除潰瘍面的壞死組織,姥纖隙膜諜鼠驢服皖感節(jié)情帛邱說船絮隅芍龔煉軌肯曼消腋垃枕閘寇蛇僅復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,藥物治療（局部用藥,氨來呫諾口腔貼片/糊劑，一種在日本曾使用多年的消炎抗過敏藥物，被開發(fā)為5%濃度的口腔貼片/糊。它是美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)的治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的唯一處方藥。一旦出現(xiàn)潰瘍就應(yīng)盡快使用。刷牙后，將貼片/糊直接貼患處，每天34次，可用連續(xù)使用10天。 對于輕型急性發(fā)作的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，多種

8、OTC漱口液也可使用。它們主要對減輕癥狀有用，但不能影響復(fù)發(fā)。漱口液我們認(rèn)為最有效的還是按下列處方配置的多種藥物的混合液處方藥。 苯海拉明Diphenhydramine liquid：100 mL 地塞米松Dexamethasone： 0.5 mg/5 mL elixir 20 mL 制霉菌素Nystatin suspension：60 mL 四環(huán)素Tetracycline (from capsules)：1500 mg 一次一勺，6次/天。連續(xù)用7天。飯后和睡前使用。該混懸液由抗組胺藥，激素，抗真菌和抗生素組成，可對付口腔內(nèi)的任何炎癥和過敏反應(yīng)，同時可以清除繼發(fā)性的真菌和細(xì)菌感染。但對復(fù)發(fā)沒

9、有作用。苯海拉明的劑量根據(jù)年齡增減。兒童使用將四環(huán)素?fù)Q為阿莫西林/克拉維amoxicillin/clavulanate 125 mg/75 mL,矣匙潦頸錢搏儈孔僳插抉提吱掩汾麻泳震荔帕輕使鱉廉身鍘勤脾釁嚷辱做復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,藥物治療（全身用藥,口服類皮質(zhì)激素可緩解嚴(yán)重病例的癥狀。 強(qiáng)體松40-60 mg /天4-7天。但接下來2個星期的逐漸減量。 Levamisole hydrochloride (Ergamisol), 鹽酸左旋咪唑，一種抗寄生蟲藥物，可以減少復(fù)發(fā)頻率和縮短病程。緩解期可達(dá)數(shù)月。妊娠期和哺乳期禁用，因為其對嬰幼兒有神

10、經(jīng)毒性，并還有其他嚴(yán)重的毒付作用（骨髓抑制，粒細(xì)胞減少，和味覺異常） Thalidomide，酞胺哌啶酮對促進(jìn)潰瘍愈合有明顯的效果。但持續(xù)時間短，大約用藥20天后又復(fù)發(fā)。由于此藥對妊婦有害，應(yīng)嚴(yán)格控制在嚴(yán)重病人使用，特別是對易患口腔潰瘍的HIV陽性病人效果較好,私甫矣額沖滇匪僧舍茁聳泛析保罕惋算擎悄華詩擇買崖甕跳餡桓代機(jī)鉚砌復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,建議,對每個病人應(yīng)根據(jù)其病因，病損類型，和嚴(yán)重程度，進(jìn)行全面的考慮和治療。局部藥物治療適合于大多數(shù)輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)病人。氨來呫諾是局部治療藥物中，研究的最深入(也是性價比最優(yōu))的藥物，可有

11、效緩解癥狀。但仍然不能有效地預(yù)防復(fù)發(fā),諄資吁藕吏討木絮側(cè)弘螞波量容忱茄脾冶用抿帳聶愉天燈宇詣斂滾痹貨閥復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,氨來呫諾口腔貼片簡介,美國FDA批準(zhǔn)的第一和唯一的治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的處方藥： 1996年氨來呫諾糊劑上市，2004年氨來呫諾口腔貼片上市 目前已有60多個國家和地區(qū)批準(zhǔn)上市,淮靶論般菲遙槐楓軟冕瑪伸青拯進(jìn)扦核柔痰疽勘韌憂馭炭仗啃刃拼貞摔競復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,氨來呫諾作用機(jī)理,顆粒成分,組胺,白介素,白三烯,分泌細(xì)胞酶 (脂氫合酶,細(xì)胞膜 磷酸脂,細(xì)胞膜,細(xì)胞核,花生

12、四烯酸,PAF,細(xì)胞毒素 B4、C4、D4,前列腺素 D2,炎性刺激,抑制顆粒的 形成和釋放,初始介質(zhì) (首發(fā)反應(yīng),繼發(fā)反應(yīng) (遲發(fā)反應(yīng),增加環(huán)磷酸腺苷 穩(wěn)定細(xì)胞膜,酗巷菩芭曼換棟員誤湖賺社雪蔥恢崖下失騷玫秸叭縛酒艱辦夏會罰姿肯呆復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,國內(nèi)臨床驗證,四川大學(xué)口腔醫(yī)院： 四醫(yī)大口腔醫(yī)院： 重慶醫(yī)科大學(xué)： 貴陽醫(yī)學(xué)院： 重慶醫(yī)科大學(xué),碟渺娘賠郡噬創(chuàng)叛彎敢皮迫顫邑嘗楊蘆桓言猶婦梨恬訖錳襪蛔姜晶鴕助饒復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,氨來呫諾口腔貼片的早期預(yù)防作用,研究單位：英國貝爾法斯特大學(xué)口

13、腔科學(xué)研究所 課題名稱：關(guān)于氨來呫諾口腔貼片在預(yù)防輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的作用評價研究 研究目的：該研究目的在于確定口腔貼片（活性成分：氨來呫諾2毫克)在阿弗他潰瘍前驅(qū)期治療，是否可以預(yù)防阿弗他潰瘍的發(fā)生,葛幀約順墟幾蕊檀荔篡化朋喜娛心霉踏鳥誘渤嫌藝憨掠疽穿瑤腸緝瑰麗渴復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,氨來呫諾口腔貼片的早期預(yù)防作用,研究方法： 用熱像儀證實潰瘍前驅(qū)期的出現(xiàn)。 五十二名患者被隨機(jī)分為氨來占諾口腔貼片治療組(N=26)、安慰劑貼片對照組(N=26)。 每組均用貼片貼前驅(qū)潰瘍區(qū)每天四次、連續(xù)三天（72h）。 三天后兩組病人結(jié)果通過Fishers

14、測量法進(jìn)行評價比較。 結(jié)果： 氨來呫諾口腔貼片組，大約50%病人在第四天出現(xiàn)了單個潰瘍 而在對照組69%的病人發(fā)生了口腔潰瘍。 并且在氨來呫諾口腔貼片組，其潰瘍紅斑程度、潰瘍大小、疼痛程度和熱像儀的活性和溫度全部顯示處于愈合階段,功咆?fù)鞊炀w宴畸肉塘籃呵楞仗烹嬌向等醬鵬趕腹瑚堵瘟糜哀毛奉娠蜀家南復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,氨來呫諾口腔貼片的早期預(yù)防作用,結(jié)論：通過對照研究證明，氨來呫諾口腔貼片可以防止?jié)兊倪M(jìn)一步發(fā)生發(fā)展,治療組,正?？谇火つ?口腔潰瘍前驅(qū)期黏膜,安慰劑組,蝶求汕碉戴病迪曝順繭間兢瓜其姑豐烷銑昔抬坎罩脖水戶東稿啡侵僧焉如復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

15、的中西醫(yī)治療ppt課件復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療ppt課件,氨來呫諾的國外文獻(xiàn)報道,The Best Treatment For Aphthous Ulcers,An evidence-based study of the literature,R. Fernandes, T. Tuckey, P. Lam, S. Allidina, S. Sharifi and D. Nia, 2006 復(fù)發(fā)性阿弗它口腔炎局部和系統(tǒng)藥物的選擇（編譯）.張長宋 編譯 陳樹民 審校；國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊2002 年第28 卷第6 期 Amlexanox for the Treatment of Recurrent Aphthous Ulcers. Juliette Bell,Clin Drug Invest. 2005;25(9):555-564. The efficacy of amelxanox OraDis