重癥醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理處置預案(word版)

1、 精編范文 重癥醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理處置預案溫馨提示：本文是筆者精心整理編制而成，有很強的的實用性和參考性，下載完成后可以直接編輯，并根據(jù)自己的需求進行修改套用。重癥醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理處置預案 本文簡介：重癥醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理處置預案總則第一條目的：為加強對醫(yī)院重癥醫(yī)學科的質(zhì)量與安全管理, 保證醫(yī)療服務質(zhì)量, 提高醫(yī)療技術水平, 合理使用醫(yī)療資源, 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例和護士條例等有關法律法規(guī), 結合本院實際情況, 制定本預案。第二條適用范圍：本制度適用于適用于醫(yī)院范圍內(nèi)重癥醫(yī)學科所有重癥醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理處置預案 本文內(nèi)容：重癥醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理處置預案總則第一條目的：為

2、加強對醫(yī)院重癥醫(yī)學科的質(zhì)量與安全管理, 保證醫(yī)療服務質(zhì)量, 提高醫(yī)療技術水平, 合理使用醫(yī)療資源, 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例和護士條例等有關法律法規(guī), 結合本院實際情況, 制定本預案。第二條適用范圍：本制度適用于適用于醫(yī)院范圍內(nèi)重癥醫(yī)學科所有醫(yī)療活動的管理和處置。第三條本預案所稱的重癥醫(yī)學（CriticalCareMedicine, CCM）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學學科。重癥加強治療病房（IntensiveCareUnit, ICU）是重癥醫(yī)學科的臨床基地, 它對因各種原因導致一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者, 及時提供

3、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術, 是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。第四條重癥醫(yī)學科的質(zhì)量與安全管理應急處理工作, 堅持預防為主、常備不懈、反應及時、條塊結合、部門合作、依法處置的原則。第五條醫(yī)院成立重癥醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理突發(fā)事件應急處置領導小組（以下簡稱醫(yī)院應急領導小組）, 對醫(yī)院依法處理重癥醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理突發(fā)事件應急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。領導機構醫(yī)院應急領導小組組長：主管副院長副組長：醫(yī)務科主任成員：內(nèi)科主任、護理部主任、院感科主任、藥劑科主任、設備科主任建設與預防1、參照衛(wèi)生部辦公廳關于重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）通知的要求, 完善重癥醫(yī)學科相配套的場所、設

4、備、設施、醫(yī)護人員建設, 保證對急危重癥患者提供及時、全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴密的監(jiān)護與治療。2、重癥醫(yī)學科應當建立健全各項規(guī)章制度、崗位職責和相關技術規(guī)范、操作規(guī)程, 在診療活動中必須嚴格執(zhí)行, 保證醫(yī)療質(zhì)量。3、醫(yī)院相關科室應具備足夠的技術支持能力, 能隨時為重癥醫(yī)學科提供床旁B超、X線攝片等影像學, 以及生化和細菌學等實驗室檢查。4、醫(yī)務科等相關職能部門要經(jīng)常督查醫(yī)療質(zhì)量, 對醫(yī)療技術方面的問題, 及時上報院質(zhì)量與安全管理委員會, 制定整改措施并落實。5、一旦發(fā)生突發(fā)事件, 立即上報醫(yī)院應急領導小組, 啟動應急預案。處置流程1、當發(fā)生突發(fā)事件時, 迅速采取搶救措施, 密切注意患者生命體征和病

5、情變化, 千方百計采取有效補救措施, 保護患者生命。2、突發(fā)事件一旦發(fā)生, 必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科室負責人, 情節(jié)嚴重者應當同時報告醫(yī)務科、業(yè)務院長（非上班時間報告總值班）, 醫(yī)務科或業(yè)務院長（總值班）接到報告后10分鐘到達現(xiàn)場進行調(diào)查核實, 情況屬實的立即啟動應急預案。發(fā)生重大事件的必須同時報告院長, 任何人不得隱瞞或瞞報。3、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴重后果者, 當事科室要酌情組織科內(nèi)會診, 妥善處理（由科主任或高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴重的, 應當根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關?？茣\, 共同搶救（科主任主持）, 必要時由醫(yī)務科邀請上級醫(yī)院專家會診指導（醫(yī)務科或主管院

6、長主持）, 要及時把握“最佳時機”進行救治, 避免或者減輕對患者身體健康的損害, 防止損害擴大, 把病人危險減少到最低限度。4、在積極診治的同時加強溝通, 及時反饋, 加強與病人及家屬的溝通, 穩(wěn)定患方情緒, 爭取患方配合, 防止干擾搶救和發(fā)生沖突。5、積極配合, 聽從指揮, 統(tǒng)一協(xié)調(diào), 對發(fā)生重大突發(fā)情況的, 由主管院長和醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮, 全院車輛、藥品、設備、人員必須統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度, 任何科室和個人不得無故違抗或懈怠。6、突發(fā)事件處理后全面檢查、總結教訓。重癥醫(yī)學科應當建立健全各項規(guī)章制度、崗位職責和相關技術, 并在臨床實際過程中嚴格執(zhí)行。如屬醫(yī)療過失, 應當區(qū)分直接責任和間接

7、責任, 依照法律法規(guī)和相關規(guī)章制度對責任者做出合理處理。找出發(fā)生的原因, 制定改進措施, 修訂制度, 及時完善相關記錄。7、積極維護醫(yī)療秩序, 保護醫(yī)院設施。患方以不正當手段過度維權、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時, 在耐心勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時, 組織力量維護醫(yī)療秩序, 保護醫(yī)院設施。重癥醫(yī)學科突發(fā)事件應急預案病人發(fā)生沖動傷人或毀物行為時的預案一、要及時發(fā)現(xiàn)病人沖動行為的先兆表現(xiàn)給以適當?shù)囊龑c干預措施。二、病人一旦發(fā)生沖動行為在場的工作人員要齊心協(xié)力控制病人的沖動行為, 同時注意保護病人。三、預計在場的工作人員不能制服時先盡量想辦法穩(wěn)定病人情緒, 同時注意保護病人。四、馬上

8、組織其他人員到場齊心協(xié)力將病人保護于床。五、通知醫(yī)生, 必要時使用藥物控制病人情緒及沖動行為。觸電的應急預案一、發(fā)現(xiàn)病人觸電, 要立即關閉電源或用絕緣體切斷電源, 切忌在斷電前觸動病人。二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對意識清醒者, 立即松解衣物, 抬起下頜, 保持呼吸道通暢。密切評估呼吸, 脈搏及血壓的變化。尤其心律的變化, 若出現(xiàn)嚴重心律失常應給予相應的藥物處理。三、對呼吸、心跳停止者, 應立即實行人工呼吸及胸外心臟按壓術、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢復為止。四、心肺復蘇但仍處于昏迷者或有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn), 需持續(xù)給氧和促胸代謝藥物, 如高滲糖、ATP、輔酶A、細胞色素C等。五、復蘇后期

9、必須維持血壓的穩(wěn)定, 糾正酸緘平衡失調(diào), 防治因缺氧所致的腦水腫, 徹底清創(chuàng)電灼傷面, 肌注抗生素及破傷風毒素, 并應用足夠的廣譜抗生素。六、觸電者心肺復蘇后應嚴密監(jiān)護, 不可使其下床活動, 以免引起繼發(fā)性心律失常甚至心衰或休克。對重度觸電病人此時還應注意評估深組織的損傷, 如出血、滲液、及血紅蛋白尿, 甚至急性腎功能衰竭等, 爭取早發(fā)現(xiàn)早就診。動、靜脈置管脫出的應急預案及處理措施一、預防措施（一）、動、靜脈置管前, 應評估置管部位, 盡量避免在關節(jié)處穿刺, 酌情使用夾板或約束帶。（二）、妥善固定置管, 使用縫線固定穿刺針蝶翼, 外加透明敷料固定。（三）、無延長管的置管盡量避免用直接三通管,

10、可使用螺口延長管后再接三通管。（四）、需使用三通管者, 務必緊鎖三通管鎖扣, 防止脫落。（五）、指導病人正確擺放體位, 翻身、過床等操作時動作應輕柔。（六）、對小兒、有精神癥狀、意識障礙的病人使用約束帶約束雙手, 以防止自行拽管。（七）、注意觀察穿刺部位, 及時發(fā)現(xiàn)置管移位。（八）、有條件者, 應嚴密監(jiān)測動脈波型及數(shù)據(jù)變化, 及時發(fā)現(xiàn)置管脫出。二、應急處理措施（一）、一旦發(fā)現(xiàn)置管脫出血管外, 立即拔出。（二）、按壓穿刺部位, 防止出血、動脈置管脫出者, 宜加壓包扎穿刺部位1520分鐘, 觀察局部無滲血、血腫后松解。（三）、必要時重新置管。（四）、整理床單位, 安撫病人。(五)、做好記錄。呼吸機

11、使用過程中發(fā)生故障的應急預案一、在患者使用呼吸機過程中, 如遇呼吸機不能正常工作時, 護士應立即分離呼吸機與氣管導管連接口, 同時嚴密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識和血氧飽和度, 根據(jù)患者情況, 給予氣管插管內(nèi)吸氧, 或用簡易呼吸器輔助呼吸。二、簡易呼吸器的使用方法。一直手規(guī)律性地擠壓球體, 將氣體送入肺中, 提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：1215/min,小兒：1420/min）。有氧源時, 將氧流量調(diào)至810L/min, 擠壓球囊1/2, 潮氣量為68ml/kg(潮氣量:400600ml)；無氧源時, 應去除氧氣儲氣袋, 擠壓球囊2/3, 潮氣量為10ml/kg(潮氣量:7001000

12、ml)。三、將呼吸機與模肺連接, 重新檢查氧源、氣源和電源, 檢測呼吸機參數(shù), 如為呼吸機故障, 應立即予以更換, 更換后的呼吸機應遵醫(yī)囑重新設定呼吸機參數(shù), 檢測正常后, 再重新將更換后的呼吸機與患者氣管導管相連接。記錄故障呼吸機的編號和故障項目以方便維修。四、在更換呼吸機正常送氣30min后, 復查動脈血氣。醫(yī)患爭議應急處理預案一、值班人員在醫(yī)療活動中與患者或家屬發(fā)生爭議時, 應立即向科主任、護士長報告。二、值班醫(yī)生和護士一起采取相應的積極補救措施, 防止糾紛擴大。三、維護病房的良好工作秩序, 保障醫(yī)療護理工作正常進行。如需要, 依照緊急病歷、實物封存程序, 封存有關病歷資料及相關物品,

13、必要時保存現(xiàn)場。四、對有可能導致醫(yī)患矛盾激化, 危及醫(yī)患安全, 擾亂正常醫(yī)療秩序, 及時通知院總值班室、醫(yī)務部、護理部和保衛(wèi)部, 以保障護患安全和正常醫(yī)療。五、相關人員應24h之內(nèi), 將醫(yī)患爭議經(jīng)過以書面的形式上報醫(yī)務部和護理部?；颊叱霈F(xiàn)精神癥狀的應急預案一、護士首先應詳細評估患者病情, 及時報告醫(yī)生和護士長, 并逐級上報。二、在患者出現(xiàn)精神癥狀期間, 安排專人守護。三、對于躁動患者, 必要時應采取約束的方法, 同時要經(jīng)常觀察被約束的肢體顏色, 了解其局部血運情況。四、協(xié)助醫(yī)生進行專科會診, 遵醫(yī)囑給予藥理治療, 觀察用藥后反應。五、患者出現(xiàn)過激行為時, 應立即通知保衛(wèi)處或相關部門, 協(xié)助處理

14、。六、在興奮和有傷人企圖的患者面前, 護士應做到冷靜、沉著、大膽, 同時也要注意自我防護, 防止被患者抓傷、打傷等意外事件的發(fā)生。七、護士在語言態(tài)度上要尊重患者, 以消除患者的恐懼和敵對情緒。八、對患者用物要嚴格管理, 如刀子、剪刀、熱水瓶等易造成傷害的物品禁止放在患者能觸及到的位置。九、測體溫時護士應始終守護在患者身旁, 以免其將體溫表作為傷害性物品。十_大, 應保證充足的營養(yǎng)和水分。十_大, 在與其交流中要態(tài)度誠懇, 熱情大方。不要當著患者的面與其他人交頭接耳, 以免引起患者的猜疑?；颊甙l(fā)生輸血反應時的應急程序一、患者發(fā)生輸血反應時, 應立即停止輸血, 換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

15、二、報告醫(yī)生及病房護士長, 并保留未輸完的血袋, 以備檢驗。三、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品, 配合醫(yī)生進行緊急救治, 并給予氧氣吸入。四、若是一般過敏反應, 應密切觀察患者病情變化并做好記錄, 安慰患者, 減少患者的焦慮。五、按要求填寫輸血反應報告卡, 上報輸血科。六、懷疑溶血等嚴重反應時, 將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。七、加強巡視及病情觀察, 做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應時立即停止輸血換生理鹽水報告醫(yī)生及護士長病情危重時準備好搶救藥品及物品, 配合醫(yī)生進行緊急救治若是一般過敏反應, 應密切觀察患者病情變化并做好記錄, 安慰患者, 減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入保存輸血袋

16、及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應報告卡加強巡視及病情觀察、做好搶救記錄患者發(fā)生誤吸的應急預案一、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時, 護士應立即呼叫其他醫(yī)務人員, 根據(jù)患者具體情況進行緊急處理。當患者神志清楚時, 護士可一手抱住患者上腹部, 另一手叩拍背部;當患者處于昏迷狀態(tài)時, 可使患者處于仰臥位, 頭偏向一測, 醫(yī)護人員按壓腹部, 同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于仰臥位, 叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。二、立即行負壓吸引, 快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化, 如患者出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常, 立即

17、采用簡易呼吸器維持呼吸, 同時急請麻醉科插管吸引或氣管吸引。三、遵醫(yī)囑開放靜脈通路, 備好搶救儀器和物品?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時, 立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施, 遵醫(yī)囑給予搶救用藥。四、嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律變化, 及時報告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護記錄。五、患者病情好轉、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后, 及時清潔患者口腔, 整理床單位, 安慰患者和家屬, 做好心理護理。六、待患者病情完全平穩(wěn)后, 向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因, 制定有效的預防措施, 盡可能地防止以后再發(fā)生類似的情況。監(jiān)護室突遇斷電的應急預案一

18、、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時, 護士應立即打開應急照明燈或采用手電照明, 安慰患者, 同時通知值班醫(yī)生查看患者, 觀察患者面色、呼吸、心率、意識及呼吸機工作情況。二、護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前, 觀察輸液泵、注射泵等工作情況, 積極采取補救措施, 保護患者的安全, 尤其是使用呼吸機的患者。三、立即與有關部門聯(lián)系, 報告院總值班室、醫(yī)務部值班室、維修隊、醫(yī)務部、護理部等, 迅速采取各種措施, 盡快恢復通電。四、一部分呼吸機本身帶有蓄電池, 如果蓄電池處于飽和狀態(tài), 呼吸機尚能繼續(xù)工作, 護士應觀察呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。五、當呼吸機不能正常工作時, 應立即停止

19、應用呼吸機, 迅速將簡易呼吸器與患者人工道相連, 用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好, 應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識等情況。六、需緊急吸痰時, 采用吸痰管接注射器吸痰。七、需緊急藥物治療時, 嚴格做好2人查對, 遵醫(yī)囑用藥。八、停電期間, 安排好醫(yī)生、護士守護患者, 以便隨時處理緊急情況。九、護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。十_大小, 數(shù)量及有何不適。在吞食金屬物或不明異物性質(zhì)時, 應立即行X線和B超檢查。以便查明異物及時處理。二、盡快給病人食用多纖維的蔬菜, 食用時讓病人粗略咀嚼既吞下以便粗纖維包繞異物?？赏瑫r給予緩瀉劑。三、如病人咬碎了體溫表,

20、吞食了水銀, 應立即讓病人服用牛奶或蛋清。四、自吞食異物起, 要對病人每次的大便進行仔細的檢查, 直至找全異物為止。五、密切評估病人的生命體征和主訴, 如吞食異物較大, 不可能從腸道排出, 應采用手術取出, 或者有腹痛或內(nèi)出血征兆也可立即請外科會診處理。六、處理因異物引起的并發(fā)癥。脫機后非計劃拔管的應急預案一、在患者進行脫機訓練過程中, 出現(xiàn)非計劃性拔管時, 護士應首先給予面罩（或鼻導管）氧療, 觀察患者的自主呼吸能力、血氧飽和度參數(shù)、咳嗽排痰能力和血流動力學指標。二、將床頭抬高3045, 鼓勵并協(xié)助患者排痰, 記錄生命體征。如患者有吞咽困難和咽痛時, 遵醫(yī)囑給予處理。三、拔管30min后遵醫(yī)

21、囑查動脈血氣。四、如果血氣分析結果或生理指標異常需要再次氣管插管時, 應立即配合醫(yī)生實施氣管插管術, 床旁準備呼吸機開機備用。五、將患者非計劃性拔管的原因和處理結果及當時的生命體征參數(shù)詳細記錄在監(jiān)護記錄中。胃管脫出的緊急預案一、預防措施(一)、置胃管后, 應用常規(guī)方法加細帶打死結妥善固定。（二）、記錄胃管插入深度。（三）、移動病人時, 將胃管固定于衣領上, 同時移動胃管及引流袋。（四）、妥善固定好外接引流袋, 及時傾倒引流袋。（五）、更換引流袋, 鼻飼、注藥時, 避免操作用力過大或過度牽拉胃管, 防止脫出。二、應急處理措施（一）、胃管不慎脫出, 立即通知醫(yī)生, 酌情重新置管。（二）、清理呼吸道

22、, 防誤吸。（三）、觀察生命體征變化, 并做好記錄。（四）、整理床單位及安撫病人。胸腔引流管脫出的應急預案及處理措施一、預防措施（一）、胸腔引流管安置后, 使用縫線固定于體表, 外加無菌敷料和胸帶妥善固定。（二）、引流管盡量置于上臂上, 避開病人雙手。（三）、翻身或過床時, 應同平行移動引流管和引流瓶, 以降低引流管被牽拉脫出。（四）、轉運過程中, 需使用無菌血管鉗鉗夾引流瓶, 水封瓶置于病人雙膝間。（五）、正確擠壓引流管和更換引流裝置, 防止不慎抽出引流管。（六）、對小兒、有精神癥狀或意識障礙的病人, 約束雙上肢。（七）、加強引流管護理的指導, 防止病人自行拔管。二、應急處理措施（一）、引流

23、管可疑或不慎脫出, 立即通知醫(yī)生, 迅速作出判斷。（二）、若為引流管與水封瓶在體外發(fā)生斷開連接時, 立即反折或鉗夾引流管, 消毒后連接引流裝置。（三）、確定為引流管脫出胸腔時, 協(xié)助醫(yī)生緊急重新置入引流管并妥善固定, 如病情允許暫不需置管者, 應立即用凡士林紗布外加無菌敷料封堵引流管口。（四）、觀察生命體征變化, 注意引流是否通暢。（五）、整理床單位, 安撫病人。（六）、做好記錄。血管活性藥物外滲應急預案一、臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護士應掌握血管活性藥物的名稱、藥理作用、劑量、輸注的方法及副作用。發(fā)現(xiàn)外滲時, 立即停止在出

24、現(xiàn)外滲的血管輸液, 更換輸液部位。報告醫(yī)生和護士長。二、仔細評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量, 皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等, 詳細記錄在監(jiān)護記錄中。如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲, 立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封閉, 稀釋外漏的藥液并阻止藥液擴散, 同時促進外滲藥物吸收, 起到止痛的作用。根據(jù)外滲程度, 可重復封閉, 兩次之間間隔時間68h為宜, 一般封閉2或3次。三、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調(diào)配后濕敷, 濕敷面積應超過外滲部位外圍23cm, 濕敷時間應保持24h以上, 并進行床旁交接班。四、抬高患者患肢, 促進外滲液體的吸收, 減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹

25、。五、外敷藥物時注意保持患者衣物、床單位的清潔、干燥?；颊咦愿型鉂B部位有燒灼感時可遵醫(yī)囑使用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。六、當外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時, 應及時報告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理。七、外滲部位未痊愈前, 禁止在外滲區(qū)域及遠心端再進行各種穿刺。八、嚴密觀察患者藥物外滲處皮膚情況, 包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化, 并做好記錄。九、護士在整個過程中要關心體貼患者, 做好與患者的溝通工作, 減輕患者的恐懼、不安情緒, 以取得患者的合作。藥物過敏應急預案及處理措施一、預防措施（一）、使用任何需要做過敏試驗的藥物或進行過敏試驗前, 詢問過敏史。（二）、正確實施藥物過敏試驗,

26、并及時登記結果。（三）、過敏試驗結果陽性時, 及時在病人的病例夾、三測單上注明過敏藥物名稱, 并在病人床頭予以陽性標識以警示。（四）、停用任何使用的需要做過敏試驗的藥物超過24小時, 如需重新使用, 必須重新做過敏試驗。（五）、抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用, 治療室長期備好裝有腎上腺素、地塞米松、砂輪、注射器和無菌紗布的搶救盒。（六）、嚴格執(zhí)行三查七對制度。（七）、進行過敏試驗或輸注抗生素時, 攜帶備好的搶救盒。（八）、在過敏試驗及使用抗生素過程中, 嚴密觀察過敏反應的臨床表現(xiàn), 有無皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數(shù)、血壓下降等, 以便及時處理。二、應急處理措施（一）、立即停

27、用致敏藥物, 并通知醫(yī)生。視過敏反應類型不同給予不同的處理。（二）、如果病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過敏表現(xiàn), 無過敏性休克等表現(xiàn), 遵醫(yī)囑給予抗過敏治療, 并繼續(xù)觀察病情變化。（三）、如果病人出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數(shù)、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn), 就地搶救。平臥、保暖、吸氧。1、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mg, 患兒酌減。2、速建立靜脈通路、如癥狀不緩解, 可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素0.5mg, 直至脫離危險。同時, 給予地塞米松0.5mg靜脈注射, 或用氧化可的松加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。3、抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內(nèi)注射。4、如果經(jīng)以上措施, 病情不好轉, 血壓不回升時, 需要補充血容量, 或考慮用升壓藥。5、呼吸受到抑制時, 遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑如可拉明, 必要時予以氣管插管或氣管切開。6、心搏驟停時, 立即予以心內(nèi)注射腎上腺素, 人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。7、密切觀察生命體征、神志、尿量等變化, 并做好記錄。重癥監(jiān)護室氣管套管脫落的應急預案一、預防措施（一）、選擇氣管套管時, 應型號、大小合適。（二）、套管系帶必須打死結固定于頸后部, 系帶松緊以能進一指為宜。（三）、更換敷料、清潔消毒內(nèi)套管時, 應一手固定