腦出血健康宣教PPT課件

1、腦出血健康宣教,骨一神經(jīng)外科一病區(qū) 孟方方,1,腦出血,概述：是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%30%，急性期病死率為30%40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥,2,腦出血的臨床表現(xiàn),腦出血常發(fā)生于5070歲，男性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動和情緒激動時發(fā)病，出血前多無預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，臨床癥狀體征

2、因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性；重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷,3,腦出血的其他臨床表現(xiàn),1. 運動和語言障礙 運動障礙以偏癱為多見；言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。 2.嘔吐 約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。 3. 意識障礙 表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時間內(nèi)大量出血，大多會出現(xiàn)意識障礙,4,腦出血其他臨床表現(xiàn),4. 眼部癥狀 瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常

3、常兩眼凝視大腦的出血側(cè)（凝視麻痹）。 5. 頭痛頭暈 頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時,5,患者一般資料,姓名：魯秀利 性別：女 年齡：49 床號：45床 住院號：1733043 主要診斷：腦出血 主管醫(yī)生：楊偉科 主管護士：張玉冰,6,主要病情,1. 住院原因：患者以“右側(cè)肢體活動障礙及言語不清2小時”為主訴入院。 2.目前身體狀況T：36.8 P:72次分，R:18次分，BP:16483mmHg，為一級護理 3.臨床表現(xiàn):T:36.5 P:61次分 R:16次分 BP:18293mmHg,體

4、重70千克，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)肢體肌力1級，GCS評分9分。 4.飲食:流質(zhì)飲食 5.睡眠:嗜睡 6.大小便:大便1次天，小便6次天 7.心理情況:情緒穩(wěn)定，能配合治療,7,治療措施,主要用藥及目的 1.醒腦靜促醒 2.七葉皂苷鈉消腫 3.奧拉西坦營養(yǎng)腦細胞 4.維生素C，維生素B6，氯化鉀補充維生素，維持電解質(zhì)平衡 5.甘油果糖，甘露醇降顱壓 6.厄爾沙坦氫氯噻嗪片降壓 7.瑞舒伐他汀鈣片降脂,8,主要輔助檢查,16排CT: 1.左側(cè)額顳葉交界（內(nèi)囊區(qū)）腦出血，較前片相比血腫減小，周圍水腫范圍增大。 2.右側(cè)基底節(jié)區(qū)化灶 3.左側(cè)額頂部頭皮下軟組織腫脹,9,主要護理問題喝措施,1.軀體活

5、動障礙 與腦缺血導(dǎo)致運動神經(jīng)受損有關(guān) 措施：急性期絕對臥床休息，每兩小時翻身一次，病情穩(wěn)定后，對癱瘓肢體進行康復(fù)訓(xùn)練 2.語言溝通障礙 與腦部組織功能受損有關(guān) 措施：早期與病人加強非語言溝通，講病人最關(guān)心的問題，鍛煉說話的欲望，正確指導(dǎo)病人發(fā)音，樹立康復(fù)信念,10,主要護理問題及措施,3.焦慮 與突然發(fā)病，肢體癱瘓有關(guān) 措施：做好病人的心理指導(dǎo)，做好疾病宣教工作， 鼓勵病人，樹立康復(fù)的信念。 4.潛在并發(fā)癥 腦疝 措施：密切觀察病人的生命體征，意識及瞳孔變化，若發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，及時使用降顱壓藥，避免腦疝形成,11,病情觀察要點,1.維持病人生命功能，進一步改善腦部缺血區(qū)的血液供應(yīng)，對于神志清醒的病人做好進一步的心理護理。 2.密切觀察病人的生命體征，神志，瞳孔的變化，引流液的顏色，性質(zhì)，量，如有異常及時通知醫(yī)生并做好記錄。 3.觀察各管道情況，預(yù)防脫落，做好管道護理，嚴格執(zhí)行無菌操作。 4.觀察病人的心理情況，適時開導(dǎo)病人,12,健康教育,1.向病人及家屬介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識，做好預(yù)防，保護自己。 2.保持良好的生活作息習(xí)慣，勿吸煙喝酒，低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果。