《漏肩風課件》PPT課件

1、1,漏 肩 風,2,概 述,1、定義： 以肩關節(jié)痠重 疼痛，運動受限為主癥的病證,3,2、范圍：相當于現(xiàn)代醫(yī)學的“肩 關節(jié)周圍炎”。 簡單理解，就是肩關節(jié)及其周圍軟組織的一種退行性、 無菌性的炎癥性改變,概述,4,病因病機,感受 風寒,勞累過度,扭挫傷,氣血衰退,經絡阻滯,筋脈失用,氣血運行不暢,5,臨床表現(xiàn) 肩痛，活動受限或 /和肩周肌肉萎縮,6,發(fā)病緩慢，多數無外傷史，少數僅 有輕微外傷?？捎惺茱L著涼史,7,病程較長，常有數月疼痛病史。初為輕 度肩痛，活動失靈，逐漸加重。疼痛一 般位于肩前外側，可向頸、耳、前臂和 手放射，但無感覺障礙。嚴重者，稍一 觸碰，即疼痛難忍，或夜不能眠，或半 夜痛

2、醒（靜止痛），不敢患側 臥位，肩活動受限，穿、脫衣 服困難，甚至不能梳頭、洗臉、 漱口或洗澡等,8,患肩肌萎縮，背闊肌和大小圓肌等 有痙攣。肩部壓痛廣泛，而以肱二 頭肌長頭腱部壓痛最為明顯。肩活 動嚴重受限，尤以外展、外旋、后 伸為甚,9,晚期肩關節(jié)外展、外旋、后伸明顯 障礙，甚至可呈僵硬狀態(tài)，或伴肌 肉萎縮。 5.線檢查一般為陰性,10,1、 風寒濕型：肩部束痛，遇風寒痛 增，得溫痛緩，畏風惡寒，舌質 淡，苔薄白或膩，脈弦滑 或弦緊,辨證,11,2、 瘀滯型：肩部腫痛，疼 痛拒按，以夜間為甚， 舌質暗或有瘀斑，苔白 ，脈弦或細澀,12,3、 氣血虛型：肩部酸痛，勞累后 疼痛加重，伴頭暈目眩，

3、氣短 懶言，心悸失眠，四肢乏力， 舌質淡，脈細弱或沉,13,治 療,治法：祛風散寒，化濕通絡， 活血止痛。 取手三陽經穴為主，局部配合 循經取穴。早期針用瀉法或針 灸并用,14,處方、方義,肩髃、肩貞、肩前 曲池、合谷、外關、陽陵泉,局部取穴，祛風散寒，活血通絡，舒筋止痛,遠部取穴，疏導陽明、 少陽經氣，通絡止痛,15,肩貞,肩前,合谷,外關,16,隨證取穴,肩內廉痛：加尺澤 肩前廉痛：加合谷、列缺 肩后廉痛：加后溪、小海 肩外廉痛：加外關,17,其它療法,1、 電針先密波，后疏密波。 2、 拔火罐（刺絡拔罐） 3、 耳針 取穴：肩、肩關節(jié)、腎 上腺、神門、皮質下等， 刺法：每次針23穴，強刺

4、激， 捻轉，囑患者適當活動患肢， 留針1020分鐘，或耳壓,18,4、穴注：用藥：丹參針、當歸針 、野木瓜針，每次選用23穴, 每次注射2ml，隔日一次，或用 封閉。 5、小針刀療法 6、針刺條口透承山。 7、理療：紅外線、磁療、超短波。 8、推拿、按摩 9、功能鍛煉,19,教學要求,1、掌握肩周炎的辨證及針灸治療。 2、熟悉肩周炎的定義，病因病機。 3、了解肩周炎的針灸治療研究進展,20,臂叢神經痛,21,什么叫臂叢神經痛 ,由于臂叢神經受損而引起頸、肩、上臂、前臂和手的疼痛，稱為臂叢神經痛,22,臂叢神經痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 原發(fā)性主要以流感、受寒等原因導致的神經干無菌性炎癥。 繼

5、發(fā)性又分為根性（頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎結核、頸椎骨折或脫位、蛛網膜炎、頸髓腫瘤等）和干性（臂叢神經炎、頸部腫瘤和外傷、鎖骨骨折、轉移性腫瘤、頸胸出口區(qū)疼痛綜合征等）兩種,23,臂叢神經痛的表現(xiàn)是： 頸肩部疼痛，向 上臂、前臂、手指及前 胸部放射，在持續(xù)性純 痛的基礎上有陣發(fā)性的 加劇。疼痛似刀割、針 刺或火燒樣,24,中醫(yī)稱“肩臂痛”、“腋痛,手陽明經,手太陽經,手少陰經,手太陰經,手厥陰經,痹證,25,病因病機,風寒濕熱外侵 跌撲損傷,26,診斷要點,1、好發(fā)于青壯年。 2、一側或兩側肩帶肌急性疼痛、無 力和萎縮。 3、上臂叢所支配的肌肉其肌電圖呈 失神經征象，繼發(fā)者X片和腦脊 液有異常

6、改變,27,4、數月后?？芍饾u恢復。 5、許多病人有熱性病和抗血清注 射史，故推測可能與病毒感染 或自身免疫有關,28,治療,治法：疏通經絡，活血止痛。 以手陽明經、手太陽經、 手少陰經 穴為主,29,處方方義,極泉、肩髃、肩貞、 少海、阿是穴,肩髃,肩貞,30,配穴,外邪侵襲：合谷、風池 瘀血阻滯：血海、膈俞 手太陰經證：尺澤 手太陽經證：后溪 手少陰經證：通里 手厥陰經證：內關,31,操作： 針用瀉法，加刺絡拔罐,32,肘勞,Elbow strain,33,概念,肘勞是由慢性勞 損所致的以肘部疼痛 為主癥的疾病，屬 “傷筋”范疇,34,常見西醫(yī)類屬疾病,肱骨外上髁炎 肱骨內上髁炎 尺骨鷹嘴

7、炎,網球肘,礦工肘、學生肘,高爾夫球肘,35,肱骨外上髁炎,肱骨內上髁炎,尺骨鷹嘴炎,36,網球肘”的正式名稱叫做肱骨外上髁炎，只是由于在網球和羽毛球、乒乓球運動員中發(fā)病率比較高，所以就把網球肘這個名字叫開啦。其實，除了上述運動員外，瓦工、木工、家庭主婦及其他需要頻繁屈伸手和腕的工種職業(yè)，都容易發(fā)生這種病,37,肘勞多見于從事旋轉前臂、屈伸肘關節(jié)和肘部長期受震蕩的勞動者,38,病因病機,慢性勞損,風寒外侵,氣滯血瘀 經筋失和,39,辨證,主癥： 肘關節(jié)活動時疼痛，有時可向前臂、腕部和上臂放射，局部腫脹不明顯，有明確的壓痛點，肘關節(jié)活動不受限,40,肘后三角： 肘后三角是指正常肘關節(jié)在屈肘呈直角

8、時，肱骨內、外上髁與尺骨鷹嘴尖端，三點成一尖向遠側的等腰三角形，肘關節(jié)伸直時，三點成一直線,41,肱骨外上髁炎,肱骨內上髁炎,尺骨鷹嘴炎,手陽明經,手太陽經,手少陽經,42,肱骨外上髁炎（網球肘,起病緩慢 。 多數無急性外傷史，但有長期伸腕工作的歷史。 早期，在肘外側有類似疲勞的酸困不舒感，常在工作時出現(xiàn)，休息后消失。 用力握拳、伸腕時加重以致不能持物,43,嚴重者扭毛巾、掃地等細小的生活動作均感困難。 肱骨外上髁，橈骨頭或橈骨伸腕肌的肌間溝有明顯壓痛。 握拳、屈腕、伸直肘關節(jié)，這時，把病人前臂輕輕旋前，就會引起肘外側劇烈疼痛。這叫做肌腱牽拉試驗(mills)陽性,44,治療,治法：舒筋通絡、活血止痛 以局部取穴為主,45,處方方義,壓痛點 肘外側痛 ： 曲池 肘醪 手三里 合谷,肘醪,46,肘內側痛： 小海 陽谷 養(yǎng)老,陽谷,47,肘尖痛：天井 外關,天井,48,手法：瀉法，加灸,49,其他療法,圍針透刺 穴位注射 小針刀療法 拔火罐 梅花針 推拿,5