2021年[縣中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作匯報]縣中醫(yī)院屬于幾級醫(yī)院

1、縣中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作匯報縣中醫(yī)院屬于幾級醫(yī)院 xx年*縣中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作匯報 今天，市衛(wèi)生局管理年活動督導(dǎo)檢查組各位 _、專家蒞臨我院，進行深化管理年活動督導(dǎo)檢查，這是推動我院持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、提高服務(wù)水平的一次重要契機。*縣中醫(yī)院全體員工，對檢查組的到來表示熱烈的歡迎，并預(yù)祝本次檢查評估活動圓滿順利！ *縣中醫(yī)院按照上級主管部門的統(tǒng)一安排，繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，我們堅持“中醫(yī)特色立本，服務(wù)患者至上”的做法，開展了“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動。我院 _高度重視，周密部署，結(jié)合創(chuàng)建現(xiàn)代化、綜合性、科研型中醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，采取一系列措施，建立

2、起長效機制，在中藥飲片使用率、中醫(yī)藥人員配備、臨床科室常見病中醫(yī)診療方案、中醫(yī)診療設(shè)備、中醫(yī)非藥物療法、中藥制劑、重點?？啤⒅嗅t(yī)特色診療方案、名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承、中藥品種供應(yīng)等方面不斷完善，醫(yī)院管理全面提高，中醫(yī)特色優(yōu)勢更加突出?，F(xiàn)把情況匯報如下： 一、思想重視， _有力，確保實效 根據(jù)衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的要求，醫(yī)院把深化管理年活動作為全面提高醫(yī)院核心競爭力，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、樹立醫(yī)院良好形象、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一次重大機遇。醫(yī)院黨政 _多次 _學(xué)習(xí)，進行研究布署。成立了“醫(yī)院管理年活動 _小組”，由院長、書記郭良偉同志任組長，*西岳同志任副組長，王金橋、倪化勇等同志為成員，工作 _小組在院黨支

3、部、院行政的 _下開展工作，明確工作任務(wù)，檢查督促各項工作制度的落實情況。先后多次召開全院科室負責(zé)人專題會議，對本次活動情況進行調(diào)度，同時部署協(xié)調(diào)各項工作任務(wù)，按照評估細則的具體內(nèi)容逐項落實。 二、加強重點學(xué)科建設(shè)，突出中醫(yī)特色 我院制定了中風(fēng)科的發(fā)展規(guī)劃，成立了以郭良偉院長任組長的山東省中醫(yī)藥特色專科（專?。┙ㄔO(shè)項目 _小組，定期召開會議研究討論專科建設(shè)。由業(yè)務(wù)院長王金橋負責(zé)重點?？乒ぷ?，措施得力，管理規(guī)范。能夠依據(jù)建設(shè)方案，統(tǒng)籌安排，積極籌措并落實項目資金，嚴格管理，專款專用。目前中風(fēng)科床位由以前的46張，增加到了56張床位，新增了心電監(jiān)護儀一臺，呼吸機一臺， _約25萬元。并且對病房房屋

4、進行了修繕，每個病房添置了空調(diào)等設(shè)施，為方便中風(fēng)病人上下樓，目前醫(yī)院正為病房 _病人專用電梯，在病房的西側(cè)，新建了衛(wèi)生間，為病人提供了 _的就醫(yī)環(huán)境。年門診人次由去年的 19300人次提升到了22000人次，住院病人增加了10%，縣外病人達到了15%，急、危、重病人達到10%，搶救成功率明顯增加，特色?？浦兄攸c病種收治人數(shù)占項目所在科室收治人數(shù)的40%以上。并且在建設(shè)期間從未發(fā)生醫(yī)療事故。住院病人中醫(yī)藥參與率達到了90%，出入院中、西醫(yī)診斷符合率達到了92%，目前中藥自制品種達到了5種，另有兩種自制品種已經(jīng)進行了申報，中風(fēng)科有詳細系統(tǒng)的診療方案，并且定期對方案的實施情況進行了分析評估，優(yōu)化了診

5、療方案，有針對本?？疲▽２。┆毺氐闹嗅t(yī)診療技術(shù)和特色療法。 我們突出中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)，以?？茙诱麄€醫(yī)院的發(fā)展。中風(fēng)科配有經(jīng)顱多普勒室、腦電地形圖室等?？茩z查室4間、中風(fēng)科治療室4間、中風(fēng)科康復(fù)室6間、中風(fēng)科門診2間。中風(fēng)科醫(yī)護人員注意汲取現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)先進技術(shù)，走中西醫(yī)結(jié)合的路子，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，不斷總結(jié)中醫(yī)藥科研思路和方法，豐富中醫(yī)藥理論與技術(shù)。中風(fēng)科現(xiàn)有儀器設(shè)備原值30.2萬元，醫(yī)院可供中風(fēng)科使用的儀器設(shè)備原值199.5萬元，已成為我省集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防保健于一體的特色中風(fēng)?？啤?二、 增強法律觀念，完善醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴格依法執(zhí)業(yè) 為了增強全院職工的法律觀念，做到依法

6、執(zhí)業(yè)，醫(yī)院與科室進一步完善了各項規(guī)章制度，我們做了如下工作： 1、采取知識講座，自學(xué)形式 _醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)職業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故處理條例及配套文件、醫(yī)療器械管理條例，增強醫(yī)務(wù)人員的法治觀念和醫(yī)療安全防范意識及預(yù)防能力，參加普法考試率達100，切實提高了醫(yī)務(wù)人員的法制觀念和醫(yī)療安全意識。 2、 依據(jù)醫(yī)療事故處理條例和醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的有關(guān)條款，制定了內(nèi)部獎懲條例和醫(yī)療安全責(zé)任追究制，按照獎懲條例的相關(guān)規(guī)定，實行獎罰兌現(xiàn)。xx年所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院根據(jù)責(zé)任大小，按照賠付比例，對當(dāng)事人進行了相應(yīng)的處罰。 3、 嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證批準登記的名稱

7、和許可的執(zhí)業(yè)地點、診療科目執(zhí)業(yè)，無違規(guī)異地執(zhí)業(yè)、超診療范圍執(zhí)業(yè)。未聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和無資質(zhì)人員從事診療活動。實習(xí)或試用期的醫(yī)生、護士在執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士的指導(dǎo)下工作，醫(yī)院下發(fā)了專門的管理規(guī)定。 4、 嚴格執(zhí)行 _醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)師會診行為，無醫(yī)師私自外出或私自聘請院外醫(yī)師會診、手術(shù)等情況。醫(yī)院無對外出租、承包的科室或“項目”。 5、 醫(yī)院將 _頒發(fā)的病歷書寫規(guī)范、處方管理辦法合訂成冊，發(fā)放給每一位臨床醫(yī)師， _院內(nèi)所有臨床醫(yī)師認真學(xué)習(xí)，并抽調(diào)部分醫(yī)師進行閉卷考試，及格率達100。對新進人員進行嚴格、全面的崗前培訓(xùn)，并對各種法規(guī)制度的掌握情況進行閉卷考試，要求全員通

8、過。加強進修醫(yī)師的準入制度，進院前審核進修醫(yī)師的畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，醫(yī)務(wù)科對所有申報處方權(quán)的進修醫(yī)師進行現(xiàn)場考核，本院新聘專業(yè)技術(shù)人員也必須在通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才給予處方權(quán)，認真執(zhí)行處方權(quán) _度，做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。 三、 規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全 1、 建立健全了三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系。依照醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案，全面加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部定期檢查臨床醫(yī)技科室、門診部的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)、糾正薄弱環(huán)節(jié)和各種隱患問題。為了強化各級各部門和全體醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識，醫(yī)院全面落實了醫(yī)療

9、質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任追究制，設(shè)立醫(yī)療安全專項獎罰措施。 2、 健全并落實了各項規(guī)章制度。根據(jù)管理年活動的要求，結(jié)合本院的實際情況，建立健全了各項規(guī)章制度，包括首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病歷討論制度、急診病人搶救制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交 _制度等。為了確保各項制度落實到位，我們要求醫(yī)務(wù)科、護理部定期檢查各科室的制度執(zhí)行情況，并將檢查情況進行通報。 3、 建立健全了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系。制定并落實了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、檢查評價、分析講評、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案、監(jiān)控措施、檢查評價標(biāo)準和信息通報等制度，定期進行醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、講評、通報，

10、并落實整改措施。對重點部門、重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制定了單項措施，應(yīng)急預(yù)案和處理程序。為加強醫(yī)療安全管理，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療安全監(jiān)控部門，明確了專人負責(zé)。落實了醫(yī)療糾紛和投訴受理、調(diào)查、處理、反饋制度。制訂并落實了醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案，層層簽訂醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任狀，實行了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，由于管理到位，監(jiān)控得力，全年未發(fā)生一例醫(yī)療事故和醫(yī)療過失行為造成惡劣影響的醫(yī)療糾紛。 4、 加強急診科建設(shè)，提高急救能力。為了進一步加強急診科建設(shè)，提高急診急救能力，適應(yīng)醫(yī)療市場的需要，我們一方面加強了急診人員的急診知識、操作技術(shù)培訓(xùn)，院前、院內(nèi)搶救演練，成立了急診工作 _小組和急診搶救小組

11、，制定了急診科相關(guān)制度，完善了急診文書記錄。另一方面加大了急診設(shè)施設(shè)備的投入，先后添置了呼吸機、除顫器、洗胃機、急診床等設(shè)備，基本上做好了迎接檢查驗收的準備工作。 5、 加強護理管理，提高護理質(zhì)量。建立有 _完善的護理管理體系，護理部實施垂直管理，護理管理人員資質(zhì)符合規(guī)定要求，經(jīng)過管理崗位培訓(xùn)。護理人力配置基本符合 _規(guī)定要求，制定有護理人力資源調(diào)配應(yīng)急方案； 制定并落實各級各類護士在職培訓(xùn)計劃。建立健全各項護理工作制度、護士崗位職責(zé)和工作標(biāo)準醫(yī)技各科疾病護理常規(guī)，落實護理文書書寫規(guī)范與管理規(guī)定和常用護理技術(shù)操作程序。制定并落實護理質(zhì)量控制與評價標(biāo)準和持續(xù)改進方案，定期進行質(zhì)量檢查評價、分析講

12、評和整改通報等。落實“以病人為中心”服務(wù)宗旨和人性化護理措施，加強臨床基礎(chǔ)護理，基礎(chǔ)護理合格率90。認真落實分級護理制度，加強危重癥病人的護理，危重病人護理合格率90。強化護理安全管理，制*全防范預(yù)案和處理措施，落實護理缺陷報告討論分析和管理制度。加強手術(shù)室與供應(yīng)室的管理，手術(shù)室與供應(yīng)室功能與醫(yī)院工作量相適應(yīng)，工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。加強聘用制護士管理，建立了聘用制護士管理制度。 6、 切實加強了傳染病、院感工作管理：加強了發(fā)熱門診、腸道門診、結(jié)核病等歸口管理，及時上報疫情。進一步規(guī)范了消毒監(jiān)測管理，制定相關(guān)制度，設(shè)立醫(yī)療廢物與生活垃圾標(biāo)志，醫(yī)療廢物與生活垃圾分類處置，經(jīng)有

13、關(guān)部門檢查，基本上符合要求。 7、 加強藥品質(zhì)量管理：為了提高藥品質(zhì)量，確保臨床用藥安全、有效，我們成立了藥事管理委員會，對藥品的進購、保管、制劑、調(diào)劑等進行全方位的管理，所有藥品從正規(guī)渠道進購，嚴格控制了偽劣藥品流入醫(yī)院。今年以來，醫(yī)院主動減少新特藥的品種和數(shù)量，很大程度上遏制了藥品回扣風(fēng)的蔓延，保護了患者的利益。 四、 以病人為中心，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新服務(wù)模式 1、 提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度。我們把為病人提供溫馨、細致、耐心的服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系作為較高服務(wù)理念、創(chuàng)新服務(wù)模式的具體內(nèi)容來抓，維護病人的權(quán)利、充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)、服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)用語規(guī)范、杜絕生、冷、硬、頂、推

14、現(xiàn)象已成 _醫(yī)護人員的自覺行動。為了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，公布了 _號碼，及時受理、處理病人投訴； 定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中提出 _，并及時改進。 2、 為了改善辦院條件，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，我院租賃了縣技校樓房作為病房和行政場所，醫(yī)療區(qū)的布局做到了環(huán)境合理化，布置人性化，為不同層次的病人提供了清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。 3、 開展便民服務(wù)活動，樹立文明醫(yī)院形象。我院為了方便特殊人員看病就醫(yī)，開設(shè)了殘疾人、老人、孕婦服務(wù)窗口，開設(shè)無假日門診，醫(yī)院大廳設(shè)立了導(dǎo)診臺、候診椅、飲水設(shè)備。新入院病人入院時有專人接待并介紹，科主任與護士長問候每一位新入院病人，對出院病人主管醫(yī)師相送，做好病人出院時病情交待

15、，出院后有 _問候、隨訪，使患者在醫(yī)院得到全程的整體化、人性化 _服務(wù)，做到看病有人引，手續(xù)有人辦，檢查有人帶，出院時有人送。 五、 加強醫(yī)德建設(shè)，端正行業(yè)作風(fēng)，樹立良好形象 加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)，進一步完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)定，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，杜絕了醫(yī)務(wù)人員收受病人及其家屬的 “紅包”、“禮金”、開大處方和亂檢查收費等不良現(xiàn)象。 六、加強財務(wù)管理，控制降低醫(yī)藥費用。 醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一 _，集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。醫(yī)院的部門、科室沒有設(shè)立“帳外帳”、“小金

16、庫”。 嚴格實行了重大經(jīng)濟事項 _負責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目 _討論后按規(guī)定程序報批，責(zé)任到人。 加強了藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。加強采購管理，降低采購成本，對所有批量 _的大宗設(shè)備材料，全面實行招標(biāo)采購。 嚴格執(zhí)行了國家藥品 _政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，禁止自定收費項目，超標(biāo)準收費、重復(fù)收費。為了降低醫(yī)療費用，減輕人民群眾負擔(dān)，我們制定了控制部分單病種醫(yī)療費用規(guī)定，主動降低藥品 _、檢查 _和 _手術(shù)費用等。 完善了 _公示制、查詢制、費用清單制，醫(yī)療收費項目和 _公布于眾，及時向患者提供費用查詢服務(wù)，及時處理患者投訴的違規(guī)收費現(xiàn)象。同時，聘請義務(wù)社會監(jiān)督員，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。 當(dāng)前