髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理健康教育

1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理健康教育一、飲食：麻醉術(shù)后禁飲食6 小時(shí)后進(jìn)軟食，高血壓宜低鹽低脂飲食；術(shù)后第一日可恢復(fù)正常飲食，應(yīng)多進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含纖維素的蔬菜、水果等。二、呼吸道：保持呼吸道順暢，術(shù)后病情允許的情況下盡早半臥位，加強(qiáng)深呼吸、咳嗽、咳痰，可做霧化吸入，防止肺部感染。三、體位及功能鍛煉：1、術(shù)后給予平臥位， 患肢保持外展1530 度中立位， 以防患肢外旋、內(nèi)收，防止髖關(guān)節(jié)脫位?？稍陔p腿間放置梯形枕或軟枕，翻身時(shí)患側(cè)始終保持外展中立位。2、鍛煉：術(shù)后 13 天：1）股四頭肌訓(xùn)練：仰臥位，患肢外展30 度保持中立位，膝下墊一軟枕，主動(dòng)壓膝關(guān)節(jié)，保持大腿肌肉收縮狀態(tài)10秒，然后放松。2）

2、踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸運(yùn)動(dòng)：仰臥位，主動(dòng)最大限度地進(jìn)行足趾伸屈運(yùn)背伸運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背伸及抗阻訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋，每個(gè)動(dòng)作保持10 秒，再放松。3）臀肌收縮運(yùn)動(dòng)：患者臥位伸直腿，上肢舒適的放在兩側(cè)，收縮臀部肌肉，保持10 秒，放松。1 / 44）上肢肌力練習(xí)5）深呼吸練習(xí)6）仰臥位外展；翻身時(shí)護(hù)士一手托起患者臀部，一手托漆部，將患者身體同時(shí)轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭7）仰位到座位訓(xùn)練；雙手撐起，患肢外展，屈髖小于45度，利用雙手和健腿支撐力將患者移至床邊，同時(shí)，護(hù)士應(yīng)抬起患者上半身協(xié)助其離床，并幫助患者將下肢移至床邊8）座位到站位訓(xùn)練；柱拐，患肢不負(fù)重?；颊咭浦链策?，健腿先著地，患腿后觸地

3、，患側(cè)上肢柱拐，利用健腿和雙手支撐力挺髖站立，扶拐在床邊站立2 分鐘即可。但應(yīng)防止低血壓和虛脫，9）站立到行走訓(xùn)練，患肢不負(fù)重，行走時(shí)必須有家屬或護(hù)士在旁邊保護(hù)，以免發(fā)生意外，時(shí)間根據(jù)患者體力，一般不超過(guò) 15 分鐘。術(shù)后 47 天主要是加強(qiáng)肌肉的等張收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)1）直腿抬高運(yùn)動(dòng)：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20cm，開始時(shí)在空中停頓5 秒，以后停頓時(shí)間逐漸增加。此運(yùn)動(dòng)應(yīng)以主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔，以患者不感疲勞為宜，2)屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng) ;仰臥位，醫(yī)護(hù)人員用一手托在患者膝下，一手托起足跟， 在不引起疼痛的情況下行屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)，2 / 4但屈髖小于45 度3）抬臀運(yùn)動(dòng)；患者取仰臥位，雙手支撐

4、身體，抬高臀部10cm，保持 5-10 秒四、出院宣教1）體位指導(dǎo)：取平臥位或半臥位，3 個(gè)月內(nèi)避免側(cè)位，術(shù)后 3 周內(nèi)屈髖小于 45 度，以后根據(jù)病情逐漸增加屈髖度，但不可大于 90 度，遵循“三步”原則；即不要交叉雙腿，不要坐矮椅或沙發(fā)，不要屈漆而坐，2）功能活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后3 月內(nèi)可用助行器、拐杖行走，3個(gè)月后，患肢可逐漸負(fù)重，但拐杖的使用應(yīng)堅(jiān)持雙拐一單拐一棄拐原則。之后可進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，如散步等，下午可適當(dāng)抬高患肢，以減輕上午散步導(dǎo)致的水腫，6 個(gè)月內(nèi)避免患肢內(nèi)收合內(nèi)旋，站立式患肢應(yīng)盡量外展。完全康復(fù)后可進(jìn)行散步、騎車、打保齡球、打乒乓球、游泳、跳舞等活動(dòng)，并保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免做對(duì)人工髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)度壓力造成磨損的活動(dòng)，如跳躍、快跑、滑冰、打網(wǎng)球等，3）日常活動(dòng)指導(dǎo)：不要彎腰撿東西，不要穿系帶的鞋，在穿褲合穿襪時(shí)應(yīng)在伸髖屈膝位，廁所坐便不宜過(guò)低，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙酒，避免體重過(guò)度增加而加重對(duì)假體的負(fù)擔(dān)；使用拐杖至無(wú)疼痛無(wú)跛行時(shí)，方可棄拐。在進(jìn)行一切活動(dòng)時(shí)，均應(yīng)減少對(duì)患髖的負(fù)重。4）復(fù)診時(shí)間；術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)，每月復(fù)診一次；術(shù)后6 個(gè)月3 / 4內(nèi)，每 3 個(gè)月復(fù)診一次，以后6 個(gè)月復(fù)診一次。若有髖部疼痛或活動(dòng)后嚴(yán)重