呼吸ICU院進修體會

1、精品文檔呼吸ICU進修體會隨著我們醫(yī)院的不斷發(fā)展，對我們護士的要求也越來越 高，我們現(xiàn)有的知識以難以滿足醫(yī)院發(fā)展的需要和滿足病人 對護理的需求。我們只有不斷加強自身的學習，不斷更新護 理理念，學習新的護理知識才能滿足醫(yī)院的不斷發(fā)展的需求 和病人的需要。很榮幸在醫(yī)院和護理部領導、科主任、護士 長的關心和支持下，本人有機會在今年9月前往重慶呼吸ICU 進行為期三個月進修學習，在這短短的三個月時間里，我學 到了很多新的知識和理念，現(xiàn)將總結如下：根據(jù)我們科室的需要我?guī)е绾巫龊梦Ｖ夭∪说膿尵群妥o理工作；如何使用ICU各種儀器（如心電監(jiān)護、輸液泵、 注射泵，呼吸機等）的目地來到了新橋醫(yī)院呼吸ICU。第三

2、軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院新橋醫(yī)院是一所三甲醫(yī)院，設備先進，教 學師資力量雄厚。呼吸ICU擁有14張床位，30余名護士， 制度嚴格，并接受來自各級醫(yī)院護士的進修。ICU極為重視進修工作，專門安排了院方及ICU資深護師進行講課，主要 講授了呼吸系統(tǒng)疾病臨床基礎護理理論及操作、常見管道護 理知識、臨床更新知識、機械通氣病人的護理和各種儀器的 使用，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學術交流研討等 多種形式，教學內(nèi)容豐富。通過學習我在危重癥患者的治療和護理能力上得到了 較大的提高。我先后參與搶救和護理的病種很多。主要有：肺部感染、AECOPD、ARDS、肺癌、呼吸衰竭、肺氣腫、氣胸、急性胰腺炎并發(fā)多器官功能衰、

3、MODS、在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。在這期間，我接 觸到了我們以前所沒有接觸到的很多內(nèi)容，如ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛丙泊酚、芬太尼的使用及護理；各種血管活性藥物的泵 入法一一多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素、腎上腺素的 常用劑量及調(diào)節(jié)等。同時還學會各種管道的護理如各種腹腔 引流管、胸腔閉式引流管、氣管插管等，特別是在胸腔閉式 引流管的觀察和護理上有了更深一步的認識，在人工氣道的 建立和氣道管理上，有了較前也更明確的認識，例如：適應 癥，操作準備與配合，氣道濕化的多種方法等，通過多次實 踐，我相信能夠比以前做得更好。在危重病人的營養(yǎng)支持一 主要是胃腸內(nèi)營養(yǎng)方面，特別強調(diào)的是腸內(nèi)營養(yǎng)的方法

4、：連 續(xù)性泵入法和分次注入法，以及營養(yǎng)過程中的觀察和護理， 特別是對于入速的講究，令我倍感受教。同時，掌握了各種類型的輸液泵、 微量泵排痰機的使用； 掌握中心靜脈壓的測定；熟悉了無創(chuàng)呼吸機的適應癥及使用 方法，在有創(chuàng)通氣方面也較前有了更深入的認識和掌握，比 如，通氣壓力支持和呼氣末正壓的調(diào)節(jié)，以及其它參數(shù)的設 置方面，收獲不少，特別是序貫脫機的方法；對動脈學的采 集水平較前有了很大的提高，基本了解了血氣分析儀的使用 和數(shù)據(jù)分析。在呼吸ICU里不僅學到了各種危重病人的護理知識和 各種先進儀器的使用，在感染控制方面也有很大的收獲。科 室設有專門的護士持續(xù)檢測科室的感染控制情況，定期做好 空氣培養(yǎng)、

5、手衛(wèi)生的持續(xù)檢測。在每個床頭都放有一個物品 專用箱（里面放置有體溫計、聽診器、皮尺、電筒、簡易呼 吸器囊）專人專用，避免交叉感染。在監(jiān)護室內(nèi)設有感染區(qū) 和非感染區(qū)，感染區(qū)內(nèi)另設有隔離病房，對一些特殊感染和 多重耐藥菌感染的病人放置于感染去內(nèi)進行隔離，并根據(jù)隔 離的類型懸掛相應的標識，標識上注明有醫(yī)護人員在進行操 作時需采取的措施，在感染區(qū)的入口處還放置有各類防護用 具（如防護目鏡、防護服、一次性口罩、防護面罩、防水圍 裙等）以便醫(yī)護人員在對特殊病人進行操作是取用。在每個 床尾都放置有消手液和手套，子監(jiān)護室內(nèi)好設有多個洗手池 并配有專門的擦手紙，每個醫(yī)務人員在接觸病人前后都嚴格 按照手衛(wèi)生的要求進行消手或洗手。通過隔離傳染源，切斷 傳播途徑，保護易感人員多方面的介入，大大降低了醫(yī)院內(nèi) 感染的發(fā)生。ICU環(huán)境幽雅、人員配置合理，分區(qū)科學（生活區(qū)工作 區(qū)分開），根據(jù)病情合理安排病人，病房設施齊全：水電安 裝到位，電源、吸引、吸氧全部固定在架上，可隨意調(diào)節(jié)。 病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時就不會因不方便而耽 誤時間。病人的飯及營養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標明床號，則有效