醫(yī)院新生兒聽(tīng)力篩查制度職責(zé)

1、廈門(mén)集美東南醫(yī)院新生兒聽(tīng)力篩查制度職責(zé)目錄聽(tīng)力篩查室工作制度2聽(tīng)力篩查人員職責(zé)2新生兒聽(tīng)力篩查工作管理制度2新生兒聽(tīng)力篩查知情同意書(shū)3新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單4新生兒聽(tīng)力篩查管理制度4新生兒聽(tīng)力篩查保密制度4新生兒聽(tīng)力篩查儀管理和校準(zhǔn)制度5新生兒聽(tīng)力篩查檔案管理制度5新生兒聽(tīng)力篩查信息反饋制度6新生兒聽(tīng)力篩查尋訪制度6新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量控制制度6新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部 2010年版）7 聽(tīng)力篩查室工作制度1. 嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及有關(guān)規(guī)定。2. 自覺(jué)遵守組織紀(jì)律，上班不遲到不早退，不無(wú)故缺勤，有事先申請(qǐng)獲批準(zhǔn)后方可休假。3. 樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，認(rèn)真對(duì)待每一位新生兒，做到文明

2、禮貌、耐心細(xì)致。4. 上班時(shí)保持環(huán)境整潔，穿工作服配戴好胸牌。5. 認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，做好本職工作確保篩查質(zhì)量。6. 貴重儀器妥善保管，專(zhuān)人負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)。7. 保持篩查室的衛(wèi)生清潔。8. 加強(qiáng)安全管理，下班時(shí)關(guān)好水源電源、門(mén)窗方可離開(kāi)。聽(tīng)力篩查人員職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展聽(tīng)力篩查工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和耳聲發(fā)射操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3.經(jīng)常檢查聽(tīng)力專(zhuān)用儀器的使用和保養(yǎng)情況。4.努力學(xué)習(xí)耳保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟悉掌握聽(tīng)力篩查方法，熟悉掌握聽(tīng)力分級(jí)。5.積極做好新生兒聽(tīng)力保健等健康教育和咨詢工作6.及時(shí)進(jìn)行資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析工作。7.及時(shí)進(jìn)行報(bào)表的收集、整理、上報(bào)工作。新生兒聽(tīng)力篩查

3、工作管理制度一、基本要求（一）人員要求從事聽(tīng)力篩查和檢測(cè)的技術(shù)人員須經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得合格證后方可上崗。（二）房屋要求設(shè)置1間相對(duì)比較安靜的專(zhuān)用房間，配備診查床和辦公桌椅。二、篩查（一）一般篩查1、初篩：在新生兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意同意書(shū)的前提下，在新生兒出生后25天進(jìn)行初篩。操作步驟：1、清潔耳道；2、使新生兒處于安靜狀態(tài)，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑；3、兩耳分別測(cè)試，如未通過(guò)，需重復(fù)23次測(cè)試。2、復(fù)篩：初篩未通過(guò)者，發(fā)放復(fù)篩通知單，于生后42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。3、轉(zhuǎn)診：（1）、復(fù)篩未通過(guò)者，于1個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)診到廈門(mén)市婦幼保健院門(mén)診進(jìn)行aabr檢查。 （二）重點(diǎn)篩查，聽(tīng)力高危因素篩查新生兒（0-28天內(nèi)）：（

4、1）母親在懷孕期間使用耳毒性藥物；（2）母親患巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體引起的宮內(nèi)感染；（3）出生體重小于1500克；（4）出生后1分鐘apgar評(píng)分低于4分;出生后5分鐘apgar評(píng)分低于6分；具有先在性或遲發(fā)性的小兒期聽(tīng)力損傷的家族史；父母近親結(jié)婚；（5）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等;（6）有聽(tīng)力障礙家庭史;2、轉(zhuǎn)診：篩選出的新生兒聽(tīng)力高危兒，在新生兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意同意書(shū)的前提下，于1個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)診到廈門(mén)市婦幼保健院門(mén)診進(jìn)行oae+aabr篩查。三、信息登記：填寫(xiě)新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單，其中醫(yī)院聯(lián)存入新生兒住院病歷保存，報(bào)告聯(lián)交新生兒監(jiān)護(hù)人保存。填寫(xiě) 醫(yī)院新生兒聽(tīng)力篩

5、查情況登記本作為基礎(chǔ)臺(tái)帳備查。四、信息反饋、追蹤及質(zhì)控對(duì)篩查未通過(guò)者，應(yīng)通知其監(jiān)護(hù)人復(fù)篩時(shí)間，對(duì)復(fù)篩仍未通過(guò)者，動(dòng)員其監(jiān)護(hù)人及時(shí)復(fù)篩或轉(zhuǎn)診。新生兒聽(tīng)力篩查知情同意書(shū) ：為提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)中華人民共和國(guó)母嬰保健法及實(shí)施辦法和衛(wèi)生部新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范及新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范，新生兒均應(yīng)在生后2-5天接受新生兒聽(tīng)力篩查。新生兒聽(tīng)力篩查主要發(fā)現(xiàn)因先天因素所導(dǎo)致的聽(tīng)力異常，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，盡可能的減少聽(tīng)力障礙發(fā)生以及由此造成對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的不良影響。因此，建議您的小孩接受新生兒聽(tīng)力篩查，并且應(yīng)注意避免后天聽(tīng)力損害因素，保護(hù)好孩子的聽(tīng)力。如果您拒絕小孩接受新生兒聽(tīng)力篩查，將來(lái)可能發(fā)生聽(tīng)力

6、或語(yǔ)言障礙，所導(dǎo)致的不良后果與醫(yī)院無(wú)關(guān)，后果自負(fù)。新生兒聽(tīng)力篩查費(fèi)用60元，本人愿意承擔(dān)。我是新生兒的監(jiān)護(hù)人,我同意該小孩接受新生兒聽(tīng)力篩查。 監(jiān)護(hù)人簽名：簽署日期： 年 月 日 新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單(醫(yī)院保存)床號(hào)：住院號(hào)：家長(zhǎng)姓名：父 母小兒姓名： 出生：年月日 性別：=男 =女聽(tīng)力篩查情況：第（ ）次篩查： 篩查時(shí)間：200 年 月 日結(jié)果： oae檢查：左耳：通過(guò) 未通過(guò) 右耳：通過(guò) 未通過(guò) aabr檢查：左耳：通過(guò) 未通過(guò) 右耳：通過(guò) 未通過(guò)建議:_醫(yī)生簽名： 報(bào)告時(shí)間： 年 月 日_廈門(mén)集美東南醫(yī)院新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單(家長(zhǎng)聯(lián))床號(hào)：住院號(hào)：家長(zhǎng)姓名：父 母小兒

7、姓名： 出生：年月日 性別：=男 =女聽(tīng)力篩查情況：第（ ）次篩查： 篩查時(shí)間：200 年 月 日結(jié)果： oae檢查：左耳：通過(guò) 未通過(guò) 右耳：通過(guò) 未通過(guò) aabr檢查：左耳：通過(guò) 未通過(guò) 右耳：通過(guò) 未通過(guò)建議:醫(yī)生簽名： 報(bào)告時(shí)間： 年 月 日新生兒聽(tīng)力篩查管理制度 新生兒聽(tīng)力篩查保密制度1、認(rèn)真做好新生兒聽(tīng)力篩查重要性的宣傳工作，要使新生兒的監(jiān)護(hù)人做到知情同意，沒(méi)有強(qiáng)迫或操縱，受檢者也不受侮辱及歧視。2、認(rèn)真妥善地做好新生兒聽(tīng)力篩查有關(guān)資料的保存和保密工作。任何人不得以任何理由泄露新生兒及其監(jiān)護(hù)人的有關(guān)信息，包括聯(lián)系電話、地址以及篩查結(jié)果等。3、只有在新生兒的監(jiān)護(hù)人授權(quán)時(shí)，方可公開(kāi)有關(guān)

8、信息。4、監(jiān)護(hù)人必須持有效的證明文件，方可查詢其新生兒的聽(tīng)力結(jié)果，如須復(fù)印相關(guān)文件，還須到醫(yī)教科辦理必要的手續(xù)。新生兒聽(tīng)力篩查儀管理和校準(zhǔn)制度1、聽(tīng)力篩查儀使用前，需先進(jìn)行自校準(zhǔn)、維護(hù)和保養(yǎng)培訓(xùn)，考核合格后方可上機(jī)操作。2、操作者必須嚴(yán)格按儀器操作程序文件進(jìn)行操作，保證儀器正常的使用壽命。3、平常要做好儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作。每次儀器使用完畢后，均須按要求放入專(zhuān)用包內(nèi)，防止振動(dòng)、摔壞，并進(jìn)行使用情況的登記或記錄。4、根據(jù)儀器的使用頻率，每半年或一年必須對(duì)儀器或計(jì)量器具進(jìn)行專(zhuān)業(yè)校驗(yàn)，并認(rèn)真做好記錄并妥善保管好儀器校準(zhǔn)報(bào)告。5、未經(jīng)許可，任何人不得以任何理由隨便拆卸儀器。遇到儀器發(fā)生故障時(shí)，要及時(shí)報(bào)

9、告中心負(fù)責(zé)人和儀修工程師維修。6、按儀器設(shè)備統(tǒng)一管理的要求，將唯一性標(biāo)識(shí)張貼在儀器設(shè)備的醒目處。內(nèi)容包括統(tǒng)一編碼、名稱(chēng)、型號(hào)、負(fù)責(zé)人等。7、保證儀器在清潔、干燥、無(wú)塵和無(wú)環(huán)境污染的情況下使用。嚴(yán)防水浸、火災(zāi)和被盜的情況發(fā)生。8、建立儀器的檔案文件，并妥善保管好儀器有關(guān)的各種資料。新生兒聽(tīng)力篩查檔案管理制度1、新生兒聽(tīng)力篩查轉(zhuǎn)診單應(yīng)認(rèn)真做好詳細(xì)登記，包括編號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、聯(lián)系電話、地址、母親姓名、轉(zhuǎn)診單位等基本信息。2、妥善保存好聽(tīng)力篩查的有關(guān)信息資料，包括每次中心內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi)質(zhì)評(píng)報(bào)告。3、對(duì)聽(tīng)力初篩不通過(guò)新生兒進(jìn)行建檔管理，告知42天-3個(gè)月內(nèi)復(fù)篩，對(duì)復(fù)篩再次不通過(guò)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)診斷

10、。對(duì)聽(tīng)力障礙患兒和耳聾高危新生兒進(jìn)行跟蹤和隨訪，建檔資料至少保存10年。4、存于電腦的有關(guān)新生兒聽(tīng)力篩查資料要求備份保存。備份文件至少要離新生兒聽(tīng)力篩查實(shí)驗(yàn)室100m以上，以備不測(cè)。5、對(duì)于以紙質(zhì)作為載體的文件資料，要認(rèn)真做好防潮、防濕和防火及防蟲(chóng)蛀等工作，保證萬(wàn)無(wú)一失。6、做到聽(tīng)力室檔案的保密工作。未經(jīng)主任許可或授權(quán)，任何人不得以任何理由查閱相關(guān)文件檔案。如新生兒的監(jiān)護(hù)人要求查閱或復(fù)印相關(guān)資料，必須到醫(yī)教科辦理相關(guān)手續(xù)后，方可進(jìn)行。新生兒聽(tīng)力篩查信息反饋制度1、對(duì)于初篩聽(tīng)力沒(méi)有通過(guò)新生兒，必須立即告知其監(jiān)護(hù)人42天-3個(gè)月內(nèi)帶新生兒到聽(tīng)力篩查中心復(fù)篩。如聯(lián)系不到監(jiān)護(hù)人，則要通知相關(guān)的轉(zhuǎn)診單位

11、，并做好詳細(xì)記錄。2、對(duì)2次聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)新生兒，告知3-6個(gè)月需進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)確診。3、6個(gè)月左右為確診聽(tīng)力障礙患兒提供治療、干預(yù)服務(wù)，并定期進(jìn)行療效評(píng)估。4、及時(shí)將新生兒聽(tīng)力篩查數(shù)、確診數(shù)、治療數(shù)及治療評(píng)估反饋給相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生行政管理單位。新生兒聽(tīng)力篩查尋訪制度1、接到篩查檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的可疑陽(yáng)性報(bào)告，立即電話或書(shū)面等方式通知新生兒監(jiān)護(hù)人，到篩查檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，并提供健康教育；2、敦促并確?？梢申?yáng)性患兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（遺傳代謝病在7個(gè)工作日內(nèi)、聽(tīng)力障礙按聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范追蹤要求）至確診治療機(jī)構(gòu)就診，盡早給予治療及干預(yù)；3、因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者，須注明原因及備案；4、每次通知或訪視

12、均須記錄，相關(guān)資料保存10年；5、按篩查疾病的不同診治要求，定期訪視確診患兒，給予長(zhǎng)期健康教育和健康促進(jìn)。新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量控制制度1、嚴(yán)格做好聽(tīng)力篩查質(zhì)控，以保證篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，并認(rèn)真做好原始資料的保存和登記工作。2、通知轉(zhuǎn)診初、復(fù)篩查新生兒42天-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行聽(tīng)力篩查，并出聽(tīng)力篩查報(bào)告。3、定期參加全國(guó)新生兒聽(tīng)力篩查班學(xué)習(xí)培訓(xùn)，保持聽(tīng)力篩查技術(shù)領(lǐng)先。4、每月須對(duì)聽(tīng)力篩查質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真的分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。5、聽(tīng)力篩查檢測(cè)信息資料記錄完整，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，至少存檔保留10年。新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部 2010年版） 新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范新生兒聽(tīng)力篩查是

13、早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力障礙，開(kāi)展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少聽(tīng)力障礙對(duì)語(yǔ)言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進(jìn)兒童健康發(fā)展的有力保障。 一、基本要求（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本行政區(qū)域規(guī)劃的實(shí)際情況，開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查和診斷治療工作，指定新生兒聽(tīng)力篩查中心或具有能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)聽(tīng)力障礙診治工作。1.篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，配有專(zhuān)職人員及相應(yīng)設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織考核后指定。2.診治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在具有較強(qiáng)耳鼻咽喉科學(xué)和聽(tīng)力學(xué)技術(shù)水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，至少配備1名新生兒聽(tīng)力障礙診治高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)醫(yī)師和2名聽(tīng)力檢

14、測(cè)人員，并配置相應(yīng)的設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織考核后指定。（二）人員要求。1.篩查人員。（1）具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專(zhuān)以上學(xué)歷。（2）接受過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書(shū)。2.診治人員。（1）從事聽(tīng)力障礙診治的人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并具有中級(jí)以上耳鼻咽喉科臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。（2）從事聽(tīng)力檢測(cè)的人員應(yīng)當(dāng)具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專(zhuān)以上學(xué)歷，通過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的相關(guān)技術(shù)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書(shū)。3.文案人員。熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)的人員。（三）房屋與設(shè)備要求。1.房屋。篩查機(jī)構(gòu)：設(shè)置1間通風(fēng)良好、

15、環(huán)境噪聲45 db（a）的專(zhuān)用房間，并配備診察床。診治機(jī)構(gòu)：至少設(shè)置2間隔聲室（含屏蔽室1間），符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（gb/t16403、gb/t16296），設(shè)置診室和綜合用房各1間。2.設(shè)備。（1）篩查機(jī)構(gòu)設(shè) 備用 途篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)儀新生兒聽(tīng)力篩查計(jì)算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)錄入、上傳及分析（2）診治機(jī)構(gòu)設(shè) 備用 途診斷型聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位儀評(píng)估聽(tīng)力損失的程度、性質(zhì)及聽(tīng)力康復(fù)效果診斷型耳聲發(fā)射儀診斷型聲導(dǎo)抗儀（含226hz 和1000hz探測(cè)音）診斷型聽(tīng)力計(jì)，聲場(chǎng)測(cè)試系統(tǒng)（用于行為觀察測(cè)聽(tīng)、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)、游戲測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)）計(jì)算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理（保留結(jié)果原始數(shù)據(jù)） 二、機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）

16、篩查機(jī)構(gòu)。1.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相關(guān)條款執(zhí)行。2.建立各種篩查規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3.做好篩查前的宣傳教育，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護(hù)人個(gè)人意愿選擇。4.對(duì)進(jìn)入篩查程序者，應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護(hù)人出具篩查報(bào)告單并解釋篩查結(jié)果，負(fù)責(zé)復(fù)篩、轉(zhuǎn)診及追訪。5.進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查基本信息登記、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。（二）診治機(jī)構(gòu)。1.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部，認(rèn)真做好新生兒聽(tīng)力障礙的診斷、治療、追訪及咨詢等工作。2.建立各種診斷和治療的規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3.接受轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)對(duì)篩查未通過(guò)兒童進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)診斷，出具聽(tīng)力診斷報(bào)告單，告知監(jiān)護(hù)人并解釋診斷結(jié)果。4.為確診患兒制訂治療方案并實(shí)施或提出可行的指導(dǎo)建議。5.資料

17、登記和保存，統(tǒng)計(jì)歸檔并上報(bào)相關(guān)信息。 三、技術(shù)流程（一）篩查。1.正常出生新生兒實(shí)行兩階段篩查：出生后48小時(shí)至出院前完成初篩，未通過(guò)者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者應(yīng)當(dāng)在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。2.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（nicu）嬰兒出院前進(jìn)行自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（aabr）篩查，未通過(guò)者直接轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)。3.具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒，即使通過(guò)聽(tīng)力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過(guò)程中懷疑有聽(tīng)力損失時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。新生兒聽(tīng)力損失高危因素：（1）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（nicu）住院超過(guò)

18、5天；（2）兒童期永久性聽(tīng)力障礙家族史；（3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(chóng)（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（5）出生體重低于1500克；（6）高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；（7）病毒性或細(xì)菌性腦膜炎；（8）新生兒窒息（apgar評(píng)分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分）；（9）早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征；（10）體外膜氧；（11）機(jī)械通氣超過(guò)48小時(shí)；（12）母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物或袢利尿劑、或?yàn)E用藥物和酒精；（13）臨床上存在或懷疑有與聽(tīng)力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。4在尚不具備條件開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人在3個(gè)月齡內(nèi)將

19、新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機(jī)構(gòu)完成聽(tīng)力篩查。5操作步驟。（1）清潔外耳道；（2）受檢兒處于安靜狀態(tài)；（3）嚴(yán)格按技術(shù)操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)儀進(jìn)行測(cè)試。（二）診斷。1. 復(fù)篩未通過(guò)的新生兒應(yīng)當(dāng)在出生3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行診斷。2篩查未通過(guò)的nicu患兒應(yīng)當(dāng)直接轉(zhuǎn)診到聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和隨訪。3聽(tīng)力診斷應(yīng)當(dāng)根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行交叉印證，確定聽(tīng)力障礙程度和性質(zhì)。疑有其他缺陷或全身疾病患兒，指導(dǎo)其到相關(guān)科室就診；疑有遺傳因素致聽(tīng)力障礙，到具備條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢。4診斷流程。（1）病史采集；（2）耳鼻咽喉科檢查；（3）聽(tīng)力測(cè)試，應(yīng)當(dāng)包括電生理和行為聽(tīng)力測(cè)試內(nèi)容，主要有：聲導(dǎo)

20、抗（含1000hz探測(cè)音）、耳聲發(fā)射（oae）、聽(tīng)性腦干反應(yīng)（abr）和行為測(cè)聽(tīng)等基本測(cè)試；（4）輔助檢查，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查。（三）干預(yù)。對(duì)確診為永久性聽(tīng)力障礙的患兒應(yīng)當(dāng)在出生后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)和聽(tīng)力學(xué)干預(yù)。（四）隨訪。1.篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩未通過(guò)者的隨訪和復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者要及時(shí)轉(zhuǎn)診至診治機(jī)構(gòu)。2.診治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)可疑患兒的追訪，對(duì)確診為聽(tīng)力障礙的患兒每半年至少?gòu)?fù)診1次。3.各地應(yīng)當(dāng)制定追蹤隨訪工作要求和流程，并納入婦幼保健工作常規(guī)。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助診治機(jī)構(gòu)共同完成對(duì)確診患兒的隨訪，并做好各項(xiàng)資料登記保存，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好轄區(qū)內(nèi)兒童的聽(tīng)力監(jiān)測(cè)及保健。（五）康復(fù)。1.對(duì)使用人工聽(tīng)覺(jué)裝置的兒童，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)覺(jué)及言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查并調(diào)試。2.指導(dǎo)聽(tīng)力障礙兒童的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，到居民