培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理課件

1、培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,1,VSD引流術(shù)后患者護(hù)理,邵陽市第一人民醫(yī)院 骨一科 主查人：李海燕 時間：2015年2月11日,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,2,定義適應(yīng)癥VSD引流的優(yōu)點 病例簡介 注意事項護(hù)理,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,3,負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD,使用聚乙烯酒精水化海藻鹽是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（俗稱“人工皮”） ，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進(jìn)行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,4,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,5,

2、適應(yīng)癥,難治性感染性傷口 經(jīng)久不愈的潰瘍：如壓瘡，氣性壞疽 皮膚缺損 慢性感染性創(chuàng)面 車禍傷創(chuàng)面 燒傷創(chuàng)口 各種手術(shù)后傷口感染,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,6,優(yōu)點,1、 改變了傳統(tǒng)創(chuàng)面治療中頻繁更換敷料的 換藥方法，減少毒素的重吸收。 2、 減少了醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)及換藥給患者帶來的痛苦。 3、 有效地預(yù)防和降低傷口感染、減輕局部水腫、改善局部血運、促進(jìn)肉芽組織生長，縮短了創(chuàng)面愈合時間,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,7,病例簡介,患者，男性，66歲，因外傷后左前臂及左手背疼痛、流血約1小時。于2015年1月29日19:00步行入院。 入院診斷 1.皮膚裂傷 2.肌腱斷裂 3.左前臂皮膚缺損 4

3、.左前臂背伸肌腱及背伸肌肉部分缺失,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,8,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,9,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,10,既往史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血管基本、精神疾病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不祥,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,11,護(hù)理查房目的,掌握VSD引流術(shù)后患者的護(hù)理。 熟悉VSD引流術(shù)后的觀察要點,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,12,實驗室檢查,白細(xì)胞18.77 中性粒細(xì)胞17.62 中性粒細(xì)胞比例93.9 總蛋白58.6 葡萄糖9.21,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,13,?？魄闆r,左前

4、臂背側(cè)及左手掌背側(cè)見3010厘米皮膚缺損，傷口滲血，皮緣不齊，傷口深達(dá)深筋膜表面，指伸肌腱及指伸肌外露，約50%缺損。傷口內(nèi)有棉花樣物殘留。左手背指背骨及指伸肌外露。左腕關(guān)節(jié)及左手各指不能主動伸直。左手指血運一般，左上肢肌力四級，淺感覺消失,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,14,治療經(jīng)過,手術(shù)治療：1月29日19:30在局麻下行清創(chuàng)縫合術(shù)；2月3日14：30在臂叢麻醉下行清創(chuàng)術(shù)及VSD引流術(shù)。 藥物治療：氨甲環(huán)酸止血 前列地爾改善血運 Vc促進(jìn)創(chuàng)面愈合 五水頭孢唑林消炎,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,15,注意事項,保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是暢通引流的要害,密切觀察負(fù)壓的狀態(tài),如塌陷的泡沫材料再恢

5、復(fù)原狀,薄膜下有液體積聚,提示負(fù)壓失效.應(yīng)給予處理。 如負(fù)壓引流作用停止可考慮以下幾種情況 1 停電、電機損壞、中心負(fù)壓源障礙或壓力不夠. 2 負(fù)壓引流管被患者的體重所壓迫而發(fā)生折疊,引起持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)中斷。 3 中斷引流時間過長,可能會造成半透膜下滲液聚集.甚至創(chuàng)面可以聞到壞死臭味。及時觀察引流是否通暢.若發(fā)現(xiàn)醫(yī)用泡沫膨脹,則提示半透膜密閉不良,有漏氣.可在漏氣處以半透膜重新加覆,同時避免引流管彎曲打折或受壓,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,16,護(hù)理常規(guī),1、保護(hù)創(chuàng)面：保證有效引流，護(hù)理人員需勤巡視、勤觀察局部皮膚、VSD敷料及引流情況。封閉創(chuàng)面使用的是生物半透性薄膜,應(yīng)保持創(chuàng)面及局部皮膚干燥

6、,若引流不暢需及時報告醫(yī)生處理。 負(fù)壓效果觀察：透明膜下PVA，假如癟陷表示有效。假如恢復(fù)原狀，表明膜下積液、負(fù)壓失效。 密封治理：定期檢查各接口。 引流量時間觀察：引流時間5-7天拔除或更換引流量少于20ml可拔除。 引流1周左右揭除薄膜：如肉芽新鮮行II期縫合或植皮,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,17,2、易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處，應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈、被子等將其墊高、懸空，防止VSD 護(hù)創(chuàng)材料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源。用軟枕將患肢墊高30(抬高患肢高于心臟水平20 cm,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,18,3、生命體征監(jiān)測使用VSD術(shù)后72 h內(nèi)監(jiān)測體溫1次/6

7、 h,以后改為2次/d,體溫異常應(yīng)監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)。密切觀察患者生命體征、意識的變化，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。由于每天吸出的滲出物中含有大量的蛋白，應(yīng)及時補充營養(yǎng)需要及蛋白，注意防止發(fā)生負(fù)氮平衡。 4、基礎(chǔ)護(hù)理 保持床鋪清潔、干燥，平整。 5、心理護(hù)理 觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者帶來的身心巨大打擊、痛苦以及患者擔(dān)心疾病預(yù)后情況，以及經(jīng)濟(jì)顧慮，應(yīng)積極與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講述VSD治療技術(shù)的基本原理和提供成功案例圖片資料展示給患者，使之建立信心，正確面對疾病，積極配合治,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,19,6、疼痛的護(hù)理 予以患肢適當(dāng)調(diào)整體位，抬高15-20度，分

8、散注意力，指導(dǎo)解決的方法，必要時給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。 7、營養(yǎng)支持 在引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療，必要時使用生長激素進(jìn)行代謝調(diào)理，促進(jìn)正氮平衡；鼓勵患者進(jìn)食高蛋白，高熱量以及富含維生素、礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，以促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長，同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化，及時予以補充和調(diào)整,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,20,常見的護(hù)理問題,P1 疼痛 P2 感染 P3 營養(yǎng)失調(diào) P4 知識缺乏 P5 部分自理缺陷,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,21,1 疼痛,與創(chuàng)面.手術(shù)有關(guān)。 護(hù)理措施： 術(shù)后為患者采取舒適體位，患肢下墊軟枕，

9、使之抬高1520，指導(dǎo)患者采取一些預(yù)防或減輕疼痛的方法 。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,22,2感染,與創(chuàng)面外露有關(guān) 護(hù)理措施： 患者傷口敷料保持清潔、干燥，負(fù)壓引流管保持通暢，并觀察引流液量、性質(zhì)、色，經(jīng)常更換引流瓶，更換時應(yīng)先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶，防止引流液倒流，密切觀察患肢局部腫脹情況及生命體征,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,23,3營養(yǎng)失調(diào),與術(shù)后大量體液滲出有關(guān)。 護(hù)理措施： 指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素清淡飲食。注意監(jiān)測血生化檢查,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,24,4知識缺乏,與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān) 向患者及家屬講解保持負(fù)壓引流通暢及術(shù)后

10、抗感染.加強飲食營養(yǎng)重要性。指導(dǎo)患者正確擺放患肢，告訴患者患肢應(yīng)避免受壓,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,25,5部分自理缺陷,與手術(shù)負(fù)壓引流有關(guān)。 護(hù)理措施： 把常用物品放在患者伸手可及處，鼓勵患者用上肢從事自我照顧活動。加強巡視，幫助患者解決部分不能自理的事項,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,26,6潛在護(hù)理問題,引流不暢 與負(fù)壓封閉引流有關(guān)。 護(hù)理措施： 保持引流通暢 負(fù)壓吸引瓶每日更換,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,27,特殊情況,1、VSD護(hù)創(chuàng)材料干結(jié)變硬可能是因為密封不嚴(yán)所造成的VSD護(hù)創(chuàng)材料脫醇變硬，也可能是因為創(chuàng)面液性被引流物被吸引干凈。 2、VSD護(hù)創(chuàng)材料變干的特性，也可以幫助護(hù)

11、理人員檢查是否漏氣或引流是否完全，作為輔證，觀察負(fù)壓封閉引流是否確實,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,28,1、敷料干結(jié)變硬,原因：1、密封不嚴(yán)。2創(chuàng)面滲液被吸引干凈。 處理：1 、如術(shù)后48小時內(nèi)變硬，用生理鹽水沖洗引流管，檢查密封不確實位置重新密封。 2 、如48小時后變硬，如引流管內(nèi)無引流物持續(xù)流出，可不處理,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,29,2、敷料鼓起,常見的原因，除了引流管堵塞外，還應(yīng)考慮負(fù)壓源異常， 如吸引機損壞所致負(fù)壓力不夠、中心負(fù)壓表頭損壞、引流通道接頭處漏氣、停電、電源斷路、中心負(fù)壓停止、引流管被病人體重壓迫、折疊等，此時需要根據(jù)具體原因具體處理,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)

12、理,30,3、引流管堵塞,觀察：引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，切斷負(fù)壓源，敷料鼓起，不見管形。 生理鹽水緩慢注入引流管，待堵塞引流物變軟。 重新接通負(fù)壓源，多次操作。如仍然不通暢，需要更換敷料。 預(yù)防引流管堵管的方法:1、生理鹽水500ml用輸液器連接引流管沖洗，停止負(fù)壓吸引2-3分每2-4小時沖洗1次，5-10分每次，60-80d/分，2、經(jīng)常用雙手?jǐn)D壓引流管,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,31,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,32,4、活動性出血,5、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出時，應(yīng)馬上通知值班醫(yī)生，正常時，24小時內(nèi)引流出血性液體200300mL,生命體征穩(wěn)定。 如24小時內(nèi)引流量超過300mL，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血被吸出，及時通知醫(yī)生處理；如提醒患者或陪護(hù)人員盡量不要牽扯、壓迫、折疊引流管，愛惜、維護(hù)負(fù)壓引流設(shè)備等等一些相關(guān)注意事項,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,33,5、VSD護(hù)創(chuàng)材料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜散發(fā)出臭味，甚至維斯第護(hù)創(chuàng)材料上出現(xiàn)黃綠色、綠膿色、灰暗色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響VSD的治療效果，一般無需再做特殊處理,培訓(xùn)資料-vsd引流術(shù)后護(hù)理,34,觀