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文檔簡介
1、托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表 姓名 性別 年齡 婚否 編號 照 片 單位 崗位 民族 既往史 1.肝炎(甲肝、戊肝等消化道傳染?。?2.結(jié)核 3.皮膚病 4. 性傳播性疾病 5. 精神病 6.其他 受檢者確認簽字: 身份證號 體格檢查 血壓 心肺 肝脾 皮膚 五官 其他 化驗檢查 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT) 滴 蟲 淋球菌 梅毒螺旋體 外陰陰道假絲酵母菌 (念珠菌) 其他 胸片檢查 其他檢查 檢查結(jié)果 醫(yī)生意見 醫(yī)生簽名: 檢查單位: 體檢日期: 年 月 日 (檢查單位蓋章) 備注:1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目。 2.胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。 3.凡體
2、檢合格者,由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。 填表說明: 托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表為工作人員上崗前和定期健康檢查使用。 1.基本情況 編號:根據(jù)工作需要排序編號; 單位:填寫所在任職單位的全稱; 崗位:按所在實際崗位填寫,如園(所)長、教師、保育員、炊事人員、保健人員等; 身份證號:如實填寫受檢者身份證號; 照片:受檢者本人近期照片貼于右上角。 2.既往史:在對應(yīng)的疾病上劃“”;“其他”欄中填寫未注明的疾??;既往史經(jīng)受檢者確認后簽字。 3.體格檢查 血壓:填寫檢查實測數(shù)值,單位為mmHg; 皮膚:未見異常填寫(-),異常填寫陽性體征; 五官:未見異常填寫(-),異常填寫陽性體征; 心肺:聽診未見
3、異常填寫(-),異常填寫陽性體征; 肝脾:填寫肝脾觸診情況,未觸及填寫(-),觸及肋下肝脾,按厘米填寫; 其他:填寫表格上未列入的其他陽性體征。 1. 輔助檢查 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、梅毒螺旋體:填寫實際血清檢測數(shù)值; 滴蟲、淋球菌、外陰陰道假絲酵母菌:按照陰道分泌物實際檢測結(jié)果填寫“(-)”或“(+)”; 胸片檢查:上崗前必須檢查,上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀時檢查,未見異常填寫“(-)”,異常填寫陽性體征; 其他:根據(jù)需要填寫相關(guān)輔助檢查結(jié)果; 將所有輔助檢查報告及復(fù)查報告單貼附于托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表背面。 5.檢查結(jié)果:注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽性體征,如未見異常填寫(-)。 6.醫(yī)生意見:根據(jù)檢查結(jié)果,符合上崗條件者,填寫“體檢合格”及日期;發(fā)現(xiàn)不符合上崗條件者填寫“體檢不合格”,并及
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