皮膚性病學(xué)總論復(fù)習課件

1、皮膚性病學(xué)導(dǎo)論 皮膚的結(jié)構(gòu)和功能 皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷 皮膚性病的治療,皮膚性病學(xué)總論復(fù)習,導(dǎo)論,皮膚性病學(xué)的研究范疇 皮膚病 性傳播疾病 學(xué)科特點 病種繁多 內(nèi)在和外在因素致病 臨床表現(xiàn)是直觀的形態(tài)學(xué)改變 皮膚是機體的窗口 皮膚疾病的影響模式：5D 部分疾病病因不明，缺乏有效治療手段,2,結(jié)構(gòu)和功能,結(jié)構(gòu)（人體最大器官） 上皮組織（外胚層，神經(jīng)嵴）；結(jié)締組織（中胚層） 表皮：細胞（種類，數(shù)量，形態(tài)，結(jié)構(gòu)） 真皮：纖維和細胞（種類，結(jié)構(gòu)） 皮膚附屬器（種類，分布，結(jié)構(gòu)，生長和分泌） 功能 屏障功能 吸收功能,3,臨床表現(xiàn),皮疹 直觀和客觀的臨床表現(xiàn) 皮疹的基本類型 術(shù)語及分類 原發(fā)疹和繼發(fā)

2、疹 病理學(xué)含義：皮疹（大體觀），組織病理學(xué)改變（鏡下觀）：“透視皮疹” 炎癥和腫瘤 皮膚疾病的兩類重要病理改變 皮疹的形態(tài)特點、排列與分布 皮疹的特征性表現(xiàn) 發(fā)現(xiàn)細節(jié) 皮疹的發(fā)展與演變 皮膚疾病的臨床過程與典型表現(xiàn)：“定格的圖片” 皮疹發(fā)病部位 病因提示，縮小診斷范圍：“好發(fā)部位,4,直觀性和客觀性,癥狀和體征：瘙癢 抓痕與苔蘚樣變 直觀和客觀 感性思維與理性思維,5,術(shù)語及分類,準確理解含義：斑、斑片、斑點、瘀斑、斑塊 不要誤用：“痘”、“癬”、“瘡”、“疤,6,病理學(xué)含義,原發(fā)疹和繼發(fā)疹：按照皮疹發(fā)生機制 皮疹是皮膚病理表現(xiàn)的大體觀，如： 丘疹：表皮增生，真皮淺層炎癥細胞浸潤，皮膚淺層代謝

3、產(chǎn)物堆積 大皰：表皮裂隙，表皮松解（尼氏征） 風團：真皮水腫（血液滲出） 苔蘚樣變：表皮和真皮增生 鱗屑：角化過度和角化不全 組織病理是皮膚病理表現(xiàn)的鏡下觀：皮疹的“透視” 總是以病理學(xué)的觀點認識皮疹,7,炎癥和腫瘤,皮膚疾病的病理分類 炎癥：急性炎癥、慢性炎癥皮疹特點 腫瘤：良性腫瘤、惡性腫瘤皮疹特點,8,皮疹的特征,皮疹的形態(tài)特點、排列與分布 皮疹的特征性表現(xiàn)：重要診斷價值的線索 扁平苔蘚：Wickham紋 銀屑?。篈uspitz征 皮肌炎：Gottron丘疹 觀察皮疹的最終目的：診斷,9,皮膚疾病的臨床過程,皮疹的發(fā)展與演變：早期極期晚期 典型表現(xiàn)：“定格的圖片,10,發(fā)病部位,病因提示

4、 面部：化妝品接觸 手指：職業(yè)性接觸 縮小診斷范圍：皮膚病的好發(fā)部位,11,疾病分類,按病因和解剖部位分類：現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的分類方法（威廉奧斯勒倡導(dǎo)） 按基本損害類型分類（歷史習慣）：皮膚疾病尚未了解其病因和發(fā)病機制時，是通過對皮疹的觀察認識皮膚病的，同時是以皮疹的表現(xiàn)來對皮膚病命名和分類 按發(fā)病部位分類 按炎癥類型分類 學(xué)習皮膚性病學(xué)應(yīng)該按照以上分類做總結(jié),12,皮膚疾病臨床表現(xiàn)總的認識,以皮疹的觀點 以病理的觀點 以炎癥的觀點 以變化的觀點 以部位的觀點,13,診斷,客觀的診斷依據(jù) 皮疹特點（特征性的皮疹） 病史 輔助檢查 發(fā)展變化的眼界 全局觀和整體觀 人文關(guān)懷：“有時治愈，常常幫助，總是

5、安慰,14,治療,外用藥物的種類：種類、作用 外用藥物的劑型：組成、作用、選用原則 內(nèi)用藥物：抗組織胺藥物、糖皮質(zhì)激素、維A酸的作用、不良反應(yīng)、使用范圍和方法,15,外用藥物治療,治療原則：保護、安撫、促進皮膚屏障恢復(fù) 藥物的基本成分：保護劑 粉末：安撫、保護、吸收、干燥 油脂：安撫、保護、滋潤、軟化 劑型作用：內(nèi)含成分所起的作用 溶液：清潔 粉劑、洗劑：安撫、保護、吸收、干燥 油劑：清潔、保護 糊劑：安撫、保護、吸收 乳劑、軟膏：保護、滋潤 劑型的選用原則：按照皮疹不同選擇適合劑型,16,基本技能,皮疹的觀察和描述 診斷與鑒別診斷的臨床思維 皮膚組織取材操作和外用藥物使用方法 醫(yī)患溝通技巧,17,作業(yè),一，病情嚴