溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化課件

1、溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,1,Digestion and absorption,第六章 消化與吸收,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,2,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,3,生理教研室,消 化 與 吸 收,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,4,第一節(jié) 概 述,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化,第四節(jié) 小 腸 內(nèi) 消 化,第五節(jié) 大 腸 內(nèi) 消 化,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化(自學(xué),第六節(jié) 吸 收,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,5,1、掌握消化和吸收的基本概念 2、熟悉胃腸道的神經(jīng)支配及其作用 3、掌握胃腸道激素的分泌及其調(diào)節(jié) 4、掌握胃液、胰液、及膽汁的分泌， 功能及其調(diào)節(jié),學(xué) 習(xí) 要 求,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,6,5、掌握胃腸道運動的基本形式

2、及其生理意義6、了解排便反射7、掌握小腸在營養(yǎng)物質(zhì)吸收中的重要地位8、熟悉各種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,學(xué) 習(xí) 要 求,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,7,消 化(digestion) ： 大塊的、不溶于水的大分子食物轉(zhuǎn)變?yōu)?小塊(小顆粒)、溶于水和分子較小的物質(zhì) 方 式： 1、機械消化mechanical digestion：運動，將食物粉碎、攪拌和推進。 2、化學(xué)消化：消化酶，將食物分解成小分子。 吸 收(absorption)： 小分子物質(zhì)，以及維生素、無機鹽和水 透過消化道粘膜，進入血液或淋巴的過程,第一節(jié)概 述,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,8,消化過程示意總匯,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,9,二)外來神經(jīng)

3、支配(整體調(diào)節(jié)) 自主N,副交感N： 迷走N、盆N,交感N,消化液分泌增加 消化道運動加強 內(nèi)括約肌舒張,消化液分泌減少 消化道運動減弱 內(nèi)括約肌收縮,遞質(zhì)：去甲腎上腺素,遞質(zhì)：乙酰膽堿（Ach,注意:還有非膽堿能、非腎上腺素能纖維,一、消化道的神經(jīng)支配及其作用,一)內(nèi)在神經(jīng)（壁內(nèi)N叢支配）(參與局部反射,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,10,二、消化管平滑肌的生理特性,興奮性、收縮性：低，時程長、變異較大 自動節(jié)律性：低，不規(guī)則 緊張性：微弱持久收縮狀態(tài) 保持張力、形狀和位置 富有的伸展性 對刺激的特異敏感性：對牽張、溫度、化學(xué)刺激敏感,一) 一般特性,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,11,慢波是胃腸運動的

4、起步電位 是平滑肌收縮節(jié)律的控制波,RP 慢波電位 AP,二) 電生理特性,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,12,慢波slow wave，基本電節(jié)律,定義：消化道平滑肌在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的節(jié)律性的緩慢的除極電位。 515mV，數(shù)秒十幾秒 原因：可能與Na+-K+泵周期性活動有關(guān) 意義：本身不引起平滑肌的收縮，但慢波是胃腸運動的起步電位,是平滑肌收縮節(jié)律的控制波,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,13,一）胃腸道的內(nèi)分泌細胞的分布及產(chǎn)物,四、消化管的內(nèi)分泌功能- 胃腸激素 gastrointestinal hormones 定義 -由消化道內(nèi)分泌細胞合成和釋放的激素,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,14,二)胃腸激素的

5、分泌方式 內(nèi)分泌 Endocrine 旁分泌 Paracrine 神經(jīng)分泌 Neurocrine 自分泌 Autocrine 腔分泌 Exocrine,三)胃腸激素的生理作用 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動 營養(yǎng)作用 促進其他激素的釋放,胃泌素瘤（卓-艾綜合征,多發(fā)，難治性潰瘍 胃粘膜肥厚,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,15,五種消化道激素的主要生理作用及刺激釋放的因素 激 素 主要生理作用 刺激釋放因素 促胃液素 促胃液、胰液、膽汁分泌 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物 (gastrin) 促胃竇和幽門括約肌收縮 迷走神經(jīng)興奮 促胃腸運動 組織胺 ACh、胃擴張 促消化道粘膜生長 縮膽囊素 促膽囊收縮排膽汁 迷走神

6、經(jīng)興奮 (CCK) 促胰液中各種酶的分泌 蛋白產(chǎn)物脂肪酸 抑制胃排空，松弛Oddi括約肌 促胰液素 促胰液、膽汁(水和HCO3-)分泌 迷走神經(jīng)興奮 (secretin) 抑胃酸和胃泌素的釋放 鹽酸脂肪酸 抑胃的運動 促胰外分泌組織生長 抑 胃 肽 促胰島素分泌 脂肪酸 糖 氨基酸 (GIP) 抑胃液分泌和胃排空 促胃動素 在消化間期刺激胃和小腸運動 迷走N、鹽酸、脂肪 (motilin,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,16,二）腦-腸肽 Brain-gut peptide: 定義：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道具有雙重分布的肽 種類：胃泌素，縮膽囊素，P物質(zhì)，生長抑素， 神經(jīng)降壓素,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,

7、17,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化和吞咽（自學(xué),一、唾液 (一)唾液的性質(zhì)和成分 pH: 6.67.1(無色無味近于中性的液體)。 成分：水(占99%)，有機物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，無機物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。 (二)唾液的作用 1.消化作用 2.清潔作用 3.排泄作用 4.免疫作用,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,18,咀 嚼 味 覺 嗅 覺 條件反射,睡眠 疲勞 失水 恐懼,延髓唾液分泌中樞,副交感N,IP3釋放 cAMP,分泌增加 肌樣上皮收縮 血管擴張 代謝增加,NE,ACh,M受體,受體,交感N,三)唾液分泌的調(diào)節(jié),唾液腺,Ca2+釋放,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,1

8、9,二、咀嚼和吞咽 (一)咀嚼：粉碎、攪拌、混合 (二)吞咽：吞咽過程分三期： 第一期：口腔咽部(隨意動作) 第二期：咽食管上端(反射動作) 第三期：食管胃(食管蠕動,食團后端興奮性反應(yīng)（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張,食團擴張刺激,食團前端抑制性反應(yīng)（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,20,食管內(nèi)的壓力： 中段:胸內(nèi)壓(兩端胸內(nèi)壓)。 上段:咽-食管連接處（13cm）的高壓區(qū)（6.6710.7kPa）。 作用：防吸入空氣進入食管；避免食管內(nèi)的食物被吸出而入肺。 下段：食管-賁門連接處上方（36cm）的高壓區(qū)（內(nèi)壓比胃高0.671.33kPa）。 作用：防胃內(nèi)容物逆流入食管，起到了類似生

9、理性括約肌的作用，故稱為食管下括約肌,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,21,第三節(jié)胃 內(nèi) 消 化,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,22,功能： 暫時貯存食物 消化食物：機械性消化、化學(xué)性消化 排空：推進食物進入十二指腸,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,23,2.容受性舒張 receptive relaxation （頭區(qū)） (1)定義： (2)途徑：迷走-迷走反射 (3)意義: 容納即將入胃 的大量食物， 實現(xiàn)暫時貯存 食物的功能,一、胃的運動 (一)胃運動的形式 1.緊張性收縮,抑制性纖維（VIP或NO） 血管活性腸肽或一氧化氮,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,24,3.蠕動 作用： 使食糜與胃液充 分混合和研磨,溫州醫(yī)科

10、大學(xué)生理學(xué)消化,25,二）胃的排空（gastric emptying） 1.概念：食糜由胃排入十二指腸的過程。 2.速度：以食物而異 水 糖 蛋 脂 3.影響因素： 胃 內(nèi) 促進 排空的因素： 壁內(nèi)N叢的局部反射和迷走-迷走反射； 胃泌素。 十二指腸 內(nèi) 抑制 排空的因素： 腸-胃反射；腸抑胃素,鹽酸、 脂肪、 高滲溶液,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,26,食 物 入 胃,擴張,迷走-迷走長反射 壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射,G細胞釋放胃泌素,胃運動（主要為蠕動,胃內(nèi)壓 十二指腸內(nèi)壓,排空,食糜、酸、脂肪、 滲透壓、機械擴張感受器,過量食糜刺激 小腸粘膜 腸抑胃素,胃運動 胃排空暫停,十二指腸內(nèi)食物消化吸收 酸

11、，刺激減弱,腸胃反射 entero-gastric reflex,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,27,一)胃腺的分泌,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,28,二)胃液的性質(zhì)、成分和作用,性質(zhì)：無色酸性(pH0.91.5) 分泌量：成人分泌量1.52.5L/日 成 分：鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、內(nèi)因子 和HCO3- 等無機物,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,29,1.鹽 酸,來源：壁 細 胞 主動分泌的。 分泌量：基礎(chǔ)排酸量：空腹時，正常人05mmol/h。 最大排酸量：2025mmol/h（組胺試驗）。 主要取決于壁細胞的數(shù)量及功能狀態(tài)有關(guān),4)作用： 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境； 使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的

12、水解； 抑制和殺死細菌。 有助于小腸對鐵和鈣的吸收； 促進胰液、膽汁和小腸液的分泌,3)分泌機制,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,30,分泌機制質(zhì)子泵 抑制質(zhì)子泵的藥物(如奧美拉唑又叫洛賽克) 抑制胃酸的分泌,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,31,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,來源：主細胞分泌（主要） 作用,胃蛋白酶原,特點： 酶原，始無活性； 最適pH2.03.5，pH5.0則失活； 對蛋白初步消化,2.胃蛋白酶原,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,32,3.黏液和HCO3- 來源:黏液由表面上皮細胞、賁門腺和幽門腺細胞、泌酸區(qū)的黏液頸細胞分泌；HCO3-主要由非泌酸細胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。 成分:黏液主要成分為

13、糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。PH值為中性。 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障mucus-bicarbonate barrier，保護胃粘膜,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,33,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,34,潤滑，防止食物的機械損傷； 中和胃酸： HCO3- + H+ H2CO3 減免高H+和胃蛋白酶對自身的侵蝕,pH梯度,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,35,來源：壁細胞分泌 成分：糖蛋白（有2個亞單位） 作用：促進回腸末端維生素12的吸收。 臨床：當(dāng)壁細胞受損或減少時， 可發(fā)生巨幼紅細胞性貧血,4.內(nèi)因子,胃潰瘍 行胃大部分切除術(shù),溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,36,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,37,

14、來源：壁細胞主動分泌的,4)作用： 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境； 使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解； 抑制和殺死細菌。 有助于小腸對鐵和鈣的吸收； 促進胰液、膽汁和小腸液的分泌,1.鹽 酸,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,38,3.粘液和HCO3,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,來源：主細胞分泌（主要） 作用,胃蛋白酶原,2.胃蛋白酶原,作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保護胃粘膜,4.內(nèi)因子,作用：促進回腸末端維生素12的吸收,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,39,Case Presentation,Harold, a fifty-eight year old grocery store manager,

15、had recently been waking up in the middle of the night with abdominal pain. This was happening several nights a week. He was also experiencing occasional discomfort in the middle of the afternoon. The doctor listened as Harold described his symptoms and then asked Harold some questions. He noted tha

16、t Harolds appetite had suffered as a result of the pain he was experiencing and as a result of the fear that what he was eating may be responsible for the pain. Otherwise, Harold seemed fine,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,40,The endoscopy was performed at a hospital later that week. During the procedure, a long, thin

17、tube was inserted into Harolds mouth and directed into his digestive tract. The end of the tube was equipped with a light source and a small camera which allowed the doctor to observe the interior of Harolds stomach. The endoscopy revealed that Harold had a peptic ulcer,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,41,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,42

18、,幽門螺旋桿菌,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,43,三）、胃液分泌的調(diào)節(jié) 1.消化期的胃液分泌,人為的劃分為頭期、胃期、腸期來分析。實際上這3個時期幾乎同時開始，互相重疊的,假飼實驗示意圖,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,44,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,45,1.頭期： .分泌機制： 條件 與 非條件反射 迷走 - 胃泌素： .分泌特點： 分泌量(30%)、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量與食欲、精神因素有關(guān),溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,46,口腔機械、化學(xué)刺激,條件、非條件反射,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,47,胃液,機械擴張,壁內(nèi) 神經(jīng)叢,化學(xué)刺激,蛋白的消化產(chǎn)物，多肽、氨基酸,壁內(nèi)神經(jīng)短反射,食物入胃

19、,胃幽門部,G細胞,胃底、胃體 感受器,迷走-迷走長反射,胃泌素,胃腺,2. 胃期,分泌特點： 分泌量(60%)和 酸度很高 消化力(胃蛋白酶量) 頭期,分泌機制,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,48,迷走-迷走長反射,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,49,3.腸期 .分泌機制： 與胃期相似：即機械、化學(xué)刺激量方面發(fā)揮作用， 但以體液調(diào)節(jié)為主。 體液調(diào)節(jié)因素 .分泌特點： 分泌量(10%)、酸度和胃蛋白酶含量均較低 （與同時產(chǎn)生的抑制性體液因素-胰泌素等有關(guān),溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,50,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,51,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,52,2.促進胃液分泌的因素,3.抑制胃液分泌的因素,溫州醫(yī)科大學(xué)生

20、理學(xué)消化,53,1、刺激胃酸分泌的主要因素,ACh,組胺,胃泌素,膽堿能N元,嗜鉻樣細胞,G細胞,壁 細 胞,M3受體,H2受體,特異受體,特異受體,M受體,泌 酸,質(zhì)子泵,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,54,3、抑制胃液分泌的主要因素,鹽酸: 反饋抑制 脂肪: 脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜“腸抑胃素” 抑制胃液分泌。 高張溶液: 激活小腸內(nèi)滲透壓感受器腸-胃反射抑制胃液分泌。 刺激小腸粘膜“腸抑胃素”抑制胃液分泌,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,55,小結(jié)： 影響胃液分泌的因素 促 進 抑 制 食物 蛋白質(zhì) 糖 鹽酸 脂肪 高張溶液 激素 胃泌素 糖皮質(zhì)激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰島素 生長抑素

21、 抑胃肽 PG 縮膽囊素 腸泌酸素 腸抑胃素 球抑胃素 藥物 ACh 組胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奧美拉唑（洛賽克） Ca2+ 毛果云香堿 神經(jīng) 迷走N + 壁內(nèi)N叢反射 交感N + 腸-胃反射 迷走-迷走反射 情緒 應(yīng)激狀態(tài) 惡劣情緒,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,56,一、小腸的運動 (一)小腸運動的形式： 1.分節(jié)運動: segmental motility (特有的運動形式) 以環(huán)形肌舒縮為主的節(jié)律性運動,其主要作用: 利消化 利吸收 助血循 推食糜,第四節(jié) 小 腸 內(nèi) 消 化,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,57,三)小腸運動的調(diào)節(jié)（體液、神經(jīng)因素） 1.壁內(nèi)N叢的作用 2.外來N的作用

22、,二)回盲括約肌的功能 控制回腸內(nèi)容物進入大腸的量； 阻止大腸內(nèi)容物倒流入回腸,2.蠕動： 特殊形式：蠕動沖 腸運動時，產(chǎn)生的聲音稱為腸鳴音。 腸蠕動亢進時，腸鳴音增強； 腸麻痹時，腸鳴音減弱或消失,交感N(+)-運動副交感N(+)-運動,局部反射- 運動,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,58,一、小腸內(nèi)的消化液的分泌 (一)胰液的分泌 1.胰液的成分和作用 特點:消化能力最強的消化液,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,59,1)水和碳酸氫鹽: 小導(dǎo)管細胞分泌，主要作用為中和胃酸， 保護腸粘膜不受胃酸的侵蝕 (2)酶：腺泡細胞分泌,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,60,蛋白質(zhì)水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶,脂類水解酶

23、：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶,腸致活酶、胃酸、 組織液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白質(zhì),胰蛋白酶 糜蛋白酶,慢性胰腺炎,消瘦、腹瀉、營養(yǎng)不良、 浮腫、脂肪瀉,碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,61,2.胰液分泌的調(diào)節(jié),頭期為神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，胃期與腸期體液調(diào)節(jié)為主,迷走神經(jīng)(,神經(jīng)調(diào)節(jié),溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,62,調(diào)節(jié)特點： 迷走N對胰液分泌的影響是酶多、水鹽少。 促胰液素對胰液分泌的影響是酶少、水鹽多， 縮膽囊素（CCK）和促胃液素則是酶多水鹽少,胰泌素； 膽囊收縮素； 反饋性調(diào)節(jié)：C

24、CK-釋放肽,體液調(diào)節(jié),溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,63,胃泌素,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,64,ACh,促胰液素,促胃液素,迷走N,小腸S細胞,胃竇G細胞,胰 腺,胰液分泌,機械擴張 蛋白分解產(chǎn)物,鹽酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸,蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸鹽酸,小腸I細胞,CCK,條件反射 非條件反射,注： 表示胰酶 分泌為主,胰液分泌的調(diào)節(jié)總匯,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,65,促脂溶性維生素吸收 促膽汁的自身分泌（膽鹽的腸肝循環(huán),2)磷脂 (3)膽固醇:膽固醇與膽鹽、磷脂 呈一定的比例 (4)膽色素,二）膽汁 (特點:不含消化酶的消化液,與脂肪消化吸收密切相關(guān)) 1.膽汁的性質(zhì)和特點: 堿性（中和胃酸,2.膽汁的

25、成分和作用: (1)膽鹽： 促脂肪消化 (混合微膠粒，乳化作用) 促脂肪吸收,3.膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié),溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,66,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,67,不 流 動 水 層,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,68,膽鹽進入小腸后，95%以上被回腸末端粘膜吸收，通過門V又回到肝臟，再成為合成膽汁的原料，然后膽汁又分泌入腸，這一過程稱為 膽鹽的腸肝循環(huán) Enterohepatic circulation,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,69,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,70,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,71,3.膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié),1)神經(jīng)調(diào)節(jié),食物條件與非條件反射 迷走神經(jīng)(,增加肝細胞分泌膽汁 增加膽囊收縮

26、，排放膽汁 增加促胃液素，使膽汁分泌增加,2)體液調(diào)節(jié),溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,72,促胃液素： 促胰液素： 縮膽囊素： 膽鹽,2)體液調(diào)節(jié),膽囊收縮，Oddi括約肌舒張，膽汁排出,腸肝循環(huán) 肝膽汁分泌,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,73,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,74,ACh,促胰液素,促胃泌素,迷走N,小腸S細胞,胃竇G細胞,肝 臟,膽汁分泌和排放,機械擴張 蛋白分解產(chǎn)物,鹽酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸,蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸鹽酸,小腸I細胞,CCK,條件反射 非條件反射,平 滑 肌 收 縮 膽 囊,膽管系統(tǒng),肝細胞,腸-肝循環(huán),膽鹽,膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)總匯,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,75,第五節(jié) 大腸的功能

27、 一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細菌的作用 大腸內(nèi)細菌：主要有大腸桿菌、葡萄球菌等 有些細菌能利用食物殘渣合成B族和K族維生素,二、大腸的運動和排便 集團蠕動 排便反射,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,76,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,77,二)排便,便意 - or,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,78,第六節(jié)吸 收,一、各部位的吸收能力 口:部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡,途徑：1、跨細胞途徑 2、細胞旁路途徑,機制：1、被動轉(zhuǎn)運 2、主動轉(zhuǎn)運 3、出胞入胞,胃:酒精和少量水分。 小腸：能力最強、種類最多，是主要吸收的部位。 大腸:水分和無機鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,79,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化

28、,80,小腸吸收的有利條件： 在小腸內(nèi)，各營養(yǎng)物質(zhì)已消化為可吸收的物質(zhì) 吸收面積大： 長56米 皺褶絨毛微絨毛200m2； 小腸絨毛特殊結(jié)構(gòu)，有利于吸收 停留時間長，約38h，能被充分吸收,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,81,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,82,二)無機鹽的吸收 1.鈉和水的吸收 腸腔中的Na+，9599被主動吸收,Na+的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、氨基酸和負離子等物質(zhì)的吸收。 水的吸收是被動的，伴隨著溶質(zhì)的吸收而吸收,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,83,鈣吸收的部位：小腸，尤其十二指腸。 鈣吸收的狀態(tài)：可溶性鈣 鈣吸收的影響因素： 維生素D、酸性環(huán)境促進鈣的吸收； 凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，則

29、不能被吸收； 鈣吸收的量受機體需要的影響。 鈣吸收的機制：主動轉(zhuǎn)運過程,2.鈣的吸收,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,84,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,85,3.鐵的吸收 吸收部位：小腸上段。 吸收量：約1mg/日， 其吸收量與機體對鐵的需要量有關(guān) 吸收機制：為主動吸收。 腸上皮細胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白與Fe2+結(jié)合成復(fù)合物復(fù)合物與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合復(fù)合物入胞后Fe2+游離,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,86,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,87,二、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,一)糖的吸收 食物中的淀粉 吸收機制：逆濃度差、耗能的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運,淀粉酶,雙糖酶,吸收方式:單糖 吸收速度:葡萄糖、半乳糖果糖甘露糖,單糖,麥芽

30、糖,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,88,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖的吸收： 頂端膜：以Na+載體葡萄糖復(fù)合物形式，與Na+同向轉(zhuǎn)運入腸粘膜上皮細胞內(nèi)； 基底側(cè)膜：葡萄糖通過易化擴散方式進入血液，Na+ 則由鈉泵轉(zhuǎn)運至細胞間隙。 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,89,二)蛋白質(zhì)的吸收 吸收機制： 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運,氨基酸轉(zhuǎn)運系統(tǒng),Na,蛋白酶,氨基肽酶,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,90,三)脂肪的吸收 機制：被動。 混合微膠粒 脂肪酸 甘油一脂 甘油三脂 乳糜微粒 途徑：淋巴途徑為主,甘油,載脂,胞吐,中、短鏈脂肪酸,血 管,淋巴管,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,91,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,92,四)無機鹽

31、的吸收 1.鈉和水的吸收 腸腔中的Na+，9599被主動吸收,Na+的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、氨基酸和負離子等物質(zhì)的吸收。 水的吸收是被動的，伴隨著溶質(zhì)的吸收而吸收,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,93,2.鐵的吸收 吸收部位：小腸上段。 吸收量：約1mg/日， 其吸收量與機體對鐵的需要量有關(guān) 吸收機制：為主動吸收。 腸上皮細胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白與Fe2+結(jié)合成復(fù)合物復(fù)合物與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合復(fù)合物入胞后Fe2+游離,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,94,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,95,鈣吸收的部位：小腸，尤其十二指腸。 鈣吸收的狀態(tài)：可溶性鈣 鈣吸收的影響因素： 維生素D、酸性環(huán)境促進鈣的吸收； 凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，則不能被吸收； 鈣吸收的量受機體需要的影響。 鈣吸收的機制：主動轉(zhuǎn)運過程,3.鈣的吸收,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,96,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化,97,五)維生素的吸收 水溶性維生素主要與Na+轉(zhuǎn)運相關(guān)在小腸上段被吸收 維生素B12必須與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物，在回腸吸收 脂溶性維生素A、D、E、K的吸收機制與脂肪相似,溫州醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)消化