獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第九章 眼部疾病和手術(shù).ppt

1、第九章 眼部疾病和手術(shù),第一節(jié) 眼的解剖生理,一、眼球壁,外層（纖維膜）：角膜、鞏膜、角膜緣(鞏膜靜脈竇） 中層（葡萄膜、色素膜 、血管膜）：脈絡(luò)膜、睫狀體、虹膜 內(nèi)層：分視部、盲部（睫狀體部和虹膜部）；視部有盲點(diǎn)和視網(wǎng)膜中央?yún)^(qū),二、眼球內(nèi)容物,房水：睫狀體后房瞳孔前房鞏膜靜脈竇 晶狀體：晶狀體囊（前囊和后囊）和晶狀體纖維 玻璃體,三、眼附屬器的解剖生理,眼瞼：分上下眼瞼和第三眼瞼，近瞼緣有瞼板腺。犬貓瞬膜有瞬膜腺。 結(jié)膜：分瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹窿結(jié)膜，結(jié)膜囊。 淚器：淚腺(上眼瞼），淚點(diǎn)，淚小管，淚囊，鼻淚管,眼外?。核闹奔　⑸舷滦奔?、眼球退縮肌 眼眶,第二節(jié) 眼的檢查法,一、眼的一般檢查法,

2、視診：眼瞼、結(jié)膜、角膜、鞏膜、眼前房、瞳孔、晶狀體 觸診,二、眼的器械檢查法,用光源檢測：用凹面反光鏡或電筒光 角膜鏡檢查法： 燭光映象檢查： 3個(gè)燭光影像：角膜：大而明亮的正像：晶狀體前囊最大最暗淡的正像和晶狀體后囊最小的倒像,第三節(jié) 眼科用藥和治療技術(shù),一、眼科用藥,洗眼液 收斂藥和腐蝕藥 磺胺和抗菌藥 皮質(zhì)類固醇類 散瞳藥 縮瞳藥 麻醉藥,二、治療技術(shù),洗眼 點(diǎn)眼 眼瞼皮下注射 結(jié)膜下注射 眼瞼下灌注法 球后麻醉（眼底封閉,第四節(jié) 眼瞼疾病,一、麥粒腫,由葡萄球菌感染引起的睫毛囊或瞼板腺的急性化膿性炎癥。 初期可熱敷和使用抗菌素眼藥水；膿腫成熟后可切開排膿,二、眼瞼內(nèi)翻,分類,先天性、痙

3、攣性、后天性三種。 痙攣性眼瞼內(nèi)翻多由于結(jié)膜炎和角膜炎刺激引起，應(yīng)積極治療結(jié)膜炎和角膜炎,保守療法：夾起眼瞼的皮膚皺襞，用針縫合12針或用金屬夾保持皺襞數(shù)日。 手術(shù)治療：術(shù)部局部浸潤麻醉切皮（梭形，最寬處位于內(nèi)翻中心，1.2cm左右） 結(jié)節(jié)縫合,三、眼瞼外翻,VY形矯正術(shù) 三角形切口矯正術(shù),四、瞬膜腺脫出,治療,全麻表面麻醉 瞬膜腺切除術(shù)：注意止血,第五節(jié)結(jié)膜和角膜疾病,一、結(jié)膜炎,病因,機(jī)械性 化學(xué)性 溫?zé)嵝?光學(xué)性 傳染性 免疫介導(dǎo)性 繼發(fā)性,癥狀,羞明、流淚、結(jié)膜充血、結(jié)膜浮腫、眼瞼痙攣、滲出物及白細(xì)胞浸潤。 卡它性：急性型；慢性型：癥狀不明顯，輕微充血，結(jié)膜呈暗赤色、黃紅色或黃色；牛：

4、結(jié)膜水腫明顯，造成外翻。 化膿性：犬瘟熱,治療,除去病因 遮斷光線 清洗患眼,對癥療法： 配合應(yīng)用抗菌眼藥水或藥膏 急性卡他性： 1030%的板蘭根溶液點(diǎn)眼 結(jié)膜下注射眼瞼皮下注射：0.5%鹽酸普魯卡因、氨芐青霉素萬單位、地塞咪松1-2mg,慢性結(jié)膜炎：以刺激溫敷為主：用較濃的硫酸鋅或硝酸銀點(diǎn)眼溫敷；2%黃降汞軟膏涂眼。 加強(qiáng)營養(yǎng)和補(bǔ)充維生素,二、角膜炎,病因,外傷性：首要因素 繼發(fā)性,癥狀,角膜混濁、角膜缺損或潰瘍 角膜混濁/角膜翳：乳白色或橙黃色瘢痕；犬傳染性肝炎：常單側(cè)性呈藍(lán)白色角膜翳。 角膜潰瘍：嚴(yán)重的基底部向外膨出 角膜穿孔,治療,急性期治療與結(jié)膜炎大致相同 促進(jìn)角膜混濁的吸收： 向

5、患眼吹等份的甘汞和乳糖 40%葡萄糖溶液點(diǎn)眼 結(jié)膜下注射眼瞼皮下注射：0.5%鹽酸普魯卡因、氨芐青霉素萬單位、地塞咪松1-2mg 、自家血1ml,角膜潰瘍：用12%的阿托品和5%乙酰半胱氨酸點(diǎn)眼；禁用地塞咪松。 角膜穿孔時(shí)，嚴(yán)密消毒防止感染，進(jìn)行角膜縫合和第三眼瞼覆蓋；若不能控制感染，進(jìn)行眼球摘除術(shù),三、鼻淚管阻塞,癥狀：面部淡色被毛紅染；下方皮膚長期浸濕，可發(fā)生脫毛和濕疹。 治療：鼻淚管沖洗；先天性淚點(diǎn)缺失，行淚點(diǎn)重建術(shù),第六節(jié)睛狀體和眼房疾病,一、白內(nèi)障,定義,是多種眼病和全身性疾病引起晶狀體囊或晶狀體混濁及視力障礙的一種眼病,病因,先天性 外傷性（例晶狀體前囊損傷、晶狀體懸韌帶斷裂、晶狀

6、體移位） 繼發(fā)性 中毒性（麥角中毒） 糖尿病 老年性（犬）和幼年性（代謝障礙：維生素缺乏、佝僂病等,癥狀和診斷,晶狀體囊或晶狀體混濁、瞳孔變色、視力減退或消失。 燭光成像檢查,治療,早期：晶狀體沿未混濁時(shí)，對因?qū)ΠY治療 晶狀體囊外摘除術(shù),二、青光眼,定義和病因,定義：由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高所致的疾病，可發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)。 病因：棉子餅中毒、維生素A缺乏、近親繁殖,癥狀,角膜向前突出，眼前房縮小，瞳孔散大，失去對光反射能力，利用縮瞳劑也無收縮或收縮緩慢。 在暗舍或陽光下，表現(xiàn)為綠色或淡青綠色,保守療法： 對因治療(降低眼內(nèi)壓)：應(yīng)用高滲劑、縮瞳藥、噻嗎心安點(diǎn)眼、或內(nèi)服乙酰唑胺等 虹膜嵌頓術(shù),第七節(jié)眼球手術(shù),一、眼球摘除術(shù),適應(yīng)癥,嚴(yán)重眼穿孔、嚴(yán)重眼突出、眼內(nèi)腫瘤、難以治愈的青光眼、眼內(nèi)炎及全眼球炎,治療,球后麻醉：針頭于外眥處經(jīng)外眼角結(jié)膜向?qū)?cè)下頜關(guān)節(jié)方向刺入直抵骨組織，注入2%普魯卡因20l,經(jīng)眼瞼眼球摘除術(shù)：連續(xù)縫合上下眼瞼梭形環(huán)切上下眼瞼（皮膚勿切除過多） 分離結(jié)膜貼鞏膜分離直肌、斜肌和眶筋膜鉗夾視神經(jīng)、球后血管和退縮肌等切除眼球結(jié)扎球后血管閉合眶筋膜閉合上下眼瞼,經(jīng)結(jié)膜眼球摘除術(shù)：上下眼瞼不縫合，閉合結(jié)膜,二、犬的眼球突出癥,診斷,眼