白血病疾病知識(shí)課件

1、白血病疾病知識(shí),1,白血病 疾病知識(shí),白血病疾病知識(shí),2,什么是白血病,骨髓和其他造血器官大量制造未成熟或異常白細(xì)胞的惡性疾病。,白血病疾病知識(shí),3,白血病分類：急性和慢性,急性白血病 發(fā)展早期的細(xì)胞異常增生 突然起病 急劇惡化 慢性白血病 發(fā)展晚期的細(xì)胞異常增生 起病慢，隱匿 較急性病人存活長(zhǎng),白血病疾病知識(shí),4,白血病分類：淋巴細(xì)胞性和髓細(xì)胞性,急性 淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL） 髓細(xì)胞性白血?。ˋML） 慢性 淋巴細(xì)胞性白血病（CLL） 髓細(xì)胞性白血?。–ML,白血病疾病知識(shí),5,中國(guó)白血病發(fā)病情況,男性多于女性，總體發(fā)病率 2.76/10萬(wàn) AML 58.7 ALL 25% CML 13

2、% CLL 1.8% 特殊類型 1.5,白血病疾病知識(shí),6,白血病的診斷和治療,白血病疾病知識(shí),7,急性白血病的癥狀和體征,急性白血病的共有癥狀包括: 貧血導(dǎo)致的乏力、虛弱和呼吸短促； 細(xì)菌感染； 異常出血，如鼻衄、瘀點(diǎn),白血病疾病知識(shí),8,急性白血病的治療原則,ALL 和 AML 的治療和預(yù)后不同 根據(jù)白血病的分型、程度、以及病人的病史決定治療方案 急性白血病需要及時(shí)治療達(dá)到完全緩解，而后繼續(xù)治療防止復(fù)發(fā) 與慢性白血病不同，患有急性白血病的病人是可以通過(guò)化療治愈的,白血病疾病知識(shí),9,急性白血病的治療策略,確診誘導(dǎo)緩解完全緩解緩解后治療,自體BMT 異基因BMT 強(qiáng)化/鞏固/維持,長(zhǎng)期緩解治

3、愈 復(fù)發(fā),未緩解 按難治復(fù)發(fā)AL治療,白血病疾病知識(shí),10,急性白血病化療的重要原則,早期 足量 聯(lián)合 注意髓外白血病 個(gè)體化,白血病疾病知識(shí),11,急性白血病治療的目標(biāo),主要目標(biāo)是治愈 早期的治療目標(biāo)是及時(shí)達(dá)到完全緩解； 常規(guī)隨訪要密切觀察發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病人； 耐藥后，采用姑息性治療研究性治療； 對(duì)疾病的本身癥狀和化療副反應(yīng)所引起的損傷進(jìn)行支持治療,白血病疾病知識(shí),12,治療急性白血病的療效標(biāo)準(zhǔn),完全緩解（CR） 骨髓增生良好，原始細(xì)胞1.5109/L)和血小板(100109/L)恢復(fù)。 臨床無(wú)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)癥狀和體征,白血病疾病知識(shí),13,治療急性白血病的療效標(biāo)準(zhǔn)2,部分緩解（PR） 骨髓中原始

4、細(xì)胞5%而20% 臨床或血象有一項(xiàng)未達(dá)完全緩解標(biāo)準(zhǔn) 持續(xù)完全緩解（CCR） 治療后完全緩解之日起計(jì)算，其間無(wú)白血病復(fù)發(fā)達(dá)35年以上者,白血病疾病知識(shí),14,治療急性白血病的療效標(biāo)準(zhǔn)3,長(zhǎng)期存活 確診之日起，存活時(shí)間（包括無(wú)病和帶病生存）達(dá)5年以上 臨床治愈 停止化療5年或DFS達(dá)10年,白血病疾病知識(shí),15,治療急性白血病的藥物療效評(píng)價(jià),CR率 CR期的長(zhǎng)短 存活期 長(zhǎng)期存活率,白血病疾病知識(shí),16,白血病復(fù)發(fā),血液學(xué)復(fù)發(fā)(hematologic relapse) ：CR期的骨髓或血液中又出現(xiàn)原已看不到的白血病細(xì)胞，亦稱為髓內(nèi)復(fù)發(fā)。 BM中的白血病細(xì)胞5%。 髓外復(fù)發(fā)：白血病其他部位復(fù)發(fā),白血病疾病知識(shí),17,難治白血