社區(qū)康復(fù)知識講座課件

1、社區(qū)康復(fù)知識講座,如何開展社區(qū)康復(fù)工作,社區(qū)康復(fù)知識講座,人人享有康復(fù)服務(wù),殘疾人是社會的一員，享有與正常人一樣的所有權(quán)利。通過康復(fù)服務(wù)，能使他們更好融入社會大家庭之中,社區(qū)康復(fù)知識講座,目前相當(dāng)多的殘疾人沒有得到康復(fù)服務(wù),自身原因 醫(yī)務(wù)人員 社會大眾,社區(qū)康復(fù)知識講座,一、社區(qū)康復(fù)的概念,社區(qū)康復(fù)知識講座,1.社區(qū)的含義,1.結(jié)構(gòu)上是一個以地理和行政管理為依據(jù)明確劃分的局部區(qū)域，如市、 區(qū)、街，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 2.功能上是由一群具有強烈的歸屬感、認同感、凝聚力和文化氛圍(價值觀念、 行為規(guī)范、交流與互助等)的居民組成,社區(qū)康復(fù)知識講座,2.社區(qū)康復(fù),1981年，WHO對社區(qū)康復(fù)所下定義： 在社

2、區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施 利用和依靠社區(qū)的人力資源進行的 包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會（有關(guān)單位、組織,社區(qū)康復(fù)知識講座,以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù) 為殘疾人康復(fù)、機會均等、減少貧困和社會包容的一種戰(zhàn)略 通過殘疾人及其家屬、殘疾人組織和殘疾人所在社區(qū)以及相關(guān)的政府和衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會機構(gòu)和其他機構(gòu)共同努力貫徹執(zhí)行,2004年CBR 的 定 義,社區(qū)康復(fù)知識講座,關(guān)鍵點之一,從“人人享有康復(fù)”的目標(biāo)出發(fā)闡述了社區(qū)康復(fù)的地位和性質(zhì) 社區(qū)康復(fù)是屬于社區(qū)自己發(fā)展殘疾人事業(yè)的一項戰(zhàn)略和任務(wù) 應(yīng)該納入社區(qū)本身經(jīng)濟和社會發(fā)展的范疇之內(nèi),社區(qū)康復(fù)知識講座,關(guān)鍵點之二,從大康復(fù)的概念出

3、發(fā)，闡述了社區(qū)康復(fù)的目的和內(nèi)容 指出社區(qū)康復(fù)包含了促進所有殘疾人得到康復(fù)，享有均等機會、融入社會和社會相結(jié)合 一個全面康復(fù)的模式，包含了醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會等方面的康復(fù),社區(qū)康復(fù)知識講座,均等機會有上學(xué)和就業(yè)的機會 融入社會回歸社會，重返社會 與社會相結(jié)合殘疾人不受歧視、孤立、隔離，不與社會分開，殘疾人能得到必要的方便條件和支持以參加社會生活,社區(qū)康復(fù)知識講座,關(guān)鍵點之三,從社區(qū)工作和康復(fù)工作的特點出發(fā) 指出社區(qū)康復(fù)的實施要靠3方面的力量: 殘疾人本人及其家屬所在社區(qū)有關(guān)的衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)、社會民政福利等部門 聯(lián)合起來，通力合作,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.社區(qū)康復(fù)的特點,戰(zhàn)略位置 管理方式

4、服務(wù)層面 服務(wù)對象 病傷殘者的角色 技術(shù)支持 效果與效益 康復(fù)訓(xùn)練,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.1 戰(zhàn)略位置,社區(qū)發(fā)展的一種戰(zhàn)略 實現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的基本策略 納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.2管理方式,政府領(lǐng)導(dǎo) 多部門參與 各司其職、協(xié)調(diào)運作 發(fā)揮NGO（非政府組織）、社會和個人的力量 社會化的管理方式,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.3 服務(wù)層面,城鄉(xiāng)基層社區(qū) 因地制宜 提供就地 就近 便利,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.4服務(wù)對象,殘疾人 慢性病人 老年人,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.5 病傷殘者的角色,主動參與 參與康復(fù)計劃的制定和實施 主動、積極開展康復(fù)訓(xùn)練,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.6 技術(shù)支持,指導(dǎo)

5、 轉(zhuǎn)介,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.7 效果與效益,資金投入少 服務(wù)覆蓋面廣 康復(fù)效果良好,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.8 康復(fù)訓(xùn)練,場所就地、就近 方法簡單易行 器材因陋就簡 時間經(jīng)常、持久,社區(qū)康復(fù)知識講座,4.社區(qū)康復(fù)的目標(biāo),1使殘疾人和慢性病、老年病者的身心得到康復(fù) 2使殘疾人在社會上能享受均等的機會 3使殘疾人能融入社會,社區(qū)康復(fù)知識講座,如何做到,建立有效的、健全的社區(qū)康復(fù)工作制度，為殘疾人提供較全面的康復(fù)服務(wù),建立起有效的三級社區(qū)康復(fù)工作網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)康復(fù)的組織機構(gòu)和管理系統(tǒng)，轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和支持系統(tǒng),社區(qū)康復(fù)知識講座,配備各級社區(qū)康復(fù)工作人員，建立培訓(xùn)制度，建立一支經(jīng)過訓(xùn)練、素質(zhì)較好的社區(qū)康復(fù)工作隊

6、伍,社區(qū)康復(fù)知識講座,社區(qū)的殘疾人在可能范圍內(nèi)得到了必需的康復(fù)訓(xùn)練或其他康復(fù)安排和服務(wù) 公眾、殘疾人家屬對殘疾人和殘疾應(yīng)有正確認識和態(tài)度，從物質(zhì)上、精神上建立起無障礙的環(huán)境,好了，休息片刻，稍后繼續(xù),社區(qū)康復(fù)知識講座,二、社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容和工作方法,社區(qū)康復(fù)知識講座,1.社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容,全面康復(fù) 1殘疾預(yù)防 2殘疾普查 3康復(fù)訓(xùn)練 4教育康復(fù) 5職業(yè)康復(fù) 6社會康復(fù) 7獨立生活指導(dǎo),社區(qū)康復(fù)知識講座,1.1殘疾預(yù)防,1981年里茲堡宣言： 大多數(shù)殘疾的損害是可以預(yù)防的 三級預(yù)防 一級預(yù)防（預(yù)防致殘性損害和疾病的發(fā)生） 二級預(yù)防（發(fā)生傷病后防止殘疾） 三級預(yù)防（殘疾出現(xiàn)后采取措施， 預(yù)防殘障,社區(qū)

7、康復(fù)知識講座,社區(qū)康復(fù)知識講座,社區(qū)康復(fù)知識講座,社區(qū)康復(fù)知識講座,1.2殘疾普查,挨家挨戶進行調(diào)查 查出殘疾人員和分布 做好登記 進行殘疾總數(shù)、分類、殘疾原因等的統(tǒng)計分析 為制訂殘疾預(yù)防和康復(fù)計劃提供資料,社區(qū)康復(fù)知識講座,1.3康復(fù)訓(xùn)練,在家庭，對需要進行功能訓(xùn)練的殘疾人，開展必要的、可行的功能訓(xùn)練 對疑難的、復(fù)雜的病例則需要轉(zhuǎn)介到區(qū)、縣、市以上的醫(yī)院、康復(fù)中心等有關(guān)?？七M行康復(fù)診斷和治療,社區(qū)康復(fù)知識講座,1.4教育康復(fù),幫助殘疾兒童解決上學(xué)問題 組織社區(qū)內(nèi)殘疾兒童參加特殊教育學(xué)習(xí),社區(qū)康復(fù)知識講座,1.5職業(yè)康復(fù),提供就業(yè)咨詢和輔導(dǎo) 介紹到職業(yè)輔導(dǎo)和培訓(xùn)中心 指導(dǎo)自謀生計的本領(lǐng)和方法

8、社區(qū)內(nèi)殘疾人的就業(yè)，盡量就地解決,社區(qū)康復(fù)知識講座,1.6社會康復(fù),文娛體育和社會活動 幫助殘疾人解決困難和問題 對社區(qū)的群眾、殘疾人及其家屬進行宣傳教育 正確地對待殘疾和殘疾人，為殘疾人重返社會創(chuàng)造條件,社區(qū)康復(fù)知識講座,1.7獨立生活指導(dǎo),協(xié)助社區(qū)殘疾人組織起“獨立生活互助組織” 提供有關(guān)殘疾人獨立生活的咨詢和服務(wù) 有關(guān)殘疾人經(jīng)濟、法律、權(quán)益的咨詢、維護 有關(guān)殘疾人用品用具的購置、使用和維修服務(wù) 獨立生活技能咨詢和指導(dǎo)等,社區(qū)康復(fù)知識講座,2.社區(qū)康復(fù)模式的選擇,Your subtopic goes here,社區(qū)康復(fù)知識講座,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.社區(qū)康復(fù)工作方法,建立社會化工作體系 制

9、定工作計劃 建立工作隊伍,培訓(xùn) 調(diào)查社區(qū)康復(fù)資源和殘疾人的康復(fù)需求,開展康復(fù)訓(xùn)練，提供康復(fù)服務(wù) 進行檢查評估,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.1組織籌劃,成立本地區(qū)的“社區(qū)康復(fù)小組” 社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人、社區(qū)民政、衛(wèi)生、文教負責(zé)人、殘疾人專職委員、殘疾人代表、志愿人員代表等,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.2擬訂計劃,進行調(diào)查研究，制訂康復(fù)工作的計劃 召開會議 學(xué)習(xí)上級有關(guān)部門關(guān)于殘疾人康復(fù)工作的指示和計劃 聽取社區(qū)內(nèi)有關(guān)部門匯報殘疾人情況 召開殘疾人或其家屬代表的座談會,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.3培訓(xùn)骨干,選拔培訓(xùn)基層康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員 職責(zé)：指導(dǎo)和監(jiān)測殘疾人進行家庭康復(fù)訓(xùn)練 農(nóng)村：村委會干部、基層衛(wèi)生人員 城鎮(zhèn)：街道衛(wèi)

10、生員、居委骨干,社區(qū)康復(fù)知識講座,條件： 熱心群眾工作，在本村或本居委有一定群眾基礎(chǔ) 自愿從事殘疾人康復(fù)工作 初中以上文化程度，能聽懂和看懂簡易的輔導(dǎo)材料 年齡1750歲,社區(qū)康復(fù)知識講座,工作要求 如何普查殘疾，查出殘疾者 如何根據(jù)殘疾人的情況選擇康復(fù)訓(xùn)練方案和指導(dǎo)具體訓(xùn)練,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.4普查殘疾,分初查和復(fù)查 初查：由基層康復(fù)員進行，在分管鄉(xiāng)村或居委范圍內(nèi)，挨家挨戶按殘疾調(diào)查表的項目進行詢問和登記 目的:查出哪一戶哪一家有殘疾人,社區(qū)康復(fù)知識講座,復(fù)查：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與康復(fù)協(xié)調(diào)員一起進行，對在初查中初步查出的殘疾人進行上門復(fù)查 目的：確定殘疾種類、殘疾嚴(yán)重程度、康復(fù)需求等，為制定康

11、復(fù)計劃提供依據(jù),社區(qū)康復(fù)知識講座,3.5開展康復(fù)訓(xùn)練,主要是家庭康復(fù)訓(xùn)練 開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練的功能訓(xùn)練,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.6開展全面康復(fù)工作,同時開始進行教育、職業(yè)、社會康復(fù) 全面康復(fù)：在各級政府和社會團體支持和指導(dǎo)下進行，社區(qū)要積極提倡和推動,社區(qū)康復(fù)知識講座,3.7發(fā)展提高,在小結(jié)、評估的基礎(chǔ)上 進一步發(fā)展和深化社區(qū)康復(fù)工作 提高工作水平和效益 把行之有效的好經(jīng)驗加以推廣,大家累了吧？再休息一會,社區(qū)康復(fù)知識講座,三、殘疾人康復(fù)知識培訓(xùn),社區(qū)康復(fù)知識講座,殘疾人康復(fù)指導(dǎo),社區(qū)康復(fù)知識講座,低視力康復(fù),低視力康復(fù)的主要方法是：配用適合的助視器同時進行相應(yīng)的訓(xùn)練。 常用的助視器有兩大類： (

12、1)光學(xué)助視器：如眼鏡式助視器、望遠鏡、放大鏡（手持式、立式）等。 (2)非光學(xué)助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太陽帽等,社區(qū)康復(fù)知識講座,低視力康復(fù)訓(xùn)練：主要是針對低視力患者的具體情況進行助視器使用訓(xùn)練和配戴助視器后的功能性視力訓(xùn)練,社區(qū)康復(fù)知識講座,盲人行走訓(xùn)練,1)選擇盲杖,2)正確握杖 ：根據(jù)自己的習(xí)慣，可選用右手或左手持杖，將拇指放在杖的里面，食指延伸貼在盲杖上，其他三個指頭在杖的下面彎曲，輕松握住,盲人行走訓(xùn)練是康復(fù)工作的一個組成部分，其工作的基本內(nèi)容就是訓(xùn)練盲人依靠聽力、借助輔助工具學(xué)會獨立行走。盲人借助的輔助工具主要有盲杖和導(dǎo)盲犬，其中，使用盲杖最為普遍,社區(qū)康復(fù)知識

13、講座,3)盲杖的位置 ：將盲杖放在身體的正前方距腳尖約1米的地面上。 (4)手腕動作 ：持杖行走時，將肘部稍微彎曲靠近身體。握杖的手最好保持在身體前方的正中央，這樣可以使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右擺動，使盲杖的下端在身體前方左右均勻移動，不要移動整個手臂,社區(qū)康復(fù)知識講座,盲人行走訓(xùn)練,5)擺動幅度 行走時，盲杖在地面上左右輕輕擺動，擺動的幅度，要比身體略寬些，以確保前方路面沒有障礙物。盲杖的下端不可從一面跳向另一面，而應(yīng)在地面上劃動，否則容易漏掉地面上的障礙物。 (6)協(xié)調(diào)步伐 盲杖向左擺動時，要邁出右腳，反之，盲杖向右擺動時，要邁出左腳。 (7)如何識別和繞開障礙物 識別盲杖碰到的

14、障礙物，應(yīng)用另一只手順著盲杖輕輕滑下，直到觸摸到物體；如要繞過障 礙物，應(yīng)先用盲杖探出一條可以行走的路。上下樓梯時，可先用盲杖下端敲擊臺階邊緣和探 察臺階的高度、寬度，然后再行走。沿草地、籬笆、墻壁邊緣行走時，要先用盲杖觸其邊沿 或壁，然后反復(fù)擺動，探出道路，便可行走,社區(qū)康復(fù)知識講座,聾兒聽力語言康復(fù),三早在聾兒康復(fù)中的作用 三早是指早發(fā)現(xiàn)、早配助聽器、早訓(xùn)練,社區(qū)康復(fù)知識講座,聾兒聽力語言康復(fù),聾兒聽力語言訓(xùn)練應(yīng)遵循的原則 （1）先理解后表達的原則； （2）在活動中學(xué)習(xí)的原則； （3）表達要從簡到繁的原則； （4）要充分利用和創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境的原則； （5）注意發(fā)展聾兒思維能力的原則,社區(qū)康復(fù)

15、知識講座,肢體殘疾康復(fù),首先是正確的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間,小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法,社區(qū)康復(fù)知識講座,肢體殘疾康復(fù),對站立時足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進行站立、行走訓(xùn)練。 有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓(xùn)練者要堅持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。 在運動訓(xùn)練的同時，也要加強語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時糾正異常的發(fā)音。 對于四肢

16、肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或控制徐動的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。 中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴大四肢關(guān)節(jié)活動范圍；針灸可采取頭針在運動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能,社區(qū)康復(fù)知識講座,偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法,偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。 運動療法：是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運動障礙，主要是偏癱

17、痙攣模式，也就是我們常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進行體位轉(zhuǎn)換、被動運動、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進運動功能進行的運動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運動再學(xué)習(xí)療法，以達到恢復(fù)肢體運動的目的,社區(qū)康復(fù)知識講座,偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法,作業(yè)療法：是運用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回

18、歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機能障礙的評價與訓(xùn)練、認知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運動設(shè)計成一項作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力,社區(qū)康復(fù)知識講座,偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法,語言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強化患者的正確語言反應(yīng)。 心理治療：

19、身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認知障礙。有效的心理治療能增強患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。 文體療法：是采用體育運動項目及娛樂項目對患者進行訓(xùn)練，使患者的身體機能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運動素質(zhì)，增強體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容,社區(qū)康復(fù)知識講座,偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法,傳統(tǒng)的物理療法：對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更

20、容易完成正確的運動。 祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運動具有獨到之處,社區(qū)康復(fù)知識講座,截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法,物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療、光療等手段，改善全身各個關(guān)節(jié)的活動范圍，提高殘存肌力，增強肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動作。 作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點，從日常生活活動、生產(chǎn)勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動，對患者進行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細動作能力，使患者掌握進食、穿衣、入廁等日常生活動作，并學(xué)會一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。 康復(fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行,社區(qū)康復(fù)知識講座,截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法,文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺球、網(wǎng)球、乒乓球