健康評估課件發(fā)紺

1、發(fā) 紺(cyanosis,氧合血紅蛋白： 血紅蛋白和氧分子的結(jié)合物。為通過與氧可逆性地結(jié)合而生成。血紅蛋白就是以這種形式運輸氧氣,還原血紅蛋白 多叫脫氧血紅蛋白，指的是沒有攜帶氧的血紅蛋白。 還原血紅蛋白呈紫藍色。正常毛細血管中還原血紅蛋白平均濃度為20g/l。 當(dāng)毛細血管中還原血紅蛋白達到50g/l以上時，皮膚、粘膜呈現(xiàn)青紫色，稱為發(fā)紺(cyanosis)，常見于乏氧性缺氧,發(fā) 紺,發(fā)紺（紫紺）：血液中還原血紅蛋白增多或血液中有異常血紅蛋白衍生物皮膚、粘膜呈青紫色的現(xiàn)象,病因與臨床表現(xiàn),發(fā)紺分為兩大類： 1血液中還原血紅蛋白增多 2血液中存在異常血紅蛋白衍化物,病因與臨床表現(xiàn),1. 血液中還

2、原血紅蛋白增多： (1) 中心性發(fā)紺 (2) 周圍性發(fā)紺 (3) 混合性發(fā)紺,1)中心性發(fā)紺,由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起 發(fā)紺的特點是全身性的：除四肢與面頰外，亦見于粘膜(包括舌及口腔粘膜)與軀干的皮膚，但皮膚溫暖，局部加溫或按摩后發(fā)紺不消失,中心性發(fā)紺,肺性發(fā)紺：肺通氣、換氣功能障礙或肺彌散功能障礙。 心性發(fā)紺：發(fā)紺性先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥、艾森曼格S,2) 周圍性發(fā)紺,周圍循環(huán)障礙或周圍血管收縮導(dǎo)致組織缺氧所致。 發(fā)紺特點是常見于肢體末梢與下垂部位，如肢端、耳垂與鼻尖，這些部位的皮膚發(fā)涼，經(jīng)按摩或加溫后發(fā)紺消失,周圍性發(fā)紺,分為： 淤血性周圍性發(fā)紺 缺血性周圍性發(fā)紺,3)混合性發(fā)

3、紺,中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺并存,病因與臨床表現(xiàn),2血液中存在異常血紅蛋白衍化物 (1) 高鐵血紅蛋白血癥 ( 2)硫化血紅蛋白血癥,1) 高鐵血紅蛋白血癥,血紅蛋白分子的二價鐵被三價鐵所取代，致失去與氧結(jié)合的能力 當(dāng)血中高鐵血紅蛋白含量達30g/L時，即可出現(xiàn)發(fā)紺 急驟出現(xiàn)、病情重，氧療無效，抽出的靜脈血呈深棕色，暴露于空氣中不能轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色。若靜脈注射亞甲藍溶液、硫代硫酸鈉或維生素C可消退,2)硫化血紅蛋白血癥,血中硫化血紅蛋白達5g/L時，即可出現(xiàn)發(fā)紺 持續(xù)時間長，可達數(shù)月，直至紅細胞破壞為止；血液為藍褐色，分光鏡檢查可證明有硫化血紅蛋白的存在,伴隨癥狀,發(fā)紺伴呼吸困難：嚴重心肺疾病或呼吸

4、道阻塞。 發(fā)紺明顯而不伴呼吸困難：異常血紅蛋白血癥。 發(fā)紺伴杵狀指：發(fā)紺性先天性心臟病或慢性肺部疾病。 發(fā)紺伴意識障礙：急性中毒、休克、呼衰,身心反應(yīng),活動耐力下降，出現(xiàn)個系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn)。 急性缺氧 慢性缺氧,護理評估要點,臨床特點 伴隨癥狀 可能病因 身心反應(yīng),相關(guān)護理診斷,活動無耐力：與機體缺氧有關(guān)。 氣體交換受損：與左心功能不全、肺淤血、肺水腫有關(guān) 低效性呼吸型態(tài)：與肺泡通氣、換氣、彌散功能障礙有關(guān) 焦慮/恐懼：與缺氧所致的呼吸費力有關(guān),45嚴重缺氧而不出現(xiàn)紫紺的是 A.肺結(jié)核 B.自發(fā)性氣胸 C.重癥肺炎 D.嚴重貧血 E.大量胸腔積液,46.周圍性發(fā)紺見于 A.阻塞性肺氣腫 B.氣胸 C.肺水腫 D.,肺炎 E.嚴重休克,47.皮膚粘膜發(fā)紺時，其毛細血管血液中還原血紅蛋白量超過： A.50g/L B.40g/L C.30g/L D.20g/L E.10g/L,48.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍可使紫紺消退，見于： A.高鐵血紅蛋白血癥 B.硫化血紅蛋白血癥 C.肺性紫紺 D.心性紫紺 E.混合性紫紺,49.紫紺伴杵狀指可見于： A.先天性心臟病 B.氣胸 C.肺炎 D.胸腔積液 E.休克,50.下列哪種疾病出現(xiàn)