呼吸阻力測(cè)定

1、呼吸阻力的測(cè)定,呼吸阻力的性質(zhì),黏性阻力 氣體運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦阻力 與管道的長(zhǎng)度、半徑、流速和氣體的特性有關(guān) 彈性阻力 彈性組織擴(kuò)張時(shí)的阻力 與組織的彈性有關(guān) 慣性阻力 改變物體原有狀態(tài)時(shí)遇到阻力 與組織的單位體積的重量和運(yùn)動(dòng)的加速度有關(guān),呼吸器官的阻力,氣道阻力 黏性阻力為主，彈性和慣性阻力非常小。 病理狀態(tài)下黏性阻力顯著增加。 肺胸廓 彈性阻力為主，有一定的黏性阻力，慣性阻力非常小 病理狀態(tài)下(如肺水腫、肺實(shí)變、胸水、肥胖)黏性阻力顯著增加，慣性阻力有一定程度的增加。,常用呼吸器官阻力指標(biāo),氣道阻力(Raw)：氣道的黏性阻力 肺阻力(RL)：氣道和肺組織的黏性阻力 呼吸阻力(Rrs)：氣道、肺

2、組織、胸廓的黏性阻力 肺組織彈性阻力(RLE) 胸廓彈性阻力(RcwE) 呼吸系統(tǒng)的彈性阻力(RE)：肺胸廓的彈性阻力 呼吸總阻抗(Zrs)：并非氣道、肺組織和胸廓的黏性、彈性、慣性阻力之和；而是Z與X之和。 上游氣道阻力(Rus)：大中氣道的黏性阻力 下游氣道阻力(Rds)：小氣道的黏性阻力,各種類(lèi)型阻力的計(jì)算,壓力差 黏性阻力 流量 壓力變化 彈性阻力 容量變化 壓力差 慣性阻力 加速度,常規(guī)呼吸系統(tǒng)阻力的計(jì)算公式,氣道口壓力(Pao)肺泡壓(Palv) 氣道阻力 流量 氣道口壓力(Pao)胸腔內(nèi)壓(Ppl) 肺阻力 流量 跨肺壓變化 肺的彈性阻力 肺容量變化 胸廓和胸肺總的彈性阻力的計(jì)算

3、相似,阻力的測(cè)定方法,- 阻斷法 - 體積描記法 - 食道測(cè)壓法 強(qiáng)迫振蕩法 - 機(jī)械通氣測(cè)定法,阻斷法 測(cè)氣道阻力,體積描記法氣道阻力,食道測(cè)壓法測(cè)肺阻力和胸肺的彈性阻力,體積描記食道測(cè)壓法,常用的測(cè)定肺阻力的方法 常用的測(cè)定胸、肺的彈性阻力的方法,強(qiáng)迫振蕩法,輸入阻抗 Zrs =Pg/Vg =R+jX,脈沖測(cè)試的信號(hào),采用測(cè)試信號(hào)的優(yōu)點(diǎn) - 可重復(fù)產(chǎn)生 - 寬頻率范圍 - 反映更多的生理信息 - 無(wú)需病人配合,c,Zrs的數(shù)學(xué)表達(dá),Zrs= R + j X = R + j (-1/ wC + wL),呼吸阻抗 Impedance (Zrs),粘性阻力（Resistance） 主要分布：大、

4、小氣道、肺組織 彈性阻力（Capacitance） 主要分布：肺、胸廓、細(xì)小支氣管 順應(yīng)性Compliance=1 / Capacitance 慣性阻力（Inertance） 分布：大氣道、胸廓,脈沖振蕩測(cè)定阻力的基本原理,頻率快(高HZ)，波長(zhǎng)短，傳導(dǎo)距離近 測(cè)中心阻力 頻率慢(低HZ)，波長(zhǎng)長(zhǎng)，傳導(dǎo)距離遠(yuǎn) 測(cè)總體阻力 阻力改變的地情況下 振蕩波與呼吸波的疊加發(fā)生改變,Resistance IOS,Resistance IOS,Resistance IOS,脈沖振蕩的特點(diǎn),r 早期診斷肺疾病 (sensitivity) r - 胸外阻塞 易鑒別診斷 - 中心氣道阻塞 - 周邊氣道阻塞 - 容

5、量改變 (R, C, Thorax) - 氣體陷閉 r 易于檢查氣道的高反應(yīng)性 r對(duì)病人的配合要求低，但必須平穩(wěn)自主呼吸 r快速、精確、 無(wú)創(chuàng) r測(cè)量最全面 - 各部位的各種阻力，但許多概念與傳統(tǒng)不同。 r敏感性高,所有的參數(shù)均來(lái)自口腔的壓力和流速的關(guān)系,IOS的內(nèi)容,數(shù)據(jù)參數(shù) 頻譜分析圖 結(jié)構(gòu)參數(shù)圖 阻抗容積圖(Z-V) 頻譜微分均值圖(Intrabreath) 質(zhì)控圖(Z-time),IOS重要參數(shù),Zrs：呼吸總阻抗 R：粘性阻力(阻抗) X：彈性阻力+慣性阻力(電抗) R5：總氣道阻力 R20：中心氣道阻力 R5-R20：周邊氣道阻力 X5：周邊彈性阻力 Fres：響應(yīng)頻率 Rc：中心

6、阻力 Rp：周邊阻力,正常值范圍,R5 X5預(yù)計(jì)-0.2 kpa/l/s R20 150%預(yù)計(jì)值 Zrs 0.5 kpa/l/s ( adult) Fres: 50% change = 20% change of FEV1,正常成人頻譜,中心阻塞頻譜,周邊阻塞頻譜,阻抗容積(正常),阻抗容積(COPD),（z-v圖）哮喘,中心和周邊阻塞,Rc=0.14Rc=0.40,Intrabreath (N),Intrabreath (copd),Intrabreath (res),質(zhì)控,IOS注意的幾個(gè)問(wèn)題,完全不同的理論體系，某些方面不成熟 無(wú)正常值 需要的技術(shù)要求不同 表示阻力的單位不同 Zre不是粘性阻力，彈性阻力，慣性阻力之和，而是阻抗Z和電抗X之和，是IOS特有的概念 對(duì)中心部分病變?cè)\斷的敏感度高，對(duì)周邊部分則較差,機(jī)械通氣(定容型)時(shí)的阻力測(cè)定,Ppeak-P1 氣道阻力(RaW)= Ppeak-PPlat 呼吸阻力(Rrs)=