入院與出院病人的護理.ppt

1、第三章 病人入院和出院的護理,(Nursing of the patients at admission and discharge),學(xué)習(xí)目標,掌握門診和急診的護理工作 掌握病人入院和出院的程序 簡述分級護理的內(nèi)容和要求 復(fù)述搬運病人的注意事項 正確實施搬運病人的操作,目錄,醫(yī)院布局 入院護理 出院護理 運送病人法,第一節(jié) 醫(yī)院布局一、門診部(ambulant clinic),門診的設(shè)置和布局 門診的護理工作 1預(yù)檢分診： 2安排候診和就診： 3健康教育： 4治療： 5消毒隔離：,二、急診科,急診科的設(shè)置和布局： 以方便急診病人就診為目的，以最大限度地縮短就診前的時間，爭取搶救時機為原則。,

2、搶救室,（二）急診科的護理工作 、預(yù)檢分診： 、搶救工作： 物品準備：物品“五定” 配合搶救：搶救程序、記錄和查對 、病情觀察 急診室要設(shè)急診觀察室有一定數(shù)量的觀察床。觀察時間天,三、病區(qū)(ward),（一）病區(qū)的設(shè)置和布局,護士站,病區(qū),（二）病區(qū)的護理工作： 1制定護理計劃 2觀察病情變化和治療效果 3了解病人的需求，做好心理護理。 4執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生完成各項診療護理技術(shù)操作和搶救工作。,交班,（二）病區(qū)的護理工作：,5生活護理 6健康教育 7各種護理文件的書寫和管理 8病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、死亡的護理工作 9病區(qū)的管理工作，提供有利于康復(fù)的修養(yǎng)環(huán)境 10教學(xué)和科研工作,查房,第二節(jié)入院

3、護理(admission nursing),入院護理的目的是： 使病人及家屬感到受歡迎和被關(guān)心； 使病人熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)病人角色； 觀察和評估病人情況，擬定護理計劃； 使病人得到及時的治療和護理。,一、入院程序,辦理住院手續(xù) 進行衛(wèi)生處置 護送病人入病區(qū),二、病人入病區(qū)后的初步護理,（一）一般病人的入院護理 準備床單位 備用床 暫空床 迎接新病人 測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重并記錄 通知醫(yī)生，協(xié)助體檢 填寫有關(guān)表格 觀察和評估 進行入院的介紹與指導(dǎo) 執(zhí)行醫(yī)囑和采取護理措施并協(xié)助留取常規(guī)標本。,入院后初步護理,（二）急診、危重病人,準備床單位 備好搶救藥品和物品 觀察病情變化,配合搶

4、救,作好護理記錄 特殊病人防止意外發(fā)生 按需要留陪人,(三)分級護理,1、特別護理 2、一級護理 3、二級護理 4、三級護理,第三節(jié) 出院護理(discharge nursing),出院護理的目的： 對病人進行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活 按醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診 指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù) 清潔整理床單位,一、出院的方式,1. 同意出院 指病人經(jīng)過治療、護理，疾病已痊愈或好轉(zhuǎn)，可回家休養(yǎng)或繼續(xù)門診治療，一般由醫(yī)生通知病人或由病人建議，經(jīng)過醫(yī)生同意并開出出院醫(yī)囑。 2. 自動出院 指病人的疾病仍需住院治療，但因經(jīng)濟、家庭等各種因素，病人或家屬向醫(yī)生提出出院要求。在這種情況下，病人或家屬填

5、寫“自動出院”字據(jù)，再由醫(yī)生開出“自動出院”醫(yī)囑。,一、出院的方式,3. 轉(zhuǎn)院 指根據(jù)病人的病情需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，由醫(yī)生告知病人及家屬，并開出出院醫(yī)囑。 4. 死亡 指病人由于病情或傷情過重經(jīng)搶救無效而死亡，由醫(yī)生開出“死亡”醫(yī)囑，病人家屬辦理出院手續(xù)。,二、出院護理,1. 出院前的護理 2. 出院時的護理 3. 出院后的護理,1. 出院前的護理,（1）通知病人和家屬做好出院準備。 （2）分析病人出院后的生理、心理、社會需要，根據(jù)病情進行相關(guān)知識的健康教育。 （3）征求病人對醫(yī)院工作的意見和建議，以便不斷提高護理工作的質(zhì)量。,2. 出院時的護理,最難言的是“陽痿” 最無奈的是“早泄” 最

6、危險的是“腎虛” 最尷尬的是“秒射” 最心碎的是“老公” 最傷心的是“老婆” 所以請關(guān)愛它，保養(yǎng)它，做個自信的男人吧 ，應(yīng)當在中醫(yī)的建議下，積極配合治 療，對癥下藥。歡迎迦葳亻言msdf003咨詢。,3. 出院后的護理,(1)注銷所有治療、護理執(zhí)行單，如服藥單、注射單、治療單、飲食單等；注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡等。 (2)按要求整理病歷，交病案室保存。 (3)處理床單位 撤去病床上污被服，放入污衣袋，根據(jù)疾病種類決定清洗消毒方法；床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下暴曬或用紫外線、臭氧燈照射消毒；用消毒液擦拭床旁桌椅及床。 (4)鋪好備用床，準備迎接新病人。 (5)傳染性病床單位及病室，均

7、按傳染病終末消毒法處理。,第四節(jié) 運送病人法 (transfer of patient),患者入院、治療、出院時，凡不能自行移動的患者均需護理人員根據(jù)病情選用不同的運送工具，有平車、輪椅、擔架。,（一）輪椅運送法(wheelchair transportation),目的： 1、護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動。 2、幫助患者活動，促進血液循環(huán)和體力恢復(fù)。 評估： 1、患者的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。 2、患者損傷的部位和合作程度。 3、輪椅各部件的性能是否完好。,計劃： 1、用物準備 輪椅，根據(jù)季節(jié)備毛毯、別針、軟枕。 2、患者準備 患者了解輪椅運送的方法

8、和目的，能夠主動配合操作。 3、環(huán)境準備 移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。 4、護士準備 人數(shù)及用物。,實施：,1、操作步驟：,2、健康教育： 向患者介紹搬運過程、方法及注意事項，說明如何配合。鼓勵患者參與，在搬運過程中如有不適立即說明，避免意外發(fā)生。 3、注意事項： （1）使用前，檢查輪椅性能，保持其完好。 （2）推輪椅時，速度要慢，隨時觀察患者的反應(yīng)。,評價：,1、患者感覺舒適、安全。 2、操作時動作輕穩(wěn)、節(jié)力、協(xié)調(diào)。,（二）平車運送法,目的：運送不能起床的患者入院，做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運患者。 評估： 1、患者的體重、病情與軀體活動能力。如病情許可，能在床上配合動作者，可用挪動法；兒

9、科病人或體重較輕者，可用單人搬運法；不能自行活動或體重較重者，可用兩人或三人搬運法；病情危重或頸腰椎骨折等病人，采用四人搬運法。 2、患者的病損部位與合作程度。 3、平車性能是否良好。,計劃： 1、用物準備：平車及車上用物。 2、患者準備：了解搬運步驟及配合方法。 3、環(huán)境準備：寬敞，便于操作。 4、護士準備：人數(shù)及用物。,1）挪動法 2）一人搬運法 3）兩人搬運法 4）三人搬運法 5）四人搬運法,實施：,操作步驟：,一人挪動法 操作步驟： 移桌 平車與床并齊 固定平車 病人挪動 整理,搬運時注意每個人手的位置 搬運時注意病人安全,操作步驟：,二人搬運,最 常 四 用 人 的 搬 搬 運 運 法 方 法,（二）平車運送法,小結(jié),2、注意事項：,1）搬運時注意保持平衡與穩(wěn)定。 2）推車時，護士站在病人頭側(cè)，便于觀察病情。 3）平車上下坡時，病人頭部應(yīng)在高處一端；大小輪時，頭在大輪平穩(wěn)，小輪靈活便于轉(zhuǎn)彎；車速適宜，保證安全、舒適；搬運骨折病人車上墊木版，固定骨折部位；有輸液、引流者保持通暢；進出門時不能用車撞門。,評價：,1、搬運是否輕、穩(wěn)、準確、協(xié)調(diào)、節(jié)力，病人是否安全、舒適。 2、搬運過程有無病情變化，是否造成損傷等并發(fā)癥。 3、病人的持續(xù)治療是否受到影響。,思考題,1、一般病人入院和急診病