健康教育資料；

1、健康教育學(xué)一、健康教育與健康促進(jìn)概念1、健康的概念who“阿拉木圖宣言”中重申：健康不僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。包括生理、心理、社會(huì)適應(yīng)性三個(gè)方面。2、影響健康的因素1）行為生活方式因素包括營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好、交通工具、體育鍛煉、精神狀態(tài)等2）環(huán)境因素 包括自然環(huán)境中的生物、物理、化學(xué)等因素，也包括社會(huì)環(huán)境中的政治、經(jīng)濟(jì)、文化教育、就業(yè)等因素3）生物遺傳因素 從親代遺傳的體形特征、生理特征、代謝類型、行為本能等4）衛(wèi)生服務(wù)因素 社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和制度及其利用3、健康教育1）健康教育的含義是指通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益

2、于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于健康的行為生活方式。健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別 健康教育不同于傳統(tǒng)的“衛(wèi)生宣教”，其主要區(qū)別包括。（1）健康教育不是簡(jiǎn)單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有計(jì)劃、組織、評(píng)價(jià)的系統(tǒng)干預(yù)活動(dòng)。（2）健康教育的目標(biāo)是改善對(duì)象的健康相關(guān)行為，從而防治疾病，增進(jìn)健康，而不是作為一種輔助方法為衛(wèi)生

3、工作某一時(shí)間的中心任務(wù)服務(wù)。（3）健康教育在融合醫(yī)學(xué)科學(xué)、行為科學(xué)、傳播學(xué)、管理科學(xué)等學(xué)科理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，已初步形成了自己的理論和方法體系。2）健康教育的研究方法a、調(diào)查法：描述性調(diào)查、分析性調(diào)查、回顧性調(diào)查描述性研究（描述某一事件或特征的客觀現(xiàn)象）* 現(xiàn)況調(diào)查* 社會(huì)調(diào)查：常用于需求的評(píng)估及信息反饋，常用的包括小組工作法、特爾斐法、個(gè)案調(diào)查等分析性調(diào)查* 前瞻性調(diào)查* 回顧性調(diào)查b、觀察法：參與觀察與非參與觀察c、實(shí)驗(yàn)研究與準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究：隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究：不是隨機(jī)確定，而是選擇兩者在主要因素方面相似的人群作對(duì)照組，如社區(qū)的干預(yù)研究屬于此類4、健康促進(jìn)1）健康促進(jìn)的

4、含義渥太華憲章中指出：健康促進(jìn)是指促進(jìn)人們提高（控制）和改善他們自身健康的過(guò)程。勞倫斯格林關(guān)于健康促進(jìn)的定義為：健康促進(jìn)包括健康教育及能促使行為與環(huán)境有益于健康改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合。2）健康促進(jìn)的領(lǐng)域* 制定能促進(jìn)健康的公共政策* 創(chuàng)造支持的環(huán)境* 加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)* 發(fā)展個(gè)人的技能* 調(diào)整保健服務(wù)的方向3）健康促進(jìn)的基本特征* 最廣泛動(dòng)員了全社會(huì)對(duì)促進(jìn)健康的共同參與* 強(qiáng)調(diào)了環(huán)境和支持體系對(duì)于促進(jìn)人們采納有利于健康的行為和促進(jìn)健康的意義* 涉及整個(gè)人群和人們生活的各個(gè)方面* 在三級(jí)預(yù)防中強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早* 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向4）健康促進(jìn)的核心策略：社會(huì)動(dòng)員5、健康教育和教育促進(jìn)的

5、社會(huì)作用和任務(wù)1）社會(huì)作用：是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的先導(dǎo)；是衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)；一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施；提高廣大民眾自我保健意識(shí)的重要渠道2）任務(wù)主動(dòng)爭(zhēng)取和有效促進(jìn)決策者觀念的轉(zhuǎn)變，促使其制定促進(jìn)健康的公共政策，這也是實(shí)現(xiàn)健康教育和健康促進(jìn)的有力保障，能更有效地動(dòng)員資源和各方面的參與。促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)對(duì)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境開展全民健康教育積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生部門實(shí)現(xiàn)觀念與職能的轉(zhuǎn)變二、健康傳播1、傳播概念1）信息、傳播與健康傳播信息：是指?jìng)髦鶄鬟f的內(nèi)容，是用一定符號(hào)表達(dá)出來(lái)的，對(duì)人與事物的判斷、觀點(diǎn)、態(tài)度以及情感。傳播：是一種社會(huì)性

6、傳遞信息的行為，是個(gè)體之間、集體之間、個(gè)體與集體之間交換、傳遞新聞、事實(shí)、意見(jiàn)等信息的過(guò)程。健康傳播：以“人人健康”為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播媒介、渠道、方法為維護(hù)人類健康的目的而制作、傳遞、分享健康信息的過(guò)程。2）傳播的分類自我傳播、人際傳播、大眾傳播、組織傳播3）傳播結(jié)構(gòu)與傳播關(guān)系哈羅德拉斯維爾5因素傳播模式圖誰(shuí) 說(shuō)什么 通過(guò)什么渠道 對(duì)象 取得什么效果傳者 信息 傳播途徑 受者 效果施拉姆模式 信息傳者 受者 信息2、人際傳播1）人際傳播的概念指人與人直接面對(duì)面的信息交流。這是個(gè)體之間相互溝通、共享信息的最基本的傳播形式和建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)。2）人際傳播的特點(diǎn)* 無(wú)需非自然媒介，不受時(shí)空、機(jī)

7、構(gòu)、媒介的限制，簡(jiǎn)便易行* 交流雙方相互作用，既是傳播者，也是接受者* 針對(duì)性強(qiáng)* 反饋及時(shí)* 覆蓋面有限，保存復(fù)制信息能力差3）人際傳播在健康教育中的應(yīng)用健康教育中常用的人際傳播形式包括：（1）健康咨詢：是一種個(gè)別指導(dǎo)方式（2）講座（3）小組活動(dòng)（4）個(gè)別勸導(dǎo)3、大眾傳播1）概念：指職業(yè)性信息傳播機(jī)構(gòu)和人員通過(guò)大眾傳媒和特定的傳播技術(shù)手段，向?yàn)閿?shù)眾多、范圍廣泛的社會(huì)人群傳播信息的過(guò)程。2）特點(diǎn)* 傳播者是職業(yè)性傳播機(jī)構(gòu)人員，借助非自然傳播技術(shù)手段* 信息公開、公共，面向全社會(huì)人群* 擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋面廣，速度快* 對(duì)象眾多、分布廣泛，互不聯(lián)系，但總體來(lái)說(shuō)是大體上確定的* 單向傳播，有時(shí)雙向，

8、很難互換傳受角色，信息反饋慢且缺乏自發(fā)性4、健康傳播效果可分為四個(gè)層次：* 知曉健康信息主要取決于傳播信息的強(qiáng)度、對(duì)比度、重復(fù)率和新鮮度等信息的結(jié)構(gòu)性因素* 健康信念認(rèn)同接受觀點(diǎn)* 態(tài)度轉(zhuǎn)變形成心理定勢(shì)，轉(zhuǎn)變不利于健康的態(tài)度* 采納健康的行為三、健康心理1、人際關(guān)系與健康1）人際關(guān)系的心理需要（1）內(nèi)容的需要希望與別人來(lái)往結(jié)交，想與他人建立并維持和諧關(guān)系的欲望。（2）支配的需求在一定權(quán)利基礎(chǔ)上建立并維持良好關(guān)系的欲望。（3）情感的需求在情感或感情上希望與人建立并維持良好關(guān)系的欲望。2）影響人際關(guān)系的社會(huì)心理因素（1）鄰近性（2）交往頻率（3）態(tài)度的相似性（4）需要的互補(bǔ)性3）人際關(guān)系中的心理障

9、礙（1）恐怖心理社交恐怖癥（2）害羞心理氣質(zhì)性害羞（生來(lái)）、認(rèn)識(shí)性害羞、挫折性害羞（3）自卑心理（4）孤僻心理（5）自傲心理（6）猜疑心理（7）封閉心理（8）嫉妒心理（9）逆反心理（10）固定角色心理（11）敵對(duì)心理（12）干涉心理（13）強(qiáng)迫心理4）人際關(guān)系的心理調(diào)適（1）克服知覺(jué)在人際關(guān)系中的偏見(jiàn)* 第一印象、月暈效應(yīng)（以偏概全）、刻板印象、臆斷性歸因（以己之心，度人之腹）、情緒反應(yīng)（2）改善人際交往關(guān)系* 改善個(gè)性品質(zhì)、調(diào)整認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)交往技能、掌握調(diào)節(jié)方法2、健康心理咨詢1）心理咨詢的方式心理分析法、行為療法、認(rèn)知療法、來(lái)訪者中心療法、支持性心理治療、森田療法、交互分析療法等等直接咨詢、

10、簡(jiǎn)介咨詢、個(gè)別咨詢、團(tuán)體咨詢、通信咨詢、電話咨詢、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、門診咨詢等2）心理咨詢的原則如實(shí)接受事實(shí)原則；整體性原則；堅(jiān)持性原則；保密性原則；尊重和平等原則；自助性原則；藝術(shù)性原則；預(yù)防性原則；發(fā)展性原則；不評(píng)判原則；倫理性原則四、健康行為1、促進(jìn)健康行為根據(jù)哈律士和顧坦的建議，健康行為可分為五類：* 基本健康行為是指一系列日常生活中基本的健康行為，如積極的休息與睡眠、合理應(yīng)驗(yàn)與平衡膳食等* 預(yù)警行為預(yù)防事故發(fā)生以及事故發(fā)生后如何處置的行為，如駕車系安全帶、火災(zāi)自救等* 保健行為指合理、正確適用醫(yī)療保健服務(wù)以維護(hù)自身健康的行為，如預(yù)防接種、定期體檢* 避開環(huán)境危害行為環(huán)境危害既指環(huán)境污染，又指

11、生活緊張事件* 戒除不良嗜好行為以上針對(duì)健康人或無(wú)病征者，一級(jí)預(yù)防* 求醫(yī)行為二級(jí)預(yù)防，有病未確診者* 遵醫(yī)行為 確診病人* 病人角色行為 三級(jí)預(yù)防四大健康基石：合理營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡2、危害健康行為1）不良生活方式與習(xí)慣2）致病行為（特異性疾病發(fā)生模式） a型行為模式（冠心病） c型行為模式（腫瘤）3）不良疾病行為模式4）違反社會(huì)法律、道德的危害健康行為危害健康行為對(duì)機(jī)體作用的特點(diǎn)1）潛伏期長(zhǎng)2）特異性差3）聯(lián)合（協(xié)同）作用強(qiáng)4）易變性大5）廣泛存在3、健康相關(guān)行為改變的理論1）知信行模式（kabp）k: knowledge（知識(shí)和學(xué)習(xí)）基礎(chǔ)a: attitude（態(tài)度） b

12、: belief（信念） 動(dòng)力p: practice （行為的改變過(guò)程）目標(biāo)通過(guò)學(xué)習(xí)接受知識(shí)形成保護(hù)健康的信念產(chǎn)生促進(jìn)健康的行為消除危害健康的行為影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素：信息的權(quán)威性、傳播的效能、“恐怖”因素、行為效果與效益 有針對(duì)性的強(qiáng)化 2）健康信念模式（hbm）認(rèn)為健康信念是人們接受勸導(dǎo)，改變不良行為，采納健康促進(jìn)行為的關(guān)鍵。健康信念模式常被用來(lái)預(yù)測(cè)人的預(yù)防性健康行為或?qū)嵤┙】到逃＝】敌拍钅Ｊ降男纬缮婕叭矫娴囊蛩兀?對(duì)健康信念的認(rèn)知 2對(duì)行為效果的期望3效能期望對(duì)健康信念的認(rèn)知（1）感知到易感性（2）感知到嚴(yán)重性提高公眾對(duì)某一疾病的易感性和嚴(yán)重性的感知是形成健康信念的前提。 讓人們對(duì)他們

13、目前的不良行為方式感到害怕（知覺(jué)到威脅和嚴(yán)重性）-產(chǎn)生“恐懼”對(duì)行為效果的期望（1）感知到益處（2）感知到障礙 讓人堅(jiān)信一旦他們改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果（知覺(jué)行為效益）， 同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺(jué)到障礙）。-對(duì)行為效果的期望效能期望 （1）自我效能：對(duì)自己的能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷，相信自己一定能通過(guò)努力成功地執(zhí)行一個(gè)導(dǎo)致期望結(jié)果的行為。 （2）幫助效能：善于尋找其他可以借助的力量，以間接幫助實(shí)現(xiàn)效果期望和效能期望，從而影響行為。最后，使人們感到有信心、有能力通過(guò)長(zhǎng)期努力改變不良行為（自我效能）。-效能期望五、健康教育與健康促進(jìn)的計(jì)劃設(shè)計(jì)1、計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本步驟社會(huì)

14、診斷、流行病學(xué)診斷、行為診斷、環(huán)境診斷、教育診斷、管理與政策診斷precede第五步 第四步 第三步 第二步 第一步管理與政策教育與組織 行為與環(huán)境流行病學(xué)社會(huì) 診斷 診斷 診斷 診斷 診斷健康教育健康促進(jìn)健康教育 傾向因素行為與健康促進(jìn) 生活方式 生 強(qiáng)化因素 健康 活 質(zhì) 促成因素 環(huán)境 量 第六步 第七步 第八步 第九步 執(zhí)行 近期效果 中期效果 結(jié)局評(píng)價(jià) 過(guò)程評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià) proceed1）社會(huì)診斷也稱社會(huì)需求評(píng)估，評(píng)估社區(qū)群眾的需求與愿望以及生活質(zhì)量。社會(huì)診斷的重點(diǎn)內(nèi)容是社區(qū)人群的人口學(xué)特征，人群生產(chǎn)和生活環(huán)境，以及他們的生活方式。概括起來(lái)可以分為兩大部分：社會(huì)環(huán)境和生活質(zhì)量多采

15、用調(diào)查方法，如問(wèn)卷調(diào)查、專題小組討論等獲取相應(yīng)資料，也可以利用衛(wèi)生部門及其他相關(guān)部門的各種統(tǒng)計(jì)資料，如疾病統(tǒng)計(jì)資料。社會(huì)環(huán)境包括：1、社會(huì)的政策環(huán)境：如衛(wèi)生相關(guān)政策、衛(wèi)生服務(wù)的組織管理網(wǎng)絡(luò)等；2、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)環(huán)境：如人們的精神狀態(tài)、人均國(guó)民生產(chǎn)總值、年人均收入、就業(yè)、教育、交通、住房條件等；3、社會(huì)文化環(huán)境：指人群的一般文化程度、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣等；4、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)特征：包括衛(wèi)生服務(wù)資源的配置狀況、衛(wèi)生服務(wù)特征、人群對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用情況等；5、資源情況：指人力、財(cái)力和物力，包括衛(wèi)生服務(wù)資源和非衛(wèi)生服務(wù)資源。人群生活質(zhì)量：生活質(zhì)量和健康之間是雙向影響的關(guān)系，健康狀況能夠影響生活質(zhì)量和社會(huì)的良好狀

16、態(tài)，而生活質(zhì)量和社會(huì)問(wèn)題又對(duì)健康產(chǎn)生影響。界定和測(cè)量生活質(zhì)量主要通過(guò)客觀和主觀兩方面的指標(biāo)：客觀指標(biāo)如人均期望壽命、失業(yè)率、空氣質(zhì)量等主觀指標(biāo)指社區(qū)居民對(duì)生活滿意程度的主觀感受。社會(huì)診斷方法：1、召開座談會(huì)邀請(qǐng)有關(guān)衛(wèi)生專家、社區(qū)工作者、衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)組織和群眾代表提供社區(qū)需求的信息；2、與知情人交談了解群眾關(guān)心的問(wèn)題；3、利用衛(wèi)生部門提供的各種資料，如死亡統(tǒng)計(jì)資料、疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、婦幼保健記錄、醫(yī)院病案資料和以往在社區(qū)開展的各項(xiàng)專項(xiàng)調(diào)查；4、現(xiàn)場(chǎng)觀察；如繪圖、季節(jié)日歷、問(wèn)題樹等。5、當(dāng)用上述方法仍有不足時(shí)，可用專門調(diào)查表進(jìn)行抽樣調(diào)查，甚至普查，但提倡采用快速流行病學(xué)的評(píng)估方法。目標(biāo)人群最好

17、能親自參與自身健康問(wèn)題和需求、愿望的評(píng)估。2）流行病學(xué)診斷流行病學(xué)診斷的主要任務(wù)是運(yùn)用流行病學(xué)資料和方法客觀地確定影響目標(biāo)人群生活質(zhì)量的主要健康問(wèn)題有哪些并確定需要優(yōu)先解決的健康問(wèn)題。在這步診斷中，要描述人群的軀體健康問(wèn)題、心理健康問(wèn)題、社會(huì)健康問(wèn)題，以及這些問(wèn)題的發(fā)生率、分布、強(qiáng)度等。 流行病學(xué)診斷需要回答的內(nèi)容有： 1威脅社區(qū)人群的主要疾病或健康問(wèn)題是什么； 2該疾病的嚴(yán)重程度如何； 3哪些人群受這些疾病或健康問(wèn)題的影響，他們有什么特征，如性別、年齡、文化程度、種族等； 4疾病或健康問(wèn)題的發(fā)生有什么特點(diǎn)，季節(jié)性、地區(qū)分布、持續(xù)時(shí)間等； 5需要優(yōu)先解決的是什么疾病或健康問(wèn)題。 流行病學(xué)診斷的

18、方法包括：1、復(fù)習(xí)文獻(xiàn) 2、專家咨詢 3、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查3）行為診斷行為診斷的目的是明確健康問(wèn)題的行為危險(xiǎn)因素，并根據(jù)行為的重要性和可變性確定應(yīng)優(yōu)先干預(yù)的行為有哪些。1區(qū)分引起健康的行為問(wèn)題與非行為問(wèn)題。健康教育的著眼點(diǎn)是行為改變，行為診斷的目的就是在影響健康問(wèn)題的因素中確定有哪些行為問(wèn)題。2確定行為問(wèn)題的重要性。對(duì)于一個(gè)健康問(wèn)題而言，通常有多項(xiàng)行為與之相關(guān)，但各項(xiàng)行為對(duì)健康問(wèn)題的影響程度不盡相同。行為診斷的另一目的就是依據(jù)下列原則判斷行為的重要性： 行為與健康問(wèn)題關(guān)系的密切程度。關(guān)系越密切行為的重要性越高； 行為發(fā)生的頻度。發(fā)生頻度高，行為的重要性相對(duì)而言更大。 3確定行為的可變性。 可變性指通過(guò)

19、教育干預(yù)改變行為的難易程度。通常高可變行為具有以下特點(diǎn)： 行為正處于發(fā)展時(shí)期或剛剛形成時(shí)期； 行為與文化傳統(tǒng)和傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不密切； 在其他計(jì)劃中已證明可以成功得到改變； 社會(huì)公眾不贊成的行為。反之，行為的可變性較低。4具體分析行為流程。在確定行為重要性和可變性的基礎(chǔ)上，可以確定要優(yōu)先干預(yù)的行為。然后把這些行為進(jìn)行分解，并用流程圖的方式表達(dá)，有助于對(duì)行為的全面理解，并為確定行為干預(yù)策略奠定基礎(chǔ)。目標(biāo)行為的具體限定：1、何人希望行為發(fā)生變化的對(duì)象；2、何種行為希望改變的行為；3、程度希望行為改變到什么程度；4、何時(shí)開始干預(yù)的時(shí)間及預(yù)期所需時(shí)間。行為診斷的方法有：1、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查； 2、復(fù)習(xí)文獻(xiàn)資

20、料； 3、專家咨詢等。4）環(huán)境分析環(huán)境分析的目的在于了解引發(fā)健康問(wèn)題的環(huán)境危險(xiǎn)因素，同樣經(jīng)過(guò)重要性和可變性分析，確定重點(diǎn)干預(yù)的環(huán)境因素。 1從眾多的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境因素中，確定哪些環(huán)境因素與健康問(wèn)題相關(guān)。 2根據(jù)環(huán)境因素與健康問(wèn)題關(guān)系的強(qiáng)度，確定環(huán)境因素的重要性。 3根據(jù)環(huán)境因素是否可以通過(guò)政策、投資等發(fā)生改變確定環(huán)境因素的可變性。 4結(jié)合環(huán)境因素重要性和可變性分析，確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)。確定環(huán)境因素重要性的原則：有機(jī)會(huì)可以接觸到的；可以負(fù)擔(dān)或供給的；公平性5）教育診斷教育診斷的任務(wù)是確定影響目標(biāo)行為的 傾向因素 predisposing factor促成因素 enabling factor強(qiáng)

21、化因素 reinforcing factor1傾向因素 又稱前置因素，先于行為，是促使或阻礙行為動(dòng)機(jī)形成的因素，包括知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀等。 (1)知識(shí)：是個(gè)體和群體健康相關(guān)行為改變的基礎(chǔ)和先決條件。隨著知識(shí)的積累和增長(zhǎng)，人們的衛(wèi)生保健需求增加，并能逐步滲透到信念、態(tài)度和價(jià)值觀當(dāng)中去。 (2)信念：指人們對(duì)某現(xiàn)象或某事物存在的相信程度。信念通常來(lái)自于個(gè)體信任和尊敬的人們。 (3)態(tài)度：指?jìng)€(gè)體對(duì)人或?qū)κ挛锼钟械囊环N具有持久性、一致性，或相對(duì)穩(wěn)定性的一種情感傾向，反映人們的愛(ài)憎，常以喜歡與不喜歡、積極與消極加以評(píng)價(jià)。 (4)價(jià)值觀：指人們對(duì)事物重要性的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)。在健康教育中需要幫助人們解

22、決的問(wèn)題之一就是價(jià)值觀中健康與其他事物的矛盾。2促成因素 又稱實(shí)現(xiàn)因素，是指促使某種行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素包括實(shí)現(xiàn)行為改變所必須的技術(shù)和資源，如衛(wèi)生保健設(shè)施、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)、政策法規(guī)的支持程度等，也發(fā)生在行為之前。3強(qiáng)化因素 是激勵(lì)行為維持與發(fā)展或減弱行為的因素，發(fā)生在行為之后。主要包括社會(huì)是否支持、同伴的影響、周圍人的評(píng)價(jià)、個(gè)人采納行為后的感受等。行為產(chǎn)生之后，如果得到他人的肯定和贊揚(yáng)，自身有良好的體驗(yàn)，則健康行為更容易得到持續(xù)和發(fā)展。若個(gè)體或群體采納某行為后遭到他人的負(fù)性評(píng)價(jià)，或自身的不良感受，行為者為了避免批評(píng)和不良感受，會(huì)放棄相應(yīng)行為。傾向因素 （前置因素） 知

23、識(shí) 態(tài)度行為原因 信念 價(jià)值觀促成因素（實(shí)現(xiàn)因素） 資源可得性 可接受性 可安排性 技術(shù)強(qiáng)化因素 保健人員、 同事、家長(zhǎng)、 領(lǐng)導(dǎo)等的 態(tài)度和行為6）管理與政策診斷管理與政策診斷的核心內(nèi)容是組織評(píng)價(jià)，包括組織內(nèi)分析和組織間分析。組織內(nèi)分析立足于對(duì)健康教育與健康促進(jìn)組織內(nèi)部進(jìn)行分析和評(píng)估，了解組織的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與組織應(yīng)變能力、資源配置等。組織間分析側(cè)重于分析健康教育與健康促進(jìn)外環(huán)境對(duì)執(zhí)行計(jì)劃可能產(chǎn)生的影響，如社區(qū)的其他項(xiàng)目是否與健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目相抵觸，是否有可以開發(fā)利用于健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的資源，健康教育機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系等。2、確定計(jì)劃的目標(biāo)*1）計(jì)劃的總體目標(biāo)健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃

24、的總體目標(biāo)又稱為計(jì)劃的目的，是對(duì)計(jì)劃的理想最終結(jié)果的描述，是宏觀的，給出計(jì)劃在總體上的努力方向。2）計(jì)劃的具體目標(biāo)n 目標(biāo)（objective）指為達(dá)到目的應(yīng)實(shí)現(xiàn)的具體結(jié)果。要求（smart）：sspecial：具體的mmeasurable：可測(cè)量的aachievable：可完成的rreliable：可信的ttime bound：有時(shí)間限制的在具體目標(biāo)的表述中應(yīng)能回答4個(gè)”w“和2個(gè)”h“：1、 who-對(duì)誰(shuí)？即目標(biāo)人群是誰(shuí)；2、 what-實(shí)現(xiàn)什么變化？（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等）3、when-在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？4、where-在哪里，即計(jì)劃實(shí)施的場(chǎng)所；5、 how much-變化

25、程度多大？6、 how to measure-如何測(cè)量這種變化？3）具體目標(biāo)的分類制定n 根據(jù)具體目標(biāo)中預(yù)期改變的內(nèi)容，可以將健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的具體目標(biāo)分為： 1教育目標(biāo)：改變內(nèi)容為影響健康相關(guān)行為的因素，如衛(wèi)生保健知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀、行為技能等。 2行為目標(biāo)：健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃預(yù)期改變的內(nèi)容為健康相關(guān)行為，以某行為的發(fā)生率、改變率表示。 3健康目標(biāo)：表達(dá)人群健康狀況的改變，如疾病有效控制率、發(fā)病率、死亡率等3、制定干預(yù)策略1）確定目標(biāo)人群*在健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃中，通常將計(jì)劃涉及到的目標(biāo)人群分為三級(jí)： 一級(jí)目標(biāo)人群：是計(jì)劃希望改變其健康相關(guān)行為，改善并促進(jìn)其健康的人群，通常

26、是健康問(wèn)題直接影響的人群。如果健康問(wèn)題影響的人群自身缺乏行為能力，則其監(jiān)護(hù)人、照料者為一級(jí)目標(biāo)人群。 二級(jí)目標(biāo)人群：指對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群采納健康行為有直接影響的人群，通常是與一級(jí)目標(biāo)人群關(guān)系密切的人，如親屬、同伴、醫(yī)務(wù)人員、行政領(lǐng)導(dǎo)等。 三級(jí)目標(biāo)人群：指對(duì)計(jì)劃的成功實(shí)施和計(jì)劃目標(biāo)的成功實(shí)現(xiàn)有重要影響的人群，如政策制定者、投資者等。2）制定教育（干預(yù)）策略1教育策略 以增加目標(biāo)人群衛(wèi)生保健知識(shí)和技能為主要目的，常用的方法包括三個(gè)類型，但實(shí)踐中通常是因地制宜，綜合運(yùn)用各種方法，達(dá)到最佳教育效果。 (1)信息傳播，如講課、講座、小組討論、個(gè)別指導(dǎo)、運(yùn)用大眾傳播媒介及其他傳播材料； (2)技能培訓(xùn)，如操作

27、講解、技能訓(xùn)練、示范與模擬、觀摩學(xué)習(xí)等； (3)組織方法，包括社區(qū)開發(fā)、社區(qū)活動(dòng)等。2社會(huì)策略 包括發(fā)展和運(yùn)用政策、法規(guī)、規(guī)章制度，來(lái)鼓勵(lì)人們形成并鞏固促進(jìn)健康行為，規(guī)范和約束人們的危害健康行為。3環(huán)境策略 通過(guò)改善和創(chuàng)造支持性環(huán)境，促進(jìn)有益于健康行為的形成和鞏固。 六、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施1、實(shí)施的質(zhì)量控制1）質(zhì)量控制的內(nèi)容1對(duì)工作進(jìn)程的監(jiān)測(cè)2對(duì)活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)測(cè)3對(duì)活動(dòng)開展?fàn)顩r的監(jiān)測(cè)4對(duì)人群知信行及有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)5對(duì)經(jīng)費(fèi)開支的監(jiān)測(cè)2）質(zhì)量控制的方法1記錄與報(bào)告方法2現(xiàn)場(chǎng)考察和參與方法3審計(jì)方法4調(diào)查方法2、實(shí)施人員的培訓(xùn)包括：培訓(xùn)的意義、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)班組織、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)評(píng)價(jià)實(shí)施

28、一項(xiàng)健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的過(guò)程，就是工作人員把計(jì)劃分解并用具體的方法表達(dá)與體現(xiàn)計(jì)劃的思想和實(shí)現(xiàn)計(jì)劃目標(biāo)的過(guò)程。為了成功地完成這一過(guò)程，工作人員必須經(jīng)過(guò)必要的培訓(xùn)。培訓(xùn)工作可以使實(shí)施工作人員熟悉項(xiàng)目的管理程序，使其掌握相關(guān)的知識(shí)與技能，并學(xué)習(xí)新的工作方法。經(jīng)過(guò)了培訓(xùn)的人員才能夠適應(yīng)實(shí)施工作的需要。沒(méi)有這樣一組人員，要想實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的計(jì)劃目標(biāo)是不可能的。因此，培訓(xùn)工作是成功實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃的一個(gè)重要的基本內(nèi)容。但實(shí)施人員原有的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)也十分重要。健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的培訓(xùn)工作是為了完成特定任務(wù)、針對(duì)有工作經(jīng)驗(yàn)的成年人進(jìn)行的教學(xué)工作。這種培訓(xùn)目的明確是為了開展某項(xiàng)工作，解決某個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。多采用參

29、與式教學(xué)方法。參與式教學(xué)方法要求教師能夠調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性，鼓勵(lì)學(xué)員積極參與回答提問(wèn)、討論、游戲、角色扮演、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)、模擬練習(xí)等教學(xué)活動(dòng)。適合培訓(xùn)的方法常用的有：(1)頭腦風(fēng)暴法： (2)角色扮演法： (3)小組討論法：(4)案例分析法： 3、實(shí)施所需的健康教育材料健康教育材料的發(fā)放與使用是健康教育中常用的干預(yù)手段之一。為了保證材料的質(zhì)量，提高傳播效果，應(yīng)該遵循以下程序：1分析需求和確定信息在制定傳播材料制作計(jì)劃之前首先需要對(duì)目標(biāo)人群的健康信息需求進(jìn)行某種方式的調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，了解目標(biāo)人群與實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)之間在健康信息方面有什么需求。2制定材料制作計(jì)劃在了解實(shí)際需求之后，應(yīng)該根據(jù)信息內(nèi)容和

30、其他條件制定出材料制作計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)該包括制作材料的種類、數(shù)量、使用范圍、發(fā)放渠道、使用方法、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、時(shí)間安排、評(píng)價(jià)方法以及承辦人員等內(nèi)容。3形成材料初稿由專業(yè)人員和材料設(shè)計(jì)人員根據(jù)確定的信息內(nèi)容、表現(xiàn)形式和制作計(jì)劃在一定的期限內(nèi)設(shè)計(jì)出材料的初稿。對(duì)初稿的設(shè)計(jì)必須建立在對(duì)受眾充分了解、對(duì)傳播目標(biāo)十分清楚的基礎(chǔ)之上，而且最好是由經(jīng)過(guò)了傳播材料制作培訓(xùn)的設(shè)計(jì)人員進(jìn)行設(shè)計(jì)。4預(yù)試驗(yàn)材料的設(shè)計(jì)人員(包括健康教育專業(yè)人員)將材料初稿在一定數(shù)量的目標(biāo)人群中進(jìn)行試驗(yàn)性使用，從而了解目標(biāo)人群是否理解材料所傳播的信息，是否喜歡材料的表現(xiàn)形式，有什么評(píng)論意見(jiàn)等。進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)前需要有一個(gè)預(yù)試驗(yàn)計(jì)劃，對(duì)材料內(nèi)容和表現(xiàn)形

31、式需要詢問(wèn)哪些問(wèn)題，應(yīng)該預(yù)先確定下來(lái)。還應(yīng)該確定在什么地點(diǎn)、選擇多少個(gè)試驗(yàn)對(duì)象。負(fù)責(zé)預(yù)試驗(yàn)的人員應(yīng)分組分工，由誰(shuí)提問(wèn)、由誰(shuí)記錄。對(duì)于第一次參加預(yù)試驗(yàn)的人員應(yīng)事先進(jìn)行必要的培訓(xùn)。5生產(chǎn)發(fā)放與使用在材料樣稿經(jīng)過(guò)預(yù)試驗(yàn)和修改并定稿之后，應(yīng)按照計(jì)劃確定生產(chǎn)數(shù)量、生產(chǎn)單位，盡快安排生產(chǎn)。同時(shí)，需要確定發(fā)放的渠道。6評(píng)價(jià)一個(gè)完整的材料制作程序除了以上五個(gè)環(huán)節(jié)以外還應(yīng)包括評(píng)價(jià)這個(gè)環(huán)節(jié)。評(píng)價(jià)是為了了解材料的制作過(guò)程、制作質(zhì)量、分發(fā)與使用狀況、傳播效果等。這種評(píng)價(jià)活動(dòng)有利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不足，指導(dǎo)其他的材料制作活動(dòng)。評(píng)價(jià)范圍可以包括設(shè)計(jì)人員、預(yù)試驗(yàn)人員、制作人員、使用人員、傳播對(duì)象等。七、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃

32、的評(píng)價(jià)1、評(píng)價(jià)的種類和內(nèi)容*形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)、總結(jié)評(píng)價(jià)1）形成評(píng)價(jià)具體內(nèi)容包括：了解目標(biāo)人群對(duì)于各種措施的看法 選擇教育信息并做預(yù)試驗(yàn) 了解教育資料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及免費(fèi)發(fā)放渠道 通過(guò)調(diào)查獲得有價(jià)值的信息，為制定評(píng)價(jià)問(wèn)卷提供依據(jù) 問(wèn)卷的項(xiàng)目通過(guò)預(yù)調(diào)查作修改 提供定性資料為定量資料作解釋，補(bǔ)充定量方法得到有關(guān)效果方面的資料 規(guī)劃實(shí)施早期階段可能出現(xiàn)的問(wèn)題2）過(guò)程評(píng)價(jià)內(nèi)容：評(píng)估規(guī)劃實(shí)施情況 評(píng)估工作人員工作情況 項(xiàng)目預(yù)試驗(yàn)3）效果評(píng)價(jià)內(nèi)容：近期和中期效果評(píng)價(jià)，又稱效應(yīng)評(píng)價(jià) 那些影響有關(guān)健康行為的傾向因素（知識(shí)、態(tài)度、信念等）促成因素（資源、技術(shù)）及強(qiáng)化因

33、素改變的程度 行為改變情況 政策、法規(guī)制定情況 結(jié)局評(píng)價(jià),也稱遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià) 效果，是以精神行為和生理變化的效益指標(biāo) 效益，主要是生活質(zhì)量指標(biāo)4）總結(jié)評(píng)價(jià)2、評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)方案1）不設(shè)對(duì)照組的前后測(cè)試*1、概念：這是評(píng)價(jià)方案中最簡(jiǎn)單的一種，通過(guò)比較目標(biāo)人群在項(xiàng)目實(shí)施前后有關(guān)指標(biāo)的情況反映項(xiàng)目效應(yīng)與結(jié)局。2、優(yōu)點(diǎn)：方案設(shè)計(jì)與實(shí)際操作相對(duì)簡(jiǎn)單，能節(jié)省人力、物力資源。3、不足：無(wú)法控制干預(yù)措施以外其他因素的影響。4、用途：周期比較短或資源有限的健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的設(shè)計(jì)2）非等同比較組設(shè)計(jì)*1、概念：是類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的一種，設(shè)計(jì)思想是設(shè)立與接受干預(yù)的目標(biāo)人群（干預(yù)組）相匹配的對(duì)照組，通過(guò)對(duì)干預(yù)組、對(duì)照組在項(xiàng)目事實(shí)前后變化的比較，來(lái)評(píng)價(jià)健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的效應(yīng)和結(jié)局。2、優(yōu)點(diǎn)：通過(guò)干預(yù)組與對(duì)照組的比較，能有效地消除或克服多種混雜因素對(duì)評(píng)價(jià)效果正確性的影響。3、注意事項(xiàng)：應(yīng)選擇主要特征十分接近干預(yù)組的人群作為對(duì)照組，以保證可比性，避免選擇因素對(duì)結(jié)果的影響。此外，要保證對(duì)照組與干預(yù)組的觀察時(shí)間一致，并