日照市人民醫(yī)院重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案

1、日照市人民醫(yī)院重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案第一章 總則為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保護(hù)醫(yī)患 雙方的合法權(quán)益，推動(dòng)醫(yī)院又好又快地發(fā)展，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套 文件的具體要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本辦法。第二章 防范預(yù)案、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織建立醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全監(jiān)管組織。形成由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管、職 能部門負(fù)責(zé)、科室落實(shí)、個(gè)人執(zhí)行的防范體系。院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主”的原則，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，排查醫(yī)療安全隱患，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 解決。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)。各科室應(yīng)根據(jù)實(shí) 際工作需要，進(jìn)一步建立健

2、全工作管理制度并加以落實(shí)。、依法執(zhí)業(yè)，遵守醫(yī)院規(guī)章制度（ 一 ） 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、 部門規(guī)章及醫(yī)院工作制度，切實(shí)執(zhí)行診療護(hù)理操作規(guī)范、常規(guī)。（ 二 ） 在診療活動(dòng)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，有特殊專業(yè)崗位要求的醫(yī)護(hù)人員 必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書方能執(zhí)業(yè)。任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立參加各 種會(huì)診、手術(shù)等診療活動(dòng)，違反規(guī)定造成后果的由帶教老師承擔(dān)全部責(zé)任。三、強(qiáng)化服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，尊重病人的知情同意權(quán)和選擇權(quán)，保護(hù) 患者隱私。對(duì)待患者要耐心、細(xì)致和同情、理解，杜絕服務(wù)態(tài)度生、冷、硬頂，更不能借機(jī)向患方索、

3、拿、卡、要，努力爭(zhēng)取患方的信任，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患 關(guān)系。四、科室間密切協(xié)作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)各科室應(yīng)遵守按專業(yè)收住病人的原則，對(duì)同時(shí)存有多種疾病者，應(yīng)收住到主要 疾病的專業(yè)科室，其它相關(guān)專業(yè)科室應(yīng)積極協(xié)助，共同完成患者的診治，任何專業(yè) 科室和個(gè)人不得以任何理由推諉。正確處理好各科室間的相互協(xié)作關(guān)系，加強(qiáng)內(nèi)部 溝通。堅(jiān)決禁止貶損他人、自以為是的惡劣行為以及跨專業(yè)、盲目收治病人的現(xiàn) 象，若由此引發(fā)糾紛，嚴(yán)肅追究其責(zé)任。各科室應(yīng)保證醫(yī)療設(shè)備資源共享，緊急情 況下應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政總值班的調(diào)配。五、認(rèn)真執(zhí)行日常工作要求，明確層級(jí)責(zé)任（一）各科室根據(jù)自身特點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行工作流程，保證工作制度化、日?；??？剖覒?yīng)加

4、強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管、控制，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做嚴(yán)、做實(shí)。（ 二 ） 一般情況下，住院醫(yī)師每天查看病人不少于兩次。主治醫(yī)師查房一天不少 于一次，副主任醫(yī)師以上人員查房不得少于一周兩次。（ 三 ） 管床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)將急、危、重、疑難患者及有糾紛傾向的患者的情況向科 主任匯報(bào)。科主任負(fù)責(zé)科室全面工作，在科室主任外出期間，依次按照科室副主 任、科主任指定負(fù)責(zé)人、高級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員至低級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員的順序承 擔(dān)責(zé)任。六、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員要積極參加業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)更新觀念，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)知識(shí)，提高專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織應(yīng)通過(guò)多種 形式，定期舉行“三基三嚴(yán)” 培訓(xùn)，

5、并考核、檢查實(shí)際效果。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極 參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，加快骨干力量的培養(yǎng)。七、診療措施適當(dāng)，用藥安全合理（ 一 ） 各科可在遵照診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和臨 床實(shí)際，有計(jì)劃、分步驟地制定出本科室主要疾病的診療護(hù)理路徑，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科 備案。對(duì)患者實(shí)施重大診療、新技術(shù)開展、臨床試驗(yàn)診療等項(xiàng)目，必須上報(bào)醫(yī)務(wù)科 批準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)技術(shù)準(zhǔn)入制度。（ 二 ） 根據(jù)病情完善合理檢查項(xiàng)目，科學(xué)分析檢查結(jié)果，檢查結(jié)果有異常時(shí)應(yīng)動(dòng) 態(tài)觀察。實(shí)施科學(xué)合理的診療措施，盡量縮短療程，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用。（ 三 ） 應(yīng)用藥物首先考慮其有效性和安全性，注意藥物配伍禁忌和毒副作用，嚴(yán) 格掌握適應(yīng)癥和禁

6、忌癥，提高“法典”意識(shí)。特別強(qiáng)調(diào)合理應(yīng)用抗生素，禁止將喹 諾酮類藥物用于 18 歲以下人群。嚴(yán)格抗生素預(yù)防應(yīng)用適應(yīng)癥，第三代頭孢類抗生 素不得作為預(yù)防用藥。出具處方應(yīng)按照處方管理辦法的規(guī)定書寫，保證處方質(zhì) 量。八、牢固掌握急救知識(shí)，努力提高搶救成功率醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)掌握急救理論知識(shí)，熟練急救技能操作。要保證生命通道暢通， 對(duì)危重病人強(qiáng)調(diào)按專業(yè)收住并優(yōu)先處置。涉及多科協(xié)作的急危重病人搶救，各科室 必須以大局為重，無(wú)條件地服從醫(yī)療職能部門安排。病人由急診科轉(zhuǎn)入各病區(qū)時(shí)， 急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估病情、妥善處理，病情相對(duì)穩(wěn)定后方能轉(zhuǎn)入病房。轉(zhuǎn)運(yùn)途 中應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，并做好途中搶救準(zhǔn)備?？剖覂?nèi)完善危重患者搶救

7、制度，保證設(shè)備 設(shè)施處于良好狀態(tài)，以便及時(shí)投入使用，急救藥品備用齊全，確保提高危重患者的搶救成功率。各科室必 須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具，對(duì)確實(shí)需要但醫(yī)院又沒(méi)有的用品，科 室負(fù)責(zé)人必須請(qǐng)示醫(yī)務(wù)部門，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)處置。九、臨床醫(yī)技科室工作要求各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)應(yīng)用。對(duì)待急診檢查必須做到急事急辦，不得延誤。急診化驗(yàn)在接到標(biāo)本30 分鐘后（特殊項(xiàng) 目例外）出具結(jié)果。急診X線、CT超聲檢查應(yīng)及時(shí)完成，并及時(shí)報(bào)告臨床科室檢 查結(jié)果。各醫(yī)技科室應(yīng)將非急診檢查時(shí)的危急信息及時(shí)通報(bào)臨床科室，以便及時(shí)處置病 人，對(duì)因通報(bào)不及時(shí)造成嚴(yán)重后果的由醫(yī)技科室承擔(dān)責(zé)

8、任。醫(yī)技科室人員有向患者 詳細(xì)解釋輔助檢查結(jié)果及意義的義務(wù)，但不得向患者解釋有關(guān)臨床診斷、鑒別診 斷、治療及愈后等病情，如因違反此規(guī)定導(dǎo)致解釋不當(dāng)而誘發(fā)糾紛的，由醫(yī)技科室 負(fù)糾紛責(zé)任。十、提高病歷質(zhì)量，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理醫(yī)患糾紛中存在著“證據(jù)瑕疵”，在法律訴訟中，病歷的“涂改、補(bǔ)加、丟失 現(xiàn)象”是導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)判決結(jié)果不利的常見原因，這些現(xiàn)象也反映了醫(yī)護(hù)人員風(fēng) 險(xiǎn)和法律意識(shí)淡薄，必須引起醫(yī)務(wù)人員高度重視。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn) 確、及時(shí)、完整。任何人不得涂改、偽造。診查病人時(shí)要詳細(xì)采集病史和全面體格 檢查，完善診療方案。病程記錄應(yīng)與病情變化、醫(yī)囑、檢查結(jié)果及治療效果保持 致。嚴(yán)格按照山東省醫(yī)療護(hù)

9、理文書書寫規(guī)范的要求完成病歷的各項(xiàng)內(nèi)容，門、 急診醫(yī)師必須及時(shí)書寫門急診病歷。病歷書寫者必須親自診查病人。一、重視病例討論，抓好核心醫(yī)療制度落實(shí)（一）對(duì)疑難、危重、死亡、中等及以上手術(shù)和新技術(shù)、新項(xiàng)目等都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病例討論，病歷中要認(rèn)真記錄討論內(nèi)容，嚴(yán)禁以“術(shù)前討論”代替三級(jí)醫(yī)師查房， 科主任必須親自參加“急、危、重”患者的討論，制定治療方案及具體措施。對(duì)特 殊病例，科室應(yīng)提請(qǐng)組織全院討論。（ 二 ） 在診療過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)或已存在其他專業(yè)的情況，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求會(huì)診。急會(huì)診 時(shí)限為 10分鐘內(nèi)到位，普通會(huì)診在 24 小時(shí)內(nèi)完成，科間會(huì)診必須由主治醫(yī)師以上 人員完成，特殊情況下如會(huì)診科室暫無(wú)主治醫(yī)師以上

10、人員而又必須急會(huì)診時(shí)，值班 醫(yī)師必須按時(shí)會(huì)診，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，以便再次由上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。會(huì)診人員要親 自向邀請(qǐng)會(huì)診科室醫(yī)師交代會(huì)診結(jié)果。如因會(huì)診科室不按時(shí)到位導(dǎo)致糾紛，經(jīng)討論認(rèn)定糾紛系因會(huì)診科室不到位而導(dǎo)致不良后果的，由會(huì)診科室承擔(dān)責(zé)任; 雖未導(dǎo)致 不良后果，但糾紛是因會(huì)診不到位而引發(fā)的，會(huì)診科室承擔(dān)部分責(zé)任。（ 三 ） 對(duì)需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診者，須征得科室負(fù)責(zé)人同意并指定具有相當(dāng)專業(yè)技術(shù)職稱 能力的醫(yī)師來(lái)完成。（ 四 ） 切實(shí)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、分級(jí)管理制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度等核心醫(yī)療制 度。（ 五 ） 各科室醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，如“三查七對(duì)”制度等。注 重高危及手術(shù)患者身份識(shí)別，加強(qiáng)手

11、術(shù)患者的手術(shù)部位、手術(shù)方式的確認(rèn)等管理工 作，確保手術(shù)安全性。（ 六 ） 各臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)住院病人的巡視，認(rèn)真做好巡視記錄。嚴(yán)格執(zhí) 行交接班制度、手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全用血管理制度。（ 七 ） 各科室值班及聽班人員應(yīng)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，各級(jí)聽班人員應(yīng)按規(guī)定及時(shí)到位，各科非值班人員在接到醫(yī)院通知后應(yīng)無(wú)條件及時(shí)到崗，積極 參加可能出現(xiàn)的群體病人搶救，及時(shí)應(yīng)對(duì)各種醫(yī)療突發(fā)事件。十二、重視醫(yī)院感染預(yù)防工作各科醫(yī)院感染小組應(yīng)充分發(fā)揮作用，隨時(shí)注意本科室內(nèi)醫(yī)院感染動(dòng)向，發(fā)現(xiàn)醫(yī) 院感染傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)并采取措施，對(duì)已發(fā)生感染者，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院 感染管理辦公室，不得拖延，各科室均應(yīng)服

12、從醫(yī)院感染管理辦公室的技術(shù)指導(dǎo)。十三、要加強(qiáng)住院病人離院管理原則上不允許住院病人離院，如患者必須離院，應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)，告知患者可 能存在的風(fēng)險(xiǎn)并在病歷中記載，簽署離院期間的監(jiān)護(hù)責(zé)任轉(zhuǎn)移書。十四、以下情況應(yīng)給予重視（一）輸血前必須查HIV、HCV HbsAg ALT梅毒等檢查，輸血后病人血樣和獻(xiàn)血員血樣由血庫(kù)統(tǒng)一保管， 7 天后方可銷毀。對(duì)急癥輸血患者，如因病情需要不能 及時(shí)完成上述檢查項(xiàng)目的，需認(rèn)真做好輸血前談話記錄，應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本，以便完 成上述檢查，待結(jié)果匯報(bào)后及時(shí)歸檔，并在記錄中詳細(xì)說(shuō)明。臨床科室必須認(rèn)真填 寫“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”。（ 二） 產(chǎn)科行人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前術(shù)后必須進(jìn)行 B 超檢查

13、。（ 三） 口腔科的頜下腺手術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查甲狀腺，以除外異位甲狀腺。（ 四） 手術(shù)病人要切實(shí)落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度，手術(shù)者術(shù)前必須認(rèn)真檢查病人， 明確手術(shù)方案，書寫術(shù)前談話記錄及手術(shù)記錄，術(shù)后應(yīng)親自診查病人，掌握病人術(shù) 后情況并評(píng)價(jià)術(shù)后病人病情轉(zhuǎn)歸。（ 五） 預(yù)計(jì)手術(shù)或治療效果不佳者，應(yīng)提前做好病情說(shuō)明并簽字記錄。（ 六） 患者家庭不和睦或?qū)︶t(yī)護(hù)人員已有不滿情緒，估計(jì)可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者，科室應(yīng)提前做好發(fā)生糾紛的可能評(píng)估。（ 七） 其他情況 : 如已欠費(fèi)患者、特殊身份人群、有發(fā)生先兆院內(nèi)感染的和在院 內(nèi)經(jīng)多科轉(zhuǎn)診的患者、交通事故患者，科室應(yīng)高度重視。十五、履行告知義務(wù)，明確告知對(duì)象醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)

14、療活動(dòng)中應(yīng)將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者。告 知應(yīng)力求全面準(zhǔn)確，避免因嚴(yán)重告知不法而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。18 周歲以下患者，應(yīng)當(dāng)直接告知患者監(jiān)護(hù)人，神志清楚的18周歲以上患者可將告知內(nèi)容直接告知患者本人，也可告知患者委托的被告知人，委托被告知人必須 有患者本人簽字的告知委托書。對(duì)確定為惡性腫瘤等疾病告知患者本人病情可 能產(chǎn)生不良后果的，應(yīng)當(dāng)告知患者委托被告知人，并履行告知委托書簽字手 續(xù)。各種原因致患者無(wú)法正確表達(dá)自己的意見，應(yīng)當(dāng)告知患者的監(jiān)護(hù)人或近親屬， 但對(duì)患者無(wú)法表達(dá)自己意見的情況，必須如實(shí)在病歷中記載。患者病情緊急又必須采取高風(fēng)險(xiǎn)搶救措施時(shí)，如果患者本人無(wú)法表達(dá)意見如昏 迷、精神

15、障礙等或患者是未成年人，且無(wú)親屬或無(wú)法與親屬聯(lián)系的，為挽救病人生 命在實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)搶救時(shí)，科室必須向醫(yī)院行政總值班或醫(yī)務(wù)科請(qǐng)示，并做好記錄。十六、告知內(nèi)容應(yīng)包括1、疾病的情況 : 包括病人的病情、程度、全身情況、診斷、愈后、合并疾病的 影響及對(duì)治療的可能反應(yīng)等。2、擬實(shí)施的檢查、治療措施，難以避免的治療矛盾。3、有創(chuàng)檢查不可避免的損傷，特殊性、風(fēng)險(xiǎn)性、高耗費(fèi)性檢查。4、手術(shù)治療可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，婦科、骨科等專業(yè)應(yīng)告知手術(shù)后可能發(fā)生肺栓塞。5、治療中所用藥物的嚴(yán)重毒副作用。6、檢查、治療措施可能產(chǎn)生的不良后果以及為了矯正不良后果可能采取的進(jìn)步措施。7、手術(shù)中必須留置在體內(nèi)的材料及術(shù)后對(duì)其處理意

16、見 （ 方法） ，可能出現(xiàn)的情 況。8、醫(yī)療費(fèi)用情況 （ 自費(fèi)、進(jìn)口、高額等 ） 。9、手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的情況，必須改變手術(shù)方案時(shí)。10、癌癥患者的術(shù)前告知，需要適當(dāng)隱瞞以便進(jìn)行醫(yī)療保護(hù)的，要征得家屬同意，并簽字。11、手術(shù)或治療可能導(dǎo)致其機(jī)體功能喪失或畸形者，如眼球摘除、截肢、子宮及卵巢切除術(shù)、睪丸切除術(shù)、化療等。12、分娩方式的選擇。13、危重患者因特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)科需進(jìn)行搬動(dòng)且搬運(yùn)途中可能存有的風(fēng)險(xiǎn)。14、住院病人的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師、相關(guān)的科主任手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施人員。15、其他需要患者了解并簽字同意的內(nèi)容，如手術(shù)前、麻醉告知、輸血及

17、血液制品應(yīng)用可能存在的風(fēng)險(xiǎn)告知等。十七、發(fā)生糾紛時(shí)對(duì)異議解釋注意點(diǎn)患者對(duì)診斷、治療有異議時(shí)，科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)向患者或家屬作出說(shuō)明，同時(shí) 應(yīng)將負(fù)責(zé)解釋病情的人員及解釋內(nèi)容報(bào)醫(yī)務(wù)科，以保證解釋的統(tǒng)一性。第三章 處理預(yù)案、處理醫(yī)患糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí) 事求是的態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。、醫(yī)患糾紛一旦發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取可行有效的補(bǔ)救措施，最大限 度地減少對(duì)患者的損害，避免事態(tài)擴(kuò)大，并注意保全證據(jù) ; 對(duì)已導(dǎo)致死亡者，做好 善后工作。按照衛(wèi)生部規(guī)定，應(yīng)在 7 日內(nèi)完成死亡病例討論。為便于及早處理醫(yī)患 糾紛，當(dāng)事科室最好在 24 小時(shí)內(nèi)組

18、織首次死亡病例討論，討論重點(diǎn)應(yīng)放在診療操 作是否存在缺陷或是否違反診療操作常規(guī)等方面。堅(jiān)決杜絕刻意回避醫(yī)療缺陷甚至 弄虛作假的討論，討論結(jié)果應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)寫搶救記錄等內(nèi)容，按規(guī)定完成病歷，防止患者或家屬搶奪病歷等資料。若患方搶奪病歷等資料， 應(yīng)立即報(bào)告院保衛(wèi)科，保衛(wèi)科應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)并及時(shí)向公安部門報(bào)案。三、科室負(fù)責(zé)人為處理醫(yī)患糾紛的第一責(zé)任人，應(yīng)與當(dāng)事人盡早接待患方代 表，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。科室處理糾紛的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真做好說(shuō)明、解釋等工作，爭(zhēng) 取患方的理解和認(rèn)可，對(duì)明顯過(guò)失不推諉、不回避，注意溝通的技巧方法，以防激 化矛盾。四、科室不能自行解決的糾紛及重大糾紛，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科

19、匯報(bào)，及時(shí)移交相 關(guān)材料，通報(bào)相關(guān)信息，包括患方的基本情況、診療經(jīng)過(guò)、患方反映科室或個(gè)人的 主要問(wèn)題、投訴要求等。醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，按照規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部 門。如糾紛是由護(hù)理原因引發(fā)的，應(yīng)按護(hù)理管理規(guī)定同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部參與 醫(yī)患糾紛處理。五、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)患糾紛處理部門進(jìn)入處理程序后，根據(jù)情況組織相關(guān)專業(yè)人員 或醫(yī)療安全管理委員會(huì)成員進(jìn)行病例討論，明確院方責(zé)任，向患方做出答復(fù)。如患方不同意院方的答復(fù)，盡量動(dòng)員患者走醫(yī)療事故鑒定或司法 途徑解決。糾紛處理未終結(jié)期間，當(dāng)事科室和當(dāng)事人應(yīng)繼續(xù)參與糾紛處理，直至該 糾紛處理終結(jié)。六、若需要封存實(shí)物、實(shí)證或復(fù)印病歷，應(yīng)有科室負(fù)責(zé)人、當(dāng)事人與患方代表 在場(chǎng)，依據(jù)規(guī)定完成，并做好記錄，必要時(shí)職能部門人員參加?；颊咚劳龊?，應(yīng)盡 量動(dòng)員患者家屬進(jìn)行尸檢，明確死因。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出書面申 請(qǐng)，按規(guī)定實(shí)施。第四章 醫(yī)療過(guò)失責(zé)任追究、醫(yī)院及科室均應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療過(guò)失責(zé)任追究制度。