臨床心理評估

1、.,1,檢查作業(yè),1.心理社會因素與心身疾病有什么樣的關(guān)系？ 2.心身疾病的預(yù)防是什么? 3.舉出常見的心身疾病之一,并闡明其發(fā)病原因。 4. 作為醫(yī)護人員，如何幫助癌癥患者進行心理應(yīng)對？,心理學(xué)基本技能 -臨床心理評估 和臨床心理干預(yù),.,3,本章內(nèi)容提要,臨床心理評估 2節(jié) 臨床心理干預(yù) 4節(jié),.,4,本堂課教學(xué)目標(biāo), 1掌握心理評估和心理測驗的概念. 2.掌握臨床心理評估的方法、對評估者的要求. 3.能正確運用常用的臨床心理量表對患者進行心理評估. 4.熟悉標(biāo)準(zhǔn)化測驗（樣本、常模、信度、效度）的定義. 5.了解心理測驗的分類；,.,5,第一節(jié) 心理評估概述,一、心理評估的概念及任務(wù) 二、

2、一般過程及對評估者的要求 三、心理評估的方法,.,6,(一)心理評估（psychological assessment）概念：是應(yīng)用心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)及其水平做出的綜合評定。 所謂心理品質(zhì)包括心理過程、人格特征和自我認(rèn)知等內(nèi)容，如情緒狀態(tài)、氣質(zhì)特點、智力水平、性格特征、自我評價等。 心理評估在臨床中的運用即臨床心理評估。,一、心理評估的概念及任務(wù),.,7,定性評估,定量評估,對有心理問題或心理障礙的人作出判定和鑒別,心理診斷,個案法、會談法、觀察法、調(diào)查法、作品分析法等,心理測量,心理評估,.,8,（二）心理評估的任務(wù),1、區(qū)分心理的正常和異常 2、尋找心理異常的原因 3、對心理

3、異常的程度做出判斷 心理問題 心理障礙 精神疾病,.,9,二、 心理評估的程序及 對評估者的要求,1、確定評估目的 2、收集有關(guān)信息 3、心理行為評估 4、作出心理診斷,.,10,對評估者的要求,1. 專業(yè)知識 2. 心理素質(zhì)： 觀察能力 智能水準(zhǔn) 自我認(rèn)識能力 溝通能力,.,11,(一)觀察法 (二)會談法 (三)調(diào)查法 (四)心理測驗法,三、心理評估的方法,.,12,(一)觀察法,是心理評估的最基本方法之一。 觀察者運用感覺器官對被觀察者的可觀察行為（如表情、動作、言語、服飾、身體姿勢等），進行有目的、有計劃的觀察和記錄并根據(jù)觀察結(jié)果做出評估。 觀察法可分為自然觀察法和控制觀察法兩種形式。

4、,.,13,(二)會談法,又稱為“晤談法”或“交談法”，是評估者與被評估者以面對面的交談方式而進行的評估。會談法可分為結(jié)構(gòu)式會談和自由式會談兩種形式。,.,14,(三)調(diào)查法,主要通過全面收集了解個體的各方面情況，如過去和現(xiàn)在的生活情況、身體健康狀況、家族病史情況、家庭背景、婚姻狀況、工作環(huán)境等情況對被評估者進行心理評估的一種方法。,.,15,(四)心理測驗法,1 概念: 用心理學(xué)的理論和技術(shù)對人們的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進行客觀的標(biāo)準(zhǔn)化的測量。,.,16,2、標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗的基本條件,為了減少誤差，就要控制無關(guān)因素對測驗?zāi)康牡挠绊?，控制的過程，稱做標(biāo)準(zhǔn)化。,指與測驗?zāi)康臒o關(guān) 的因素所引起的測驗結(jié)

5、果不穩(wěn)定或不準(zhǔn)確的效應(yīng)。,標(biāo)準(zhǔn)化：,.,17,（一）施測條件 （二）主試者因素 （三）受試者因素 （四）信度、效度及常模,1應(yīng)試動機 2測驗焦慮 3生理狀態(tài),誤差來源,一測驗工具對同一對象的幾次測量中所得結(jié)果的一致程度,一個測量工具能測量出所要測東西的真實程度,指某種測驗在某種人群中測查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，即可比較的標(biāo)準(zhǔn),.,18,3.心理測驗基本要求,標(biāo)準(zhǔn)化原則 保密原則 客觀性原則,.,19,4.心理測驗類型,根據(jù)功用分類,智力測驗,人格測驗,神經(jīng)心理學(xué)測驗,根據(jù)測驗方法分類,問卷法,作業(yè)法,投射法,其他分類,.,20,第二節(jié) 臨床常用的心理測驗,.,21,一、智力測驗 二、人格測驗 三、評定

6、量表,.,22,一、智力測驗,（一）智力的一般概念,智力是人們在獲得知識和掌握技能以及解決實際問題時所必備的心理條件或特征。,智商-智力的量化單位,.,23,智力單位及計算方法,智力年齡（簡稱智齡 ） 也叫心理年齡，是指智力達到某一個年齡水平。 智力年齡 智商= 100 實足年齡,.,24,（二） 常用的智力測驗,1. 比奈智力量表 2.韋克斯勒智力量表,.,25,韋氏量表有三種：,.,26,舉例,圖片排列分測驗,.,27,填圖分測驗,.,28,二、人格測驗,（一）客觀性測驗 1.明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI） 2.卡特爾16種人格因素問卷（16PF） 3.艾森克人格問卷（EPQ） （二）

7、投射性測驗 1.洛夏墨跡測驗 2.主題統(tǒng)覺測驗,.,29,明尼蘇達多項個性調(diào)查表,1. 量表編制 由美國明尼蘇達大學(xué)的哈薩威和麥克金里合作編制。 MMPI適用于16歲以上、具有小學(xué)文化程度的人。,.,30,2. 量表的內(nèi)容,量表共550個測題 測驗共包括4個效度量表和 10個臨床量表。,.,31,2. 量表內(nèi)容4個效度量表,.,32,2. 量表內(nèi)容10個臨床量表,.,33,卡特爾16種人格因素問卷,由美國伊利諾斯州大學(xué)卡特爾教 授于1949年編制而成。 根據(jù)因素分析方法建立。 可對人的多個側(cè)面的人格特征進 行評估，對于選拔人才和職業(yè)咨詢 等也有一定的參考價值。,.,34,.,35,艾森克人格問

8、卷,由英國倫敦大學(xué)艾森克教授編 制，分兒童(7-15歲)和成人(16歲 以上)兩種版本。 測驗包含3個維度4個分量表，共90多個題目。,.,36,.,37,洛夏墨跡測驗,洛夏測驗(Rorschach Test)是由瑞士精神病學(xué)家洛夏(H. Rorschach) 于1921年首創(chuàng)的一種測驗。 測驗由10張模糊、無確定形狀的墨跡圖組成。 測驗時，根據(jù)受試者對圖片的描述，按照一定記分原則進行分析。,.,38,.,39,.,40,主題統(tǒng)覺測驗(TAT),主題統(tǒng)覺測驗（thematic apperception test, TAT）是由美國心理學(xué)家莫瑞編制的。 TAT用一些有一定主題的圖片來進行測量，要

9、求受試者根據(jù)自己的理解對每張圖畫講一個故事，以此來反映受試者的人格特征。,.,41,.,42,(一)精神狀態(tài)評定量表 1. 90項癥狀自評量表 2.抑郁自評量表 3.焦慮自評量表 (二)與應(yīng)激和應(yīng)對有關(guān)的評定量表 1. 生活事件量表 2. 特質(zhì)應(yīng)對方式問卷 3. 領(lǐng)悟社會支持量表 (三)A型行為類型評定量表,三、評定量表,.,43,90項癥狀清單(SCL-90) P93,內(nèi)容： 包含90個項目，測查10個范疇的內(nèi)容，每個項目按照5個等級評分。,.,44,具體評分標(biāo)準(zhǔn)：,總分：將所有項目評分相加，便得到總分。 陽性項目數(shù)：大于或等于2的項目數(shù)。 因子分：將各因子的項目評分相加得因子粗分，再將因子

10、粗分除以因子項目數(shù)得到因子分。,.,45,10個因子：,軀體化：反映主觀的身體不適感。 強迫：主要反映強迫癥狀。 人際敏感：主要反映個人的不自在感和自卑感。 抑郁：主要反映抑郁狀態(tài)。 焦慮：主要反映焦慮狀態(tài)。 敵對：主要反映敵對表現(xiàn)。 恐怖：主要反映恐怖癥狀。 偏執(zhí)：主要反映猜疑和關(guān)系妄想等精神癥狀。 精神病性：主要反映幻聽、被控制感等精神分裂癥癥狀。 其他：主要反映睡眠及飲食情況。,.,46,抑郁自評量表(SDS) P94,內(nèi)容： 包含20個項目，按癥狀出現(xiàn)的頻度分4級評分。 用途： 用于門診病人的粗篩、情緒狀態(tài)評定及調(diào)查、科研等。 結(jié)果分析： 1.總分超過41分篩查陽性。 2.抑郁嚴(yán)重指數(shù)

11、總分/80,指數(shù)范圍0.25-1.0間,.,47,焦慮自評量表(SAS) 94,內(nèi)容： 包含20個項目，按癥狀出現(xiàn)的頻度分4級評分。 適用對象： 具有焦慮癥狀的成年人。 結(jié)果分析： 總分超過40分者為篩查陽性。,.,48,生活事件量表（LES） P95,內(nèi)容 由48條我國較常見的生活事件組成 ： 家庭生活方面（28條） 工作學(xué)習(xí)方面（13條） 社交及其他方面（7條） 空白項目（ 2條）,.,49,記分方法： 生活事件的影響程度分為5級，從毫無影響到影響極重分別記為0、1、2、3、4分； 影響持續(xù)時間分為3個月內(nèi)、半年內(nèi)、1年內(nèi)、1年以上共4個等級，分別記1、2、3、4分。 統(tǒng)計指標(biāo)為生活事件刺

12、激量。 結(jié)果解釋： LES總分越高反映受試者承受的精神壓力越大，其中負(fù)性生活事件刺激量的分值越高，對心身健康的影響越大。,.,50,特質(zhì)應(yīng)對方式問卷（TCSQ） 96,內(nèi)容： 由20條反映應(yīng)對特點的項目組成， 包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個方面。 評分： 采用5級評分； 分別計算積極應(yīng)對分和消極應(yīng)對分進行分析； 消極應(yīng)對特征的病因?qū)W意義大于積極應(yīng)對。,.,51,A型行為類型評定量表,內(nèi)容： 由60個條目組成，包括3個部分： TH（time hurry）：25題，反映時間 匆忙感、時間緊迫感和做事快等特征； CH（competitive,hostility）25題，反映爭強好勝、敵意和缺乏耐性等特征； L（lie）10題，為回答真實性檢測題。,.,52,評分： L分：該10題評分累加即得L分。大于或等于7分，反映回答不真實，答卷無