急診護(hù)士針刺傷的現(xiàn)況調(diào)查和分析

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減急診護(hù)士針刺傷的現(xiàn)況調(diào)查和分析(作者：單位：郵編：)作者：王春燕，楊賽平，陸曄峰，姚荷英【摘要】目的調(diào)查急診護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生情況并進(jìn)行分析，以 便為制訂相應(yīng)預(yù)防措施提供依據(jù)。方法 大量回顧文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查急診護(hù)士在2009年8月-2010年8月的一年內(nèi)發(fā)生針刺傷 的情況，由專人負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放和收集，并對問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，得 出研究結(jié)果。結(jié)果 過去一年內(nèi)總的針刺傷發(fā)生率為 92%針刺傷發(fā)生頻率較高的操作環(huán)節(jié)為“套針帽和套安瓿”、“處理用畢的針頭”和“被不適當(dāng)放置的針頭刺傷”，職業(yè)防護(hù)教育接受率為81.6%,職業(yè)防護(hù)知識知曉率為42.5%。結(jié)論 急診

2、護(hù)理人員的針刺傷發(fā)生率較高， 且缺乏系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)教育，改善教育體系、優(yōu)化管理流程是降低針 刺傷發(fā)生率的有效措施?！娟P(guān)鍵詞】急診；針刺傷；調(diào)查分析；護(hù)理Abstract Objective To investigatethe situation ofprick ing wound of the ER(Emerge ncy Room) nu rses, and an alyze the data to provide the basis of thepreve nti on measures.Methods After in terviewi ng a lot of literatures, w

3、e desig n the questi onn aire to survey the rate of prick ing woundof ER nurses.The distributionand collection of thequesti onn aires are fini shed by special pers on .Results The rate of pricking wound is 92%, and the rate of receiving the occupational prevention education is 81.6%, and the rate of

4、 knowing about occupati onal preve nti onkno wledgeis42.5%.Conclusion The rate of pricking wound of ER nurses is relatively high, and they lack the occupati onal preve nti oneducation, so improving the education system and optimizing the adm ini strati on process is the key of decreas ing the rate o

5、f prick ing wound.Key words emergency; pricking wound; survey and analysis; nursing職業(yè)性暴露是近年來醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要問題，其中針刺傷是護(hù)理工作中最常見而又危險(xiǎn)的職業(yè)性暴露1。另有文獻(xiàn)披露：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病 80% 90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù) 人員中護(hù)士占80%其中最常見、威脅最大的是乙型肝炎、丙型肝炎, 艾滋病的流行率也在上升2。國外也有文獻(xiàn)指出：由針刺傷引起的 職業(yè)暴露是一個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域頗受重視的問題，針刺傷可以引發(fā)多種傳染病3。所以，護(hù)理人員是發(fā)生針刺傷的高危職業(yè)群體，而急診科由 于患者流

6、動性大、硬件設(shè)施有限等原因造成護(hù)理人員更易發(fā)生針刺 傷，本研究旨在調(diào)查急診護(hù)士發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀，以期為針刺傷的預(yù) 防措施提供依據(jù)。1材料與方法1.1調(diào)查對象本調(diào)查以某三級甲等綜合性醫(yī)院的急診科所有護(hù)理人員為研究 對象，調(diào)查她們在2009年8月-2010年8月間發(fā)生針刺傷的情況。 調(diào)查方式采用問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括一般資料、發(fā)生針刺傷情況、 職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)防護(hù)知識四個(gè)板塊，以便全面了解護(hù)理人員發(fā)生 針刺傷的狀況。1.2研究方法本研究采用描述性研究設(shè)計(jì)，具體方式為調(diào)查性研究，在大量回 顧國內(nèi)外文獻(xiàn)并收集相關(guān)信息的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問卷， 應(yīng)用方便抽樣 收集資料，對收集的資料采用 SPSS6.0統(tǒng)計(jì)

7、軟件進(jìn)行分析，具體應(yīng) 用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方式分析數(shù)據(jù)。2結(jié)果2.1 一般資料發(fā)放問卷90份，實(shí)際回收87份，問卷回收率為96.7%，經(jīng)對問 卷的完整性和有效性進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，問卷的有效率為 100%總共調(diào) 查87人，其中男性1人(1.1%)，女性86人(98.9%)，平均年齡為(29.2 士 5.2)歲，平均工齡為(8.7 士 5.8)年，將工齡分為10年和10年兩 組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)針刺傷發(fā)生率在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，卡方值為10.431，P值為0.005 v 0.01。具體的學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)見表1。 表1急診護(hù)理人員的學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)2.2針刺傷發(fā)生率和影響過去一年內(nèi)總的針

8、刺傷發(fā)生率為 92%其中發(fā)生12次的為 32.2%,發(fā)生35次的為28.7%,發(fā)生5次以上的為31.1%,詳見表 2。表2針刺傷發(fā)生率2.3針刺傷的發(fā)生環(huán)節(jié)針刺傷發(fā)生頻率較高的操作環(huán)節(jié)為“套針帽和套安瓿”、“處理用 畢的針頭”和“被不適當(dāng)放置的針頭刺傷”，發(fā)生率分別為43.7%、 48.3%和46.0%,詳見表3。表3針刺傷的發(fā)生環(huán)節(jié)發(fā)生針刺傷的環(huán) 節(jié)2.4職業(yè)防護(hù)教育有71人(81.6%)接受過職業(yè)防護(hù)教育；接受途徑大多為醫(yī)院職前 教育49人(64.5%)，只有8人(10.5%)從學(xué)校接受職業(yè)防護(hù)教育；56 人(64.4%)認(rèn)為職業(yè)防護(hù)教育很有必要;40人(46.5%)表示如果醫(yī)院開 展職業(yè)

9、防護(hù)教育培訓(xùn)的話，一定會參加。2.5職業(yè)防護(hù)知識知曉率只有42.5%的護(hù)理人員在發(fā)生針刺傷后知道如何正確處理，且針 刺傷上報(bào)率也僅有24.1%,詳見表4。表4職業(yè)防護(hù)知識知曉率3討論3.1急診護(hù)士發(fā)生針刺傷現(xiàn)狀每年全世界約有10萬護(hù)士發(fā)生意外針刺傷，由于職業(yè)引起的感 染途徑中，針刺傷占80%4 ，而在臨床工作中，各種注射、輸液等 基本操作均由護(hù)士完成，所以她們是發(fā)生針刺傷及感染經(jīng)血傳播疾病的高危職業(yè)群體5，這樣的數(shù)據(jù)和結(jié)論不得不讓臨床護(hù)理從業(yè)人員 感到震驚，針刺傷的發(fā)生可能會引起一系列的后果，所以調(diào)查針刺傷的發(fā)生率和潛在原因是非常有必要的。 有文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)士的針刺傷年 發(fā)生率為80.6%6，李

10、映蘭等調(diào)查護(hù)士針刺傷的5年發(fā)生率為97.9%, 77.3%的護(hù)士每年發(fā)生針刺傷1次以上7; 一項(xiàng)對急診護(hù)士的調(diào)查顯 示，在最近一年的工作中，被針刺傷過的人占被調(diào)查者的90.3%8，本研究中針刺傷發(fā)生率為92%和上述文獻(xiàn)基本一致，這說明護(hù)理人 員的針刺傷發(fā)生率一直居高不下，沒有本質(zhì)性的改善，筆者認(rèn)為，有 三個(gè)潛在因素：其一，醫(yī)院的硬件設(shè)施不完善，沒有足夠的保護(hù)裝置 防止護(hù)士發(fā)生針刺傷；其二，由于護(hù)理人力的短缺，臨床護(hù)士大多工 作量超負(fù)荷，使得她們?yōu)榱送瓿晒ぷ鞫鲆曇恍┓雷o(hù)環(huán)節(jié)；其三，護(hù)士本身缺乏防護(hù)意識，對針刺傷的危害沒有引起足夠重視。其實(shí)，國 內(nèi)外都一致認(rèn)為醫(yī)療從業(yè)人員是針刺傷的高危群體，國外

11、文獻(xiàn)報(bào)道： 醫(yī)學(xué)生是發(fā)生針刺傷的高危群體，這讓他們處在發(fā)生乙肝、HIV等傳染病的高風(fēng)險(xiǎn)中，并認(rèn)為改善上報(bào)系統(tǒng)、改進(jìn)上報(bào)流程應(yīng)該引起醫(yī)院 管理者的重視9，對于這一看法，筆者深表贊同，醫(yī)務(wù)人員的安全 執(zhí)業(yè)環(huán)境應(yīng)該成為醫(yī)院管理的重中之重，只有這樣，才能讓臨床護(hù)士沒有后顧之憂，并以百分之百的精力投入工作。此外，一旦發(fā)生針刺 傷后，很容易發(fā)生致病性感染，如果能及時(shí)上報(bào)則可以做出最有效的 處理。所以，改善上報(bào)制度和流程，鼓勵(lì)護(hù)理人員上報(bào)針刺傷是非常 重要和必要的。杜茵茵認(rèn)為工齡是影響針刺傷發(fā)生的可能因素10，而本研究顯示兩組工齡的護(hù)理人員的針刺傷發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義，提示工齡是影響針刺傷發(fā)生的潛在因

12、素，護(hù)理管理者可根據(jù)這一點(diǎn)對不同工齡的護(hù)士做針對性的培訓(xùn)。此外，不同學(xué)歷和不同職稱之間的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示我們在針刺傷防護(hù)方面不能以學(xué) 歷和職稱作為衡量護(hù)理人員針刺傷防護(hù)能力的標(biāo)尺。3.2針刺傷的發(fā)生環(huán)節(jié)楊榮坤11曾報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)有：(1)丟棄用 過的針頭時(shí)；(2)給患者注射時(shí)(特別是給不配合的患者注射時(shí));(3) 針頭用完蓋帽時(shí)；(4)更換未加帽的針頭時(shí)；(5)把已用過的空針擺放 在操作臺上，然后做清潔時(shí)不慎被針頭刺傷等，本研究中發(fā)生頻率最 高的前三個(gè)環(huán)節(jié)是“處理用畢的針頭”、“被不適當(dāng)放置的針頭刺傷” 和“套針帽和套安瓿”，發(fā)生率分別為48.3%、46.0%和43

13、.7%，與上 述文獻(xiàn)所述基本一致，這說明針刺傷的發(fā)生環(huán)節(jié)存在某種共性特點(diǎn)， 不僅給所有的護(hù)理人員一個(gè)警示，也給護(hù)理管理者提供了一個(gè)防范的 依據(jù)。國外也有文獻(xiàn)指出：不適當(dāng)放置的用過的胰島素針頭會給機(jī)場 工作人員帶來職業(yè)暴露的危險(xiǎn)并引起一系列傳染病 12，可見控制某 些危險(xiǎn)環(huán)節(jié)有利于從源頭上防止針刺傷的發(fā)生，這樣的環(huán)節(jié)管理是一 勞永逸的管理舉措。3.3針刺傷的職業(yè)防護(hù)朱秋群13指出，在護(hù)基教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生的自我防護(hù)教育已刻不 容緩，這充分說明了學(xué)校對于護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育是極其重要的，這對護(hù)生來說不僅是啟蒙教育也是培養(yǎng)防護(hù)意識的重要方式，而令人感 到惋惜的是，大多數(shù)衛(wèi)生院校缺乏職業(yè)防護(hù)教育課程14,本

14、研究調(diào) 查結(jié)果顯示：有81.6%的護(hù)士接受過職業(yè)防護(hù)教育，接受途徑大多為 醫(yī)院職前教育49人(64.5%)，只有8人(10.5%)從學(xué)校接受過職業(yè)防 護(hù)教育，這再次印證了上述文獻(xiàn)的報(bào)道，這樣的現(xiàn)狀值得衛(wèi)生院校的 領(lǐng)導(dǎo)反思，課程改革似乎已不可避免，同時(shí)，讓我們感到驚喜的是， 醫(yī)院對于護(hù)士的職前教育非常到位，這在很大程度上彌補(bǔ)了學(xué)校的教 育漏洞。調(diào)查結(jié)果還顯示：只有42.5%的護(hù)理人員在發(fā)生針刺傷后知道如 何正確處理，且上報(bào)率也僅有 24.1%,這不僅凸顯了職業(yè)防護(hù)教育的 嚴(yán)重缺乏，同時(shí)也反映了醫(yī)院針刺傷上報(bào)流程的不足，引起了上報(bào)率的低下，本研究中有 51.2%的護(hù)士認(rèn)為“即使上報(bào)了也沒用”，這應(yīng)

15、 該引起相關(guān)人員的重視，改善上報(bào)流程，優(yōu)化后續(xù)處理，只有這樣才 會鼓勵(lì)更多的護(hù)士上報(bào)針刺傷。3.4針刺傷對于護(hù)理人員的心理影響有文獻(xiàn)指出：91.69%的護(hù)士在發(fā)生針刺傷后感到擔(dān)憂和恐懼，她 們均希望得到單位領(lǐng)導(dǎo)的重視并給予落實(shí)到位的政策15，本研究中有77.0%的護(hù)士表示發(fā)生針刺傷后對心理有影響，與文獻(xiàn)所述差異不 大，這樣的結(jié)果再次證明了針刺傷的危害，不僅是生理上的，還有心 理上的，護(hù)理管理者應(yīng)該積極關(guān)心發(fā)生針刺傷的護(hù)理人員，特別是低年資的護(hù)理人員，應(yīng)給予支持和有力處理措施，打消他們的心理顧慮， 創(chuàng)造良好的工作心境。4小結(jié)本研究通過問卷調(diào)查方式，旨在了解急診護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的 現(xiàn)狀，并進(jìn)一步

16、了解了這一群體職業(yè)防護(hù)的相關(guān)情況，研究結(jié)果給了我們很多值得思考的地方。綜上所述，筆者認(rèn)為：加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，優(yōu)化管理流程，改善 防護(hù)設(shè)備，最終降低針刺傷的發(fā)生率是造福所有醫(yī)務(wù)人員的壯舉?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1吳麗軍，何仲.護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防研究 進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2005，40(5) : 386-387.2李毓琴，李蓓敏，吳燕.780名臨床護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查當(dāng)代護(hù)士，2007，5： 90-92.3 Commentary: Needle stick injuries the health careworker - the time to act is nowndian Journal

17、of MedicineResearch, 2010, 131: 384-386.4鄧敬.臨床護(hù)士針刺傷的防護(hù)新進(jìn)展.當(dāng)代護(hù)士，2008, 7：9-11.5劉芙蕓.臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷的調(diào)查及防護(hù)對策.中國感染控制雜志，2007,6(3) : 206-207.6毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查.中華護(hù)理雜志，2003，38(6) : 422-425.7李映蘭，李麗.臨床護(hù)士針刺傷調(diào)查及職業(yè)安全管理探討. 護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(2) : 52-54.8應(yīng)菊素，徐國英，王晶，等.急診護(hù)士對針刺傷的認(rèn)知及 針刺傷后心理狀態(tài)的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志，2004,39(3):

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