燒傷患者721例致傷情況分析

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減燒傷患者721例致傷情況分析（作者：單位：郵編：）作者：李宏亮吳桂生萬智恒【摘要】 目的：闡明各種場所發(fā)生燒傷的綜合因素，提出預(yù)防發(fā)生 燒傷及燒傷后的緊急救護措施。方法：收集包頭市第一附屬醫(yī)院、包 頭市中心醫(yī)院2000-2005年的燒傷住院病例進行統(tǒng)計、歸類和分析。 結(jié)果：本文共721例燒傷病人，生活中燒傷占60.75%，多見兒童和 老年人；工作中燒傷占36.62%,多見青、中年人；其他原因燒傷較 少見，占2.64%。各種原因燒傷患者中，男性占71.29%、女性占28.71%。 入院前未經(jīng)任何處置者占85.02%,入院時燒傷致休克發(fā)生率高達45.49%。所發(fā)

2、生的燒傷以小面積為主。結(jié)論：生活中不良習(xí)慣、家長 責(zé)任心不強、缺乏安全知識教育、自我保護意識差、對老年人照顧不 當、工作環(huán)境中安全設(shè)施不完善、不嚴格遵守安全操作規(guī)程等是導(dǎo)致 燒傷的根本原因；基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療條件差、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平低下 和認識不足、交通不便是燒傷后治療不及時的主要原因。【關(guān)鍵詞】燒傷；原因；特點；預(yù)防包頭市為西部地區(qū)較大工業(yè)城市之一，地處高原寒區(qū)、冬季長達 半年之久，隨著社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，尤其是民營企業(yè)日趨增多，外 來流動人口數(shù)量相對較多，導(dǎo)致文化水平、知識結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣相差 甚大，由此造成的燒傷患者極為常見?，F(xiàn)將近幾年收治的燒傷患者 721例報道如下。1臨床資料收集包頭醫(yī)學(xué)

3、院第一附屬醫(yī)院、包頭市中心醫(yī)院2000-2005年的燒傷住院病例進行統(tǒng)計、歸類和分析。1.1病例特征721例燒傷患者均為包頭市區(qū)及周圍旗縣長期或暫 住人口。年齡及性別構(gòu)成：患者年齡為6個月87歲，平均24.31歲，其中6個月7歲者235例，占32.59%; 716歲者76例，占 10.54%; 1660歲者381例，占52.84%; 60歲以上者29例，占4.02%。 男性患者514例，占71.29%;女性患者207例，占28.71%。燒傷面 積及深度：體表面積（TBSA 1%100%平均11.79%,其中TBSA小 于 15% 469 例、占 65.05%, TBSA 15滄 30% 191

4、 例、占 26.49%, TBSA大于30%者 61例、占8.46%;淺H度燒傷患者129例、占17.89%, 深H度燒傷患者549例、占76.14%,皿度燒傷患者43例、占5.96%。 燒傷種類及方式：熱水或熱液燒傷患者481例、占66.71%，火焰燒傷患者138例、占19.14%,電燒傷患者47例、占6.52%,熱金屬或 熱爐（礦）渣燒傷患者28例、占3.88%,化學(xué)燒傷患者21例、占2.91%, 熔溶瀝青燒傷患者6例、占0.83%。自己爬入熱水（液）和跌入或碰翻 熱水（液）、火爐及熱爐渣、熱物體而被燒傷者438例，占60.75%,此類燒傷患者多為兒童及老年人。工作中因缺乏安全意識或違規(guī)操

5、作 造成意外事故被燒傷者264例，占36.62%,此類燒傷者多為青中年 人。因自殺或被害而有意識燒傷者 19例，占2.64%。1.2入院前治療及入院時間患者燒傷后在當?shù)匦l(wèi)生機構(gòu)接受補 液、抗休克、抗感染及創(chuàng)面處理等治療者108例，僅占燒傷患者總數(shù) 的14.98%;傷后未接受任何治療者613例，占85.02%。燒傷后2h內(nèi) 入院者541例，212h入院者153例，12h后入院者27例。1.3治療方法及結(jié)果患者入院時伴有輕、中度休克表現(xiàn)者275例，占38.14%;伴重度休克表現(xiàn)者53例，占7.35%。住院后立即給 予補液、抗休克、改善微循環(huán)、抗感染，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡， 營養(yǎng)支持及創(chuàng)面治療；

6、燒傷創(chuàng)面經(jīng)手術(shù)治療修復(fù)者147例，手術(shù)方法 包括燒傷創(chuàng)面切、削痂后行自體網(wǎng)狀皮、大張皮、微小皮和微粒皮移 植術(shù)等。全組治愈713例，死亡8例、病死率為1.11%，其中3例入 院后324h死于重度燒傷休克，4例入院48d死于燒傷后早期休 克、感染誘發(fā)的多系統(tǒng)功能不全綜合征，1例死于不配合（拒絕）治療。2討論2.1燒傷原因721例燒傷患者按致傷原因大致分為生活燒傷、工作燒傷和人為燒傷。2.1.1生活燒傷在20世紀末至21世紀初包頭市鎮(zhèn)（村）居民住 房人均面積還比較擁擠，加之房屋裝修時鋪設(shè)的地面磚較光滑， 農(nóng)村 住房多為鍋連炕式結(jié)構(gòu)，寒冬季節(jié)戶外活動明顯減少，尤其是兒童及 老年人多在室內(nèi)（炕上）取暖

7、、洗浴、烹飪、玩耍，并且為了一日三 餐的方便，在鍋灶與床炕之間不加任何遮攔，如此生活習(xí)慣是造成包 頭市地區(qū)生活燒傷特別常見的根本原因。 隨著生活水平的提高加之包 頭市衛(wèi)生局的干預(yù)，現(xiàn)在農(nóng)村住房鍋連炕式結(jié)構(gòu)已很少見。2.1.2工作燒傷 包頭市一些工礦企業(yè)起步較早、發(fā)展緩慢、設(shè) 備比較陳舊老化、安全設(shè)施不完善、隱患較多等，加之少數(shù)工人及外 來民工未經(jīng)過正規(guī)崗前培訓(xùn)、文化水平低下、知識貧乏、安全意識淡 漠，從而導(dǎo)致意外事故發(fā)生，是造成包頭地區(qū)工作燒傷的主要原因。2.1.3人為燒傷 由于家庭矛盾、社會因素及個體精神 意識障礙，弓I起縱火、自焚、口服酸堿類化學(xué)物質(zhì)及觸電等自殺和他 殺燒傷是又一罕見原因。

8、2.2燒傷的特點（1）兒童和老年人燒傷患者所占比例極大，年 齡特征十分顯著；此與兒童能爬會走、喜動愛鬧、自我保護意識極差 和老年人行動遲緩、家中雜物繁多、應(yīng)變能力差等因素密切相關(guān)1 （2）冬季為生活燒傷的高發(fā)季節(jié)，與此期天氣寒冷、戶外活動明顯減 少、室內(nèi)人員多及雜亂有關(guān)。（3）冬季兒童及老年人衣著厚、且多為 棉毛織品，吸水性強、熱液擴散速度快、濕衣物穿脫不便，濕熱衣物 的熱力作用持續(xù)時間長、穿透力強，所以造成燒傷的傷情特點為損傷 面積大、程度重。（4）爬入鍋或盆內(nèi)受傷者多以頭面頸、胸腹部、上 肢及手部燒傷為主，而跌入鍋或盆內(nèi)受傷者則以背臀部、 下肢及足部 燒傷為主2-3。燒傷面積的大小與鍋或盆

9、的大小和內(nèi)盛熱液的多少 有關(guān)。燒傷的深度則主要取決于鍋或盆內(nèi)的熱液溫度及滯留時間有 關(guān)。（5）燒傷后就診時間晚、早期治療效果差、病情明顯加重，燒傷 休克發(fā)生率高且程度重，入院前處于重度休克者是燒傷臨床表現(xiàn)的又 一顯著的特點，導(dǎo)致這種狀況的發(fā)生，除與基層的醫(yī)療條件差、交通 不便有關(guān)外，還與一些醫(yī)務(wù)人員對重度燒傷及傷后早期抗休克治療的 意義認識不清、責(zé)任心不強、危重病人轉(zhuǎn)診制度不嚴有一定的關(guān)系。 不少患者燒傷后曾在基層的醫(yī)療機構(gòu)就診， 但未給予任何治療既被轉(zhuǎn) 診，致使長時間轉(zhuǎn)診途中病情不斷加重，或發(fā)生休克、或死于重度休 克。2.3燒傷的預(yù)防 綜上所述，各種因素造成的燒傷發(fā)病率高、病 情危重、后遺癥

10、多、且傷殘率高而對患者生長發(fā)育、外觀容貌、關(guān)節(jié) 運動功能、心身健康狀態(tài)及生存質(zhì)量均可造成極大的危害， 并可引發(fā) 一系列的家庭、社會問題，因此必須抓好燒傷的預(yù)防工作。（1）徹底根除各種生活不良習(xí)慣，將鍋灶與床炕完全分開或在二者之間增加適 當高度的遮欄設(shè)施，減少地面的光滑度防止滑、跌倒，減少房屋內(nèi)不 安全的障礙物等，從而消除造成燒傷的根本原因。（2）加強崗前培訓(xùn)、 提高文化水平、拓寬知識面，更新陳舊老化設(shè)備、完善安全設(shè)施、消 除隱患，提高工人安全意識和責(zé)任心，避免意外事故發(fā)生。（3）增強家長的責(zé)任心及兒童的安全知識教育、 提高兒童的自我保護意識和能 力1，3，加強對老年人的照顧、減少老年人的家務(wù)負擔。（4）加強 人們對燒傷后現(xiàn)場急救的基本知識及處理方法的教育和學(xué)習(xí)，提高他們的現(xiàn)場急救能力，減輕燒傷后損害的嚴重程度；加強基層醫(yī)務(wù)人員 對嚴重?zé)齻笤缙诩本取?chuàng)面處理、補液、抗休克和抗感染治療等臨 床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，掌握重度燒傷后早期抗休克治療措施，完善危重患者的急救、轉(zhuǎn)診、運送制度及體系4，做到留可正確治療、去能安全快捷，以降低燒傷患者早期休克的發(fā)生率和死亡率?！緟⒖嘉墨I】1陳麗英，張美安，徐雪艷兒童燒傷原因分析及預(yù)防J.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，27(4