下肢動脈缺血性疾病的治療現(xiàn)狀

1、下肢缺血性疾病 治療現(xiàn)狀及方案選擇,由于各種原因?qū)е碌南轮珓用}阻塞或閉塞，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)的一組疾病。,概 念,外周動脈疾病嚴重威脅人類健康,發(fā)病率不容忽視,嚴重PAD患者5年死亡率高于乳腺癌與直腸結腸癌,死亡率高,動脈粥樣硬化是主要病因,與心腦血管疾病有共同的病理基礎,下肢動脈硬化性閉塞癥是 全身動脈硬化病變的局部表現(xiàn),全身動脈硬化病變的局部表現(xiàn),下肢動脈硬化性閉塞癥治療指南與共識,75% 的外周動脈疾病患者死于心腦血管事件,腦血管事件,其他血管事件,非血管事件,心血管事件,心腦血管事件是主要死亡原因,分 級,治療目的 控制疾病發(fā)展，延緩動脈粥樣硬化的加重 減輕危險因素對疾病的影響

2、增加肢體保肢率 減少死亡,減輕病人痛苦，保全肢體功能，改善生活質(zhì)量,方法選擇 藥物保守 一期截肢 血管重建 腔內(nèi)治療，還是結合手術治療,治 療,保守治療 危險因素控制 步行鍛煉 藥物治療 足部護理,TASCII 分類,A型 適合血管腔內(nèi)治療,B型 當前血管腔內(nèi)治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用,C型 當前外科手術治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用,D型 適合外科手術治療,A型 適合血管腔內(nèi)治療,B型 當前血管腔內(nèi)治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用,C型 當前外科手術治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用,D型 適合外科手術治療,10cm,5cm,治 療,旁路手術 自體靜脈旁路 人工

3、血管旁路,腹主雙股（髂）動脈旁路術 腹主、髂動脈內(nèi)膜剝脫術 股股動脈旁路術,腹主、髂動脈閉塞性病變,傳統(tǒng)手術,主、髂動脈閉塞性病變手術方式,腹主雙股（髂）動脈旁路術,腹主、髂動脈內(nèi)膜剝脫術,股-股人工血管旁路術,股、腘動脈內(nèi)膜剝脫術 股深動脈成形術 股股動脈旁路術 股腘動脈旁路術 股腘動脈（人工血管）、腘脛后動（靜）脈大隱靜脈旁路術 腋（雙）股動脈旁路術 腘脛后（動、靜脈）旁路術,股、腘動脈閉塞性病變,股、腘動脈閉塞性病變手術方式,股動脈內(nèi)膜剝脫、股深動脈成形術,股-腘動脈人工血管旁路術,股腘動脈（人工血管）、腘脛后動（靜）脈大隱靜脈旁路術,腋（雙）股動脈旁路術,腘脛后（動、靜脈）旁路術,近年

4、來，腔內(nèi)治療下肢動脈疾病呈快速發(fā)展勢頭 新技術、新器材不斷涌現(xiàn)；循證醫(yī)學證據(jù)逐步充分 一系列多中心隨機對照臨床研究結果的不斷發(fā)布正積極指導臨床決策，推動著下肢動脈疾病治療模式的轉(zhuǎn)變,腔內(nèi)治療,方 法,球囊擴張成形術（PTA） 內(nèi)支架術（Stenting） 血管內(nèi)膜下動脈成形術 導管溶栓術 血栓抽吸術 超聲消融術 激光成形術,影響療效的因素,病變的長度 病變的類型 病變的數(shù)量 病變的部位,腔內(nèi)治療的特點,創(chuàng)傷小，相對于傳統(tǒng)手術風險小，術后恢復快 對新技術的敏感性高，更新速度快 治療的可重復性較傳統(tǒng)手術高 治療費用較昂貴,TASC對PAD的治療目標,分 級,方法選擇 藥物保守 一期截肢 血管重建 腔內(nèi)治療，還是結合手術治療,TASCII 分類,A型 適合血管腔內(nèi)治療,B型 當前血管腔內(nèi)治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用,C型 當前外科手術治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用,D型 適合外科手術治療,A型 適合血管腔內(nèi)治療,B型 當前血管腔內(nèi)治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用,C型 當前外科手術治療最常使用，但