2021年醫(yī)院意見調(diào)查表word版

1、精編word文檔 下載可編輯尊敬的女士您好！我院為提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，營造更好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，請您利用幾分鐘的時間填寫這份問卷，以提供我們改進(jìn)的方向。以下問題，請您根據(jù)本次就診的感受作答，不要有任何顧慮，在您認(rèn)為合適的答案內(nèi)打“”，謝謝您的合作與支持。一、就醫(yī)背景1、請問您是初次來我院看病嗎？ 是 否2、請問您就診的科室是？ （ ）3、您如何知道我們醫(yī)院的？ 朋友 雜志 電視 報紙 互聯(lián)網(wǎng) 廣播 社會活動 其它一、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施方面 很滿意 滿意 可以接受 不滿意1、 醫(yī)院空間寬敞，沒有擁擠情形 2、 空氣調(diào)節(jié)適中，光線明亮 3、 醫(yī)院布置整潔，舒適 4、 等候坐椅舒適，座位足夠 5、 有清楚明確

2、的指示牌 6、 診療室及診療器干凈 7、 醫(yī)院洗手間干凈、清潔 8、 醫(yī)院地板、過道干凈 9、 醫(yī)院休息室布置整潔、舒心 10、其它（請說明）_三、等候時間方面 非常短 很短 可以接受 太長1、您在等候看病的時間 2、醫(yī)師為您看病的時間 3、若有檢查（驗(yàn)），您等候報告結(jié)果的時間 4、您等候領(lǐng)藥的時間 5、其它（請說明）_四、服務(wù)態(tài)度方面（您可以將服務(wù)差的或者好的員工的姓名、編號寫在下面）非常好 很好 可以接受 差1、導(dǎo)診的服務(wù)態(tài)度_ 2、醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度_ 3、輸液室護(hù)士的服務(wù)態(tài)度_ 4、手術(shù)室護(hù)士服務(wù)態(tài)度_ 5、b超室醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度_ 6、治療室醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度_ 7、檢驗(yàn)人員的服務(wù)態(tài)度_ 8、

3、藥房工作人員服務(wù)態(tài)度_ 9、其它（請說明）_(謝謝您填寫到此,請接反面)五、醫(yī)療過程 很滿意 滿意 可以接受 不滿意1、醫(yī)師檢查及解釋病情情況 2、醫(yī)師的專業(yè)能力 3、醫(yī)師尊重個人隱私 4、其它（請說明）_六、服務(wù)結(jié)果1、當(dāng)您抱怨時，立刻得到合理的處理 是 不是2、您對我院服務(wù)的整體感覺 非常好 好 一般 很差3、藥劑服用方法說明清楚 非常清楚 可以接受 勉強(qiáng)知道 不清楚4、其它（請說明）_七、收費(fèi)方面 便宜 可以接受 貴了1、我們醫(yī)院的藥價 2、我們醫(yī)院的治療費(fèi) 3、我們醫(yī)院的檢查費(fèi) 4、我們醫(yī)院的手術(shù)費(fèi) 5、其它（請說明）_八、其它1、 您對我們醫(yī)院的整體感覺？非常滿意 比較滿意 一般 勉強(qiáng)可以 不滿意2、當(dāng)有親友需要醫(yī)療服務(wù)的話，您愿意介紹我們醫(yī)院嗎？愿意 不愿意 不一定 其它（請說明）_3、您對我們醫(yī)院的其他寶貴意見_4、如果您方便，請留下您的