雙目間接檢眼鏡的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、雙目間接檢眼鏡的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）SOP編號： SOP-YK-YQGL-025-1頁數(shù)： 6制定人：審核人：批準(zhǔn)人：（簽名、日期）（簽名、日期）（簽名、日期）生效日期：頒發(fā)日期：修訂登記：簽名 /日編號頁碼修訂內(nèi)容修訂依據(jù)期審查登記：審查日期簽名修訂依據(jù)簽名 /日期142536儀器型號： TOPCON株式會社 TOPCON ID-10一、 用途雙目間接檢眼鏡是眼底病檢查和治療的必備工具，可以分辨眼底病變的層次、病變的隆起及凹陷度，可分辨視網(wǎng)膜前、淺層視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜下或是脈絡(luò)膜的病變，對于屈光間質(zhì)混濁、角膜上皮水腫、鋸齒緣的周邊眼底甚至睫狀體平坦部病變， 都可作出有力的診斷, 并可在直視下行

2、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)及眼內(nèi)激光治療。二、 雙目間接檢眼鏡的結(jié)構(gòu)1. 照明系統(tǒng) : 在頭盔的前部，由照明燈泡（一般為 6V/15W）、暗箱、平面反光鏡組成。2. 目鏡 : 為 +2.00D +2.50D 的透鏡，配裝有光圈調(diào)節(jié)桿、慮光調(diào)節(jié)桿、瞳距調(diào)節(jié)旋鈕、照明角調(diào)節(jié)旋鈕，可調(diào)節(jié)光圈大小、選擇慮光片、調(diào)節(jié)瞳距及照明角。3. 棱鏡 : 通過物鏡呈現(xiàn)的眼底像經(jīng)過兩平面鏡分別反射到兩個棱鏡中，經(jīng)曲折后進(jìn)入雙眼，幫助產(chǎn)生立體像。4. 物鏡 : 為非球面雙凸透鏡，屈光度 20D。5. 示教鏡：在暗箱前可裝一個三角形示教鏡，除檢查者外，同時可有 1 2 位醫(yī)生通過示教鏡同時觀察同一目標(biāo)。6. 附件：6.1 鞏膜壓迫

3、器：壓迫鞏膜的輔助器材。6.2頭盔：用于固定、支撐照明系統(tǒng)和目鏡于頭部，可根據(jù)檢查者頭尾的大小調(diào)節(jié)。6.3 變壓器：用低壓變壓器將將市電網(wǎng)的220V電壓降為 67.5 ，其上設(shè)有電源開關(guān)、 光亮度調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)盤， 連有電線插頭。三、 雙目間接檢眼鏡檢查前準(zhǔn)備1. 被檢查者準(zhǔn)備：1.1心理準(zhǔn)備：檢查前必須讓被檢查者知道檢查的目的和大致方法，并告訴被檢查者雙目間接檢眼鏡的光線較強(qiáng)，檢查完眼底后可能有一段時間看不到東西，或看見綠、 藍(lán)、紫色亮點，過一會便可恢復(fù)，對眼睛無損害，以獲得被檢查者的合作。1.2 散瞳：眼壓檢查正常的患者，給予美多麗眼水（0.5 托吡卡胺 0.5 鹽酸去氧腎上腺素） 點眼，散瞳至

4、8 毫米，對于疑有鋸齒緣的周邊眼底甚至睫狀體平坦部病變者，可散瞳至角鞏膜緣。2. 檢查者的準(zhǔn)備：雙目間接檢眼鏡所見的眼底圖像是倒置的，包括上下顛倒、左右顛倒，而眼底的位置不倒置，檢查者在進(jìn)行雙目間接檢眼鏡檢查之前，必須深刻理解倒像的概念。3. 其他準(zhǔn)備：3.1暗室：檢查必須在暗室進(jìn)行，可增加眼底像的顏色對比，并消除其他方向的光源引起的反光。3.2 檢查椅或檢查床：供被檢查者使用。四、 雙目間接檢眼鏡操作方法1. 在暗室中，被檢查者雙眼瞳孔充分散大后平臥于檢查臺或傾斜躺于坐椅上，檢查者站立于檢查臺的床頭方位。檢查者與被檢查者雙方也可均采取坐位面對面的檢查眼底。但對于需行鞏膜壓迫檢查眼底遠(yuǎn)周邊部及

5、鋸齒緣時，被檢查者宜采取臥位。2. 戴上雙目間接檢眼鏡頭盔，扭緊頭帶，頭帶前部不可壓迫眉毛或滑脫到前發(fā)際，后部必須跨過枕外窿突，大約在眉上一橫指寬度，一旦依頭盔的位置確定好頭帶的位置后，將頭帶扭緊到正好不能圍繞頭部旋轉(zhuǎn)的程度。3. 接通電源，開啟電源開關(guān)，調(diào)節(jié)光亮度調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)盤選擇合適照明亮度 , 一般調(diào)到較低水平，這樣被檢查者易適應(yīng)，亦可延長檢眼鏡照明燈泡的壽命。4. 調(diào)節(jié)目鏡， 調(diào)節(jié)目鏡旋鈕， 使其與檢查者眼睛的水平相近，并調(diào)節(jié)目鏡的瞳孔距離，保證每只目鏡在相應(yīng)的眼睛正前方，以使立體鏡發(fā)揮最大能力，從而使兩只眼看到同一視野。戴眼鏡者，需把目鏡盡量貼近鏡片。檢查者可將手放在 45 50cm 處，

6、交替閉合一只眼，以確定每一分開的視野寬度是否一致，同時可對每一目鏡的位置做必要的調(diào)整，當(dāng)兩只眼的視野一致時，立體鏡可發(fā)揮最大能力。根據(jù)檢查需要， 調(diào)節(jié)光圈大小。 并可調(diào)節(jié)慮光片， 普通檢查，可用白光；重點檢查視網(wǎng)膜血管及神經(jīng)纖維時，用慮掉紅色光的綠色慮光片。5. 調(diào)節(jié)照明裝置，此裝置需水平放在檢查者眼前中央，當(dāng)通過檢眼鏡往外看時，可交替閉合一眼，調(diào)節(jié)方窗眶水平。打開電源后， 最好在一臂長的距離 （工作距離約為一臂長，50cm）調(diào)節(jié)目鏡的瞳距及光源的垂直位置，將照明光調(diào)節(jié)至視野的上半部，光線由被檢查者瞳孔的上半部通過，光束照亮視網(wǎng)膜，反射光經(jīng)被檢查者瞳孔下半部分射出，通過物鏡成像，可獲得理想的立

7、體感。如果目鏡的間距正適合檢查者的瞳距，光源應(yīng)均勻一致，以看不見燈絲為宜，光源應(yīng)位于水平線的上半部分，這樣進(jìn)入被檢查者瞳孔的光線高于檢查者的視軸，使眼底能被充分照亮，便于觀察。6. 物鏡調(diào)節(jié)與選擇，物鏡是雙凸的聚光透鏡，但兩面凸度不一致。使用時，將表面弧度大的一面向上，把食指和中指分別放在物鏡鏡框的兩個凸環(huán)上，大拇指放在其對面的兩環(huán)之間，無名指和小指放在被檢查者面部的外側(cè)眶緣處，幫助穩(wěn)定物鏡與被檢查者的距離，使物鏡位于其焦距的高度，可伸展或縮回手指，以調(diào)節(jié)物鏡與被檢查者面部的距離，這個距離正好是物鏡的焦距時，可得到完美的圖像，它是明亮的、清楚的、并充滿視野。7. 檢查者用左手持物鏡，持物鏡的左

8、手無名指協(xié)助打開被檢查的上瞼，并固定于眶緣，用另一只手的中指在不持鞏膜壓迫器時，可輔助拉開下眼瞼，使角膜、瞳孔充分暴露，便可開始檢查。拉開眼瞼時力量要適中，既要有效地開瞼便于檢查，又要輕柔，以避免引起被檢查者眼瞼疼痛，無法配合檢查。8. 檢查后關(guān)閉電源，松解頭帶，如裝有示教鏡，拆除示教鏡后，放入雙目間接檢眼鏡專用箱內(nèi)，物鏡、示教鏡裝入專用盒內(nèi)，避熱放置，囑被檢查者閉眼休息。五、 雙目間接檢眼鏡的保養(yǎng)與消毒1. 清潔：目鏡可用其他光學(xué)鏡頭的方法清潔。若物鏡上有手印、棉絨、污物或碎屑時，會影響成像效果，因此應(yīng)該常規(guī)、定期清潔物鏡。清潔時，不能只用干布擦，這樣會劃破物鏡表面的反光涂膜，可用無味的柔軟洗滌劑和溫水清洗，并用大量