職業(yè)病防治表格匯總

1、.年度職業(yè)病防治計(jì)劃實(shí)施檢查表序號(hào)日期職業(yè)病防治計(jì)劃內(nèi)容實(shí)施情況實(shí)施負(fù)責(zé)人備注12345678910111213141516171819編制：審核（簽字）：編制日期：年月日年度職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)一覽表 用途工作內(nèi)容經(jīng)費(fèi)（元）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人備注職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的組織工作經(jīng)費(fèi)生產(chǎn)車(chē)間改造生產(chǎn)工藝改進(jìn)防護(hù)設(shè)施建設(shè)與維護(hù)個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)設(shè)備購(gòu)買(mǎi)職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)職工健康監(jiān)護(hù)職業(yè)病人診療警示標(biāo)識(shí)其他合計(jì)編制： 審核（簽字）： 編制日期：年月日職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表 防護(hù)設(shè)施名稱(chēng)型號(hào)使用車(chē)間和崗位防護(hù)用途生產(chǎn)及安裝單位驗(yàn)收日期（年月日）編制：審核（簽字）： 編制日期：年月日職

2、業(yè)病防護(hù)設(shè)施檢修、維護(hù)記錄表車(chē)間名稱(chēng)車(chē)間負(fù)責(zé)人防護(hù)設(shè)備名稱(chēng)檢修時(shí)間檢修、維護(hù)情況（包括檢修的原因、檢修部門(mén)、檢修費(fèi)用、檢修效果等）：驗(yàn)收意見(jiàn):負(fù)責(zé)人（簽名）： 年月日年度個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放使用記錄車(chē)間名稱(chēng)接觸職業(yè)病危害因素個(gè)人防護(hù)用品名稱(chēng)型號(hào)數(shù)量領(lǐng)取人領(lǐng)取日期編制：審核（簽字）：編制日期：年月日附：個(gè)人防護(hù)用品的生產(chǎn)、供貨單位，使用說(shuō)明和產(chǎn)品合格證明。工作場(chǎng)所警示標(biāo)識(shí)一覽表序號(hào)作業(yè)區(qū)告知項(xiàng)目配置地點(diǎn)警示內(nèi)容標(biāo)識(shí)數(shù)量責(zé)任人1環(huán)保車(chē)間造紙助劑制漂工段注意通風(fēng)1邢美巖2制漿車(chē)間液氯備料工序注意防護(hù)2隋修坤3抄紙一車(chē)間噪聲廠房注意防范2由文海4抄紙一車(chē)間輻射在線檢測(cè)注意防范1由文海5抄紙一車(chē)間蒸汽紙機(jī)注

3、意防范2由文海6抄紙二車(chē)間吊裝口廠房當(dāng)心吊物2趙強(qiáng)7抄紙二車(chē)間宣傳廠房行為規(guī)范1趙強(qiáng)8抄紙三車(chē)間操作規(guī)程紙機(jī)行為規(guī)范2李強(qiáng)9抄紙三車(chē)間噪聲空壓機(jī)注意防范2李強(qiáng)10抄紙三車(chē)間輻射在線檢測(cè)注意防范1李強(qiáng)11抄紙四車(chē)間吊裝口紙機(jī)當(dāng)心吊物2彭建軍12抄紙四車(chē)間防止墜物廠房注意防范2彭建軍13抄紙四車(chē)間輻射在線檢測(cè)注意防范1彭建軍14抄紙四車(chē)間操作規(guī)程紙機(jī)行為規(guī)范2彭建軍15環(huán)保車(chē)間宣傳苛化工段行為規(guī)范1曲峰16動(dòng)力車(chē)間宣傳廠房行為規(guī)范2趙才允17動(dòng)力車(chē)間宣傳廠房行為規(guī)范2趙才允編制： 審核（簽字）：編制日期：年月日用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表車(chē)間名稱(chēng)車(chē)間負(fù)責(zé)人檢查地點(diǎn)檢查時(shí)間年 月 日時(shí)分至 時(shí)分

4、檢查情況記錄：檢查人員（簽名）： 年 月 日整改意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日整改落實(shí)情況車(chē)間負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日備注：檢查內(nèi)容包括車(chē)間總體衛(wèi)生狀況、警示標(biāo)識(shí)、防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況、應(yīng)急救援設(shè)施、通訊裝置運(yùn)行情況、個(gè)人防護(hù)用品使用情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況等等。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見(jiàn)和落實(shí)情況記錄表上級(jí)檢查部門(mén)檢查日期發(fā)現(xiàn)主要存在的問(wèn)題（主要內(nèi)容摘錄，附原件）：要求整改的措施及建議： 年 月 日用人單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)： 年 月 日整改落實(shí)情況： 負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月 日建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查登記表項(xiàng)目名稱(chēng)： 項(xiàng)目類(lèi)型：_ 項(xiàng)目投資： 建設(shè)工期：年月日至年月日存在的主要職業(yè)病危害因素： 審查

5、結(jié)論：預(yù)評(píng)價(jià)審核設(shè)計(jì)審查（嚴(yán)重危害項(xiàng)目）竣工驗(yàn)收年月結(jié)論審核單位年月結(jié)論審查單位年月結(jié)論驗(yàn)收單位編制： 審核（簽字）： 編制日期：年月日說(shuō)明：項(xiàng)目類(lèi)型選擇：新建、改建、擴(kuò)建、技改（技術(shù)改造）、引進(jìn)（技術(shù)引進(jìn)）填報(bào)。.生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位基本情況單位名稱(chēng)龍口玉龍紙業(yè)有限公司單位地址山東省龍口市濱海度假區(qū)黃河營(yíng)村北法定代表人曲建波分管領(lǐng)導(dǎo)欒耀祖電8589566分管部門(mén)生產(chǎn)安全處電門(mén)負(fù)責(zé)人王宗江電 業(yè)分類(lèi)輕工建廠時(shí)間2002年7月5日專(zhuān)(兼)職人員吳連昌職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）50萬(wàn)元投資規(guī)模28000萬(wàn)元單位性質(zhì)股份制勞動(dòng)者總

6、人數(shù)713人接觸有害因素人數(shù)男437人女276人勞動(dòng)者培訓(xùn)情況全員均進(jìn)行職業(yè)病危害防范的培訓(xùn)。實(shí)行“三級(jí)”培訓(xùn)方式及定期培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、離崗再上崗培訓(xùn)。主要職業(yè)病危害因素噪音、粉塵、危險(xiǎn)化學(xué)品、放射源。年度職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表企業(yè)名稱(chēng)龍口玉龍紙業(yè)有限公司培訓(xùn)部門(mén)授 課 人實(shí)施日期培訓(xùn)類(lèi)型培訓(xùn)學(xué)時(shí)參加部門(mén)：培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)簽到表 單位： 年 月 日序號(hào)姓名（簽字）備注序號(hào)姓名（簽字）備注編制： 審核（簽字）： 編制日期：年月日說(shuō)明：1培訓(xùn)類(lèi)型為勞動(dòng)者上崗前培訓(xùn)、在崗期間定期培訓(xùn)，用人單位主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)； 2簽到名單可附后。年度職業(yè)防治經(jīng)費(fèi)記表用 途工作內(nèi)容經(jīng)費(fèi)（元）

7、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu) 的組織工作經(jīng)費(fèi)新改擴(kuò)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)防護(hù)設(shè)施建設(shè)與維護(hù)個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體檢職業(yè)病人診療警示標(biāo)識(shí)工傷保險(xiǎn)合 計(jì)編制：審核（簽字）： 編制日期：年月日說(shuō)明：發(fā)票復(fù)印件附后。年度個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放使用記錄序號(hào)單位發(fā)放崗位職業(yè)病危害因素防護(hù)用品規(guī)格型號(hào)領(lǐng)用人發(fā)放時(shí)間備注 編制： 審核（簽名）： 編制日期：年月日生產(chǎn)車(chē)間職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表車(chē)間名稱(chēng)車(chē)間負(fù)責(zé)人檢查地點(diǎn)檢修時(shí)間檢查情況記錄： 1、 生產(chǎn)車(chē)間的總體職業(yè)衛(wèi)生狀況：2、 生產(chǎn)車(chē)間警示標(biāo)識(shí)：3、 防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況：4、 應(yīng)急救援設(shè)施、通訊報(bào)警裝置運(yùn)行情況：5、 工人個(gè)人防護(hù)用品

8、使用情況：6、 工人操作規(guī)程執(zhí)行情況：7、 工人規(guī)章制度執(zhí)行情況：8、 其他： 檢查人員（簽名）： 年 月 日 整改意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)和落實(shí)情況記錄表上級(jí)檢查部門(mén)檢查日期發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及 提出的整改意見(jiàn)（主要內(nèi)容摘錄，附原件）：有關(guān)職能部門(mén)提出的落實(shí)措施 建 議企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)落實(shí)情況負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日職 業(yè) 健 康 檢 查 結(jié) 果 登 記 表單位：龍口玉龍紙業(yè)有限公司 年 月 日 序號(hào)姓名性別年齡身份證號(hào)碼（出生年月）崗位工種有害物質(zhì)接害工齡有、無(wú)職業(yè)體檢表備注1張洪偉男331982. 12. 02抄紙檢測(cè)放射源釋放少量射線1年見(jiàn)體檢表2欒廣林男351

9、9801110抄紙檢測(cè)放射源釋放少量射線1年見(jiàn)體檢表3欒廣昊男3819771014抄紙檢測(cè)放射源釋放少量射線1年見(jiàn)體檢表4鞠鎮(zhèn)杰男2819870430抄紙檢測(cè)放射源釋放少量射線1年見(jiàn)體檢表制表： 王宗江 審核：職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表檢查日期檢查機(jī)構(gòu)體檢種類(lèi)應(yīng)檢人數(shù)實(shí)檢人數(shù)檢查結(jié)果（人數(shù)）備注未見(jiàn)異常復(fù)查疑似禁忌癥其他疾患職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表 車(chē)間： 體檢類(lèi)別： 體檢日期： 年 月 日 序號(hào)姓名性別年齡崗位接觸職業(yè)病危害因素可能導(dǎo)致的職業(yè)病體檢結(jié)論與處理意見(jiàn)落實(shí)情況1234567891011121314編制： 審核（簽名）： 編制日期： 年 月 日職業(yè)病患者一覽表序號(hào)姓名性別出生年月日接害

10、工齡車(chē)間崗位職業(yè)病名診斷機(jī)構(gòu)診斷日期（年月日）處理情況1234567891011編制： 審核（簽名）： 編制日期：年 月 日疑似職業(yè)病患者一覽表姓名性別年齡車(chē)間、崗位接害工齡疑似職業(yè)病名體檢機(jī)構(gòu)體檢日期處理情況 編制： 審核（簽名）： 編制日期：年 月 日職業(yè)病和疑似職業(yè)病人報(bào)告龍口市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、龍口市衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所：我單位于_年_月_日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人在_進(jìn)行了職業(yè)健康檢查（體檢機(jī)構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)），體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)：疑似職業(yè)病人_人。經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷后確診職業(yè)病_人（診斷機(jī)構(gòu)有相應(yīng)資質(zhì)），現(xiàn)上報(bào)（見(jiàn)名單）。對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病人和職業(yè)病人，我單位已按照處理意見(jiàn)妥善處

11、理。附件：1.疑似職業(yè)病人名單及處理情況2.職業(yè)病人名單及處理情況 單位（蓋章）：龍口玉龍紙業(yè)有限公司 年 月 日職業(yè)病危害事故報(bào)告與處理記錄表企業(yè)名稱(chēng)法定代表人法定代表人事故報(bào)告人聯(lián)系電話聯(lián)系電話基本情況:1發(fā)生時(shí)間：年月日時(shí); 2發(fā)生場(chǎng)所（車(chē)間名稱(chēng)）：崗位及工作內(nèi)容;3發(fā)病情況：接觸人數(shù) 發(fā)病人數(shù)送醫(yī)院治療人數(shù)死亡人數(shù);4可能產(chǎn)生職業(yè)病的有害因素名稱(chēng)： 。事故經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述（事件起因、患者主要臨床表現(xiàn)、救援過(guò)程和處理情況）：對(duì)事故原因和性質(zhì)的初步認(rèn)定意見(jiàn)：事件報(bào)告情況1報(bào)告時(shí)間年月日時(shí) 2報(bào)告單位：3.其他：負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表檔案編號(hào)單位（崗位）姓名性別建檔時(shí)間人

12、員調(diào)離情況備注調(diào)離時(shí)間是否提供檔案復(fù)印件勞動(dòng)者（簽字）主 要 生 產(chǎn) 工 藝 流 程 圖表 131 一、抄紙工藝流程 镅放射源烘缸部蒸 汽3.0kg/cm2 115壓榨部木 漿打 漿施 膠除砂器流漿箱在線檢測(cè)壓光部廢液廢汽0.9kg/cm2 90閃蒸罐蒸汽1.0kg/cm2100網(wǎng) 部入 庫(kù)包 裝精 選切 紙鍋 爐80熱水卷取部主要產(chǎn)品名稱(chēng)文化紙主要產(chǎn)品年產(chǎn)量58000噸其他產(chǎn)品名稱(chēng)無(wú)注：主要生產(chǎn)工藝流程圖 用方框標(biāo)明工藝、裝置和設(shè)施的名稱(chēng)；用線條標(biāo)明生產(chǎn)工藝全流程；文字注明主要職業(yè)危害因素的名稱(chēng)及產(chǎn)生或存在部位,在生產(chǎn)環(huán)節(jié)中應(yīng)分別注明接害工人人數(shù)。主 要 生 產(chǎn) 工 藝 流 程 圖表121

13、二、制漂工藝流程 液氯瓶穩(wěn)壓罐氯化池渣1#澄清池2#澄清池渣排放石灰水石灰乳化池過(guò)濾清液貯存槽漂液漂液計(jì)量槽主要產(chǎn)品名稱(chēng)漂液主要產(chǎn)品年產(chǎn)量15000噸其他產(chǎn)品名稱(chēng)無(wú)注：主要生產(chǎn)工藝流程圖 用方框標(biāo)明工藝、裝置和設(shè)施的名稱(chēng)；用線條標(biāo)明生產(chǎn)工藝全流程；文字注明主要職業(yè)危害因素的名稱(chēng)及產(chǎn)生或存在部位,在生產(chǎn)環(huán)節(jié)中應(yīng)分別注明接害工人人數(shù)。職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)平面布置圖表131 制漿車(chē)間制漂工序（氯氣間） N 龍口玉龍紙業(yè)有限公司危險(xiǎn)源監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布標(biāo)識(shí)圖制漿車(chē)間制漿工序（氯氣間）抄紙一車(chē)間在線檢測(cè)（放射源）抄紙三車(chē)間在線檢測(cè)（放射源）抄紙四車(chē)間在線檢測(cè)（放射源）抄紙二車(chē)間在線檢測(cè)（放射源） 注：危害因素方

14、位圖按圖中方位標(biāo)識(shí)進(jìn)行制圖?？赡墚a(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料（化學(xué)品）一覽表設(shè)備、材料、化學(xué)品名稱(chēng)可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱(chēng)使用車(chē)間和崗位生產(chǎn)、供貨單位化學(xué)品材料設(shè)備編制：審核（簽字）： 編制日期：年月日說(shuō)明：化學(xué)品毒性資料及預(yù)防策略附后。接觸職業(yè)病危害因素匯總表序號(hào)崗位職業(yè)病危害因素名稱(chēng)危害來(lái)源接觸方式（定點(diǎn)/巡檢）接觸職業(yè)病危害工程防護(hù)設(shè)施個(gè)體防護(hù)用品總?cè)藬?shù)女工數(shù)123456789101112131415161718編制： 審核（簽名）： 編制日期：年月日職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)季報(bào)匯總表車(chē)間職業(yè)病危害因素名稱(chēng)監(jiān)測(cè)周期監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)監(jiān)測(cè)結(jié)果范圍合格率(%)職業(yè)接觸限值監(jiān)測(cè)人員編制： 審核（簽名）：編

15、制日期：年月日職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)季報(bào)匯總表車(chē)間職業(yè)病危害因素名稱(chēng)監(jiān)測(cè)周期監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)監(jiān)測(cè)結(jié)果范圍合格率(%)職業(yè)接觸限值監(jiān)測(cè)人員編制： 審核（簽名）：編制日期：年月日職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告龍口市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：我單位委托機(jī)構(gòu)（已取得相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)），于年月日對(duì)我單位工作場(chǎng)所進(jìn)行了職業(yè)病危害因素的檢測(cè)與評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果上報(bào)（見(jiàn)檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)）。對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的崗位，我單位已采取相應(yīng)的治理措施（應(yīng)詳細(xì)列舉具體措施），治理后的效果我單位將委托機(jī)構(gòu)重新檢測(cè)評(píng)價(jià)后上報(bào)。附件：檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)單位：（蓋章）龍口玉龍紙業(yè)有限公司 年 月

16、 日 職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡單位：環(huán)保車(chē)間 姓名張曉琳性別女照片學(xué)歷初中婚姻已婚參加工作時(shí)間2000年4月嗜好無(wú)身份證貫山東省龍口市龍港街道張家村671號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施2000年4月20日至2013年11月2日抄紙車(chē)間選紙工無(wú)防護(hù)衣、帽、鞋2013年11月2日至2014年12月31日環(huán)保車(chē)間造紙化工酸類(lèi)、堿類(lèi)防毒面具 年 月 日至年 月日年 月 日至年 月日既往病史：疾病名稱(chēng)診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注年月日年月日年月日年月日年月日職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱(chēng)診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注年月日年月日年

17、月日年月日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡單位：環(huán)保車(chē)間 姓名張躍龍性別男照片學(xué)歷初中婚姻已婚參加工作時(shí)間1996年7月嗜好無(wú)身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)黃河營(yíng)村551號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施1996年7月20日至2013年11月2日抄紙車(chē)間操紙工無(wú)防護(hù)衣、帽、鞋2013年11月2日至2014年12月31日環(huán)保車(chē)間造紙化工酸類(lèi)、堿類(lèi)防毒面具 年 月 日至年 月日年 月 日至年 月日既往病史：疾病名稱(chēng)診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注年月日年月日年月日年月日年月日職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱(chēng)診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注年月日年

18、月日年月日年月日 職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡單位：制漿車(chē)間 姓名白福江性別男照片學(xué)歷初中婚姻已婚參加工作時(shí)間1984年9月嗜好無(wú)身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)黃河營(yíng)村551號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施1984年9月2日至2010年11月1日二車(chē)間抄紙工噪音耳塞2010年11月1日至2014年12月31日制漿車(chē)間制漂工氯氣防毒面具 年 月 日至年 月日年 月 日至年 月日既往病史：疾病名稱(chēng)診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注年月日年月日年月日年月日年月日職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱(chēng)診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注年月日年月日年月日年

19、月日職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡單位：制漿車(chē)間 姓名姜立勝性別男照片學(xué)歷初中婚姻已婚參加工作時(shí)間1983年9月嗜好無(wú)身份證貫山東省龍口市環(huán)城北路332號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施1983年9月2日至1997年6月1日制漿車(chē)間制漿工無(wú)無(wú)1997年6月1日至2014年12月31日制漿車(chē)間制漂工氯氣防毒面具 年 月 日至年 月日年 月 日至年 月日既往病史：疾病名稱(chēng)診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注年月日年月日年月日年月日年月日職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱(chēng)診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注年月日年月日年月日年月日 職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息

20、卡單位：制漿車(chē)間 姓名姜立純性別男照片學(xué)歷初中婚姻已婚參加工作時(shí)間1976年9月嗜好無(wú)身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)前姜家村106號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施1982年2月2日以前其他單位未知無(wú)無(wú)1982年2月2日至2010年10月1日動(dòng)力車(chē)間供水工無(wú)無(wú)2010年10月1日至2014年12月31日制漿車(chē)間制漂工氯氣防毒面具年 月 日至年 月日既往病史：疾病名稱(chēng)診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注年月日年月日年月日年月日年月日職業(yè)病診斷：職業(yè)病名稱(chēng)診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注年月日年月日年月日年月日 職業(yè)衛(wèi)生勞動(dòng)者個(gè)人信息卡單位：制漿車(chē)間 姓名李陸遠(yuǎn)性別男照片學(xué)歷初中婚姻已婚參加工作時(shí)間1999年8月嗜好無(wú)身份證貫山東省龍口市諸由觀鎮(zhèn)黃河營(yíng)村551號(hào)職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施1999年8月2日至2008年6月1日制漿車(chē)間制漿工無(wú)無(wú)2008年6月1日至2014年12月31日制漿車(chē)間