醫(yī)院門診部管理規(guī)程

1、編號(hào)：ma-pr-00-000題目：門診部管理規(guī)程頁(yè)碼：附件：頒布者：首次發(fā)布日期：批準(zhǔn)人：審核日期：修改日期：1政策是門診部管理工作的規(guī)范程序，是門診部主任、門診部護(hù)士長(zhǎng)、各科室主任、門診醫(yī)務(wù)人員等參與門診工作所共同遵守的制度。2目的對(duì)門診的醫(yī)療、服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生、病人的權(quán)利等方面進(jìn)行了規(guī)定，使門診部的管理工作有具體的工作標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到各種工作標(biāo)準(zhǔn)化，為病人提供周到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。3標(biāo)準(zhǔn)，31組織管理：門診主任在中心主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)門診部的管理工作。其中在門診部工作的人員接受其業(yè)務(wù)科室和門診部的雙重領(lǐng)導(dǎo)。32科室設(shè)置：兒內(nèi)科和專科門診（感染、消化、呼吸、腎科、新生兒、內(nèi)分泌、免疫、血液科、腫

2、瘤、心血管、神經(jīng)、心理）、兒外科門診（新生兒、普外、泌尿、腔鏡、骨科、胸外科、腦顱外科、血管瘤）婦科門診、產(chǎn)科門診、內(nèi)科門診、外科門診、眼科門診、耳鼻喉科門診、口腔門診、皮膚科門診、中醫(yī)門診、保健門診（含早期綜合發(fā)展評(píng)估）、理療科。33門診工作時(shí)間：8：0012：00、14：0017：00(具體見(jiàn)各科服務(wù)范圍的工作時(shí)間)，按掛號(hào)就診和掛牌門診，提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。掛號(hào)室提前30分鐘上班。34門診設(shè)置341三院區(qū)均設(shè)門診：兒童醫(yī)院院區(qū)門診、婦嬰醫(yī)院院區(qū)門診、珠江新城院區(qū)門診。342各門診一樓大廳處設(shè)導(dǎo)診咨詢臺(tái)，由門診部配備導(dǎo)醫(yī)，幫助和指導(dǎo)患者就醫(yī)。343門診大廳在顯著位置設(shè)置平面示意圖，每層樓有明

3、顯指示牌，表明診療服務(wù)內(nèi)容，門診診療時(shí)間表，本院專家介紹，重點(diǎn)?？平榻B，常規(guī)診療項(xiàng)目及藥品收費(fèi)價(jià)格由電腦熒屏顯示。344門診區(qū)域內(nèi)設(shè)有輪椅、洗手間、垃圾桶等公共設(shè)施。35門診業(yè)務(wù)管理351“專家門診”副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)生應(yīng)診，專科門診”由主治醫(yī)師職稱以上的?？漆t(yī)生應(yīng)診。在門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。352門診醫(yī)生由各業(yè)務(wù)科室按照門診管理標(biāo)準(zhǔn)及業(yè)務(wù)要求派遣，相對(duì)固定(以三個(gè)月為一個(gè)周期)，若調(diào)整人員時(shí)，應(yīng)提前一周通知門診部。353門診各科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)其區(qū)排班，并每周五以前把下周的排班表送至各門診部客戶服務(wù)中心匯總，因故調(diào)班，要提前24小時(shí)經(jīng)負(fù)責(zé)人同意后，報(bào)門診部備案。門診各科的排班，要求有備班醫(yī)

4、務(wù)人員，當(dāng)病人超常增多，(或出現(xiàn)特殊情況時(shí))及時(shí)調(diào)派工作人員回院增援。354當(dāng)（候診或等候治療的病人明顯增多時(shí)），門診各科負(fù)責(zé)人應(yīng)服從門診部主任調(diào)配工作人員，確保門診就醫(yī)秩序正常。必要時(shí)，醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部應(yīng)協(xié)助門診部調(diào)配工作人員。3551專家和專科門診的出診時(shí)間個(gè)人不能隨意改動(dòng)或停診，若需變動(dòng)，要提前一周與門診部主任協(xié)商，若必須停診要提前2天向門診部提出申請(qǐng)。3.5.5.2因特殊情況，需變動(dòng)出診醫(yī)生時(shí)，至少提前一天由?？曝?fù)責(zé)人書面報(bào)告客戶服務(wù)中心，方可變更；3.5.5.3當(dāng)天不允許停診或臨時(shí)變更出診醫(yī)生。如特殊情況需臨時(shí)停診或變更，須由所屬?？曝?fù)責(zé)人報(bào)門診部同意，或相關(guān)職能科部通知門診部后，同時(shí)

5、通知客戶服務(wù)中心更改排班表；356嚴(yán)格遵守維護(hù)病人及家屬權(quán)利工作規(guī)劃，實(shí)行一室一醫(yī)一患者，不向他人公開(kāi)病人的診療資料，男性醫(yī)生給女性患者檢查時(shí)應(yīng)有第三者在場(chǎng)。357出診醫(yī)務(wù)人員提前5分鐘到崗，禁止推諉病人。358軍人、殘疾人、65歲以上老人、新生兒可以優(yōu)先安排門診、檢查和繳費(fèi)36門診質(zhì)量管理361門診部實(shí)行周會(huì)制度，一般每周二早晨7：308：00召開(kāi)周會(huì)，由門診部主任、護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)中心、上級(jí)主管部門的指示，門診工作小結(jié)和質(zhì)量有關(guān)工作，了解實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)給予解決。362組織門診質(zhì)量考核小組，每月檢查一次門診醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)存在的問(wèn)題在一周內(nèi)提出處理意見(jiàn)。363門診各專科須制訂?？萍膊〉脑\療

6、范圍和診治規(guī)范，門診醫(yī)生須按診治規(guī)范實(shí)施臨床各項(xiàng)診療工作；364輔助科室（包括檢驗(yàn)科、功能科、放射影像科等）須制訂各項(xiàng)檢查規(guī)范，明確各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的要求和出結(jié)果的時(shí)間并嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)告知臨床醫(yī)務(wù)人員。365做好投訴的接待及處理工作?；颊咴陂T診有投訴時(shí)，各門診客戶服務(wù)中心首次接待，盡力解決，若解決不了，向門診部報(bào)告后轉(zhuǎn)各相關(guān)部門或?qū)？铺幚?，門診部負(fù)責(zé)追蹤處理結(jié)果并做好記錄。37門診病人的收治371門診病人收治權(quán)限：門診醫(yī)生、?？茖＜议T診醫(yī)生有權(quán)收治門診病人住院治療。原則上只收治本專業(yè)或本學(xué)科的病人，跨學(xué)科的門診病人需要住院時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)至相應(yīng)學(xué)科的?？苹?qū)＜议T診，由本學(xué)科或?qū)I(yè)的醫(yī)生收入院。多種疾病的患

7、者應(yīng)根據(jù)其主病收入相應(yīng)的科室，對(duì)于收治專業(yè)有爭(zhēng)議的患者由醫(yī)務(wù)部按照病區(qū)各專業(yè)病種收治范圍管理制度決定。372門診患者住院總體認(rèn)同：患者需要人院治療時(shí)，收病人入院的門診醫(yī)生應(yīng)告知病人大概的住院時(shí)間、住院費(fèi)用（并講明費(fèi)用有可能會(huì)增加）、病人的入院診斷、入院后要進(jìn)行的有關(guān)檢查、治療方案及治療的預(yù)期效果等內(nèi)容，得到病人的理解及同意后填寫住院通知單。病人入院前需進(jìn)行必要的檢查以明確診斷，檢查結(jié)果未出來(lái)之前，病人不應(yīng)入院。急診或危重病人，其診斷性檢查可在入院之后進(jìn)行。373門診患者入院收治標(biāo)準(zhǔn)：急、危、重病或疑難病例，門診無(wú)法治愈者；診斷明確，但治療或手術(shù)需要住院才能完成者；門診診斷不明須住院進(jìn)一步檢查、

8、確定診斷治療者；在門診治療難以觀察病情變化的患者?？偟脑瓌t是：第一，病人確有住院的必要；第二，本學(xué)科確實(shí)能夠滿足患者的醫(yī)療需求。374門診病人遺留問(wèn)題處理工作流程說(shuō)明：3741正常開(kāi)診時(shí)間門診病人遺留的問(wèn)題由同一個(gè)?？频尼t(yī)生來(lái)處理。但每一個(gè)門診醫(yī)生要在本班內(nèi)處理好自己的病人或做好交班工作，醫(yī)生未盡責(zé)造成的遺留問(wèn)題將列入考核內(nèi)容。3742非正常開(kāi)診時(shí)間門診病人遺留的問(wèn)題由當(dāng)值的急診科醫(yī)生來(lái)處理。3743急診科值班醫(yī)生有責(zé)任處理門診病人的遺留問(wèn)題，但只能對(duì)有問(wèn)題的醫(yī)囑進(jìn)行處理，不可以修改其他的內(nèi)容。4定義(無(wú))5指南本文是門診部的重要管理規(guī)程。門診部工作需多個(gè)部門和科室參與，要共同嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)程

9、，有問(wèn)題或異議要共同商量，相互積極支持、密切配合。門診醫(yī)生必須掌握和遵守本規(guī)程，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。6架構(gòu)圖(見(jiàn)附件)7職責(zé)17門診部主任負(fù)責(zé)門診部管理規(guī)程的制定、組織和實(shí)施工作，認(rèn)真執(zhí)行門診部主任職責(zé)，全面掌握并認(rèn)真監(jiān)督執(zhí)行門診醫(yī)生工作規(guī)程及門診部各工作規(guī)程，加強(qiáng)各科室的聯(lián)系，積極主動(dòng)協(xié)調(diào)與各部門科室之間的工作關(guān)系，密切合作，使門診有序、有效、規(guī)范開(kāi)展。72門診部護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)，全面掌握并認(rèn)真督促執(zhí)行門診護(hù)士崗位職責(zé)。73科室主任負(fù)責(zé)其科室參與門診工作的醫(yī)務(wù)人員的指派，隨時(shí)了解其門診診療情況，監(jiān)控督導(dǎo)門診醫(yī)療工作。負(fù)責(zé)組織疑難病人的會(huì)診，確保為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。74門診醫(yī)生、護(hù)士堅(jiān)守崗位，服從領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真遵守門診醫(yī)