醫(yī)院護(hù)理單元設(shè)置、布局與管理要求

1、一、普通病區(qū)【設(shè)置和布局】每個(gè)病區(qū)為一個(gè)獨(dú)立的護(hù)理單元，一般設(shè)30-50張病床，搶救床1-2張。病區(qū)要求布局合理，通風(fēng)采光良好，消毒隔離設(shè)施符合預(yù)防醫(yī)院感染要求，地面平整、易清潔、易干燥、有排水孔，設(shè)有防滑、扶手等設(shè)施，有防火設(shè)備及安全通道病區(qū)分病房和附屬用房?jī)刹糠?。病房包括普通病房、搶救室、隔離室。附屬用房包括治療室、處置室、換藥室（內(nèi)科病區(qū)則設(shè)診療室）、醫(yī)師辦公室、護(hù)士辦公室（站）、醫(yī)師值班室、護(hù)士值班室、主任辦公室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室、更衣室、示教室、會(huì)客室(接待室)或活動(dòng)室、庫(kù)房、配餐室、雜物間、洗滌間、洗手間、洗漱間(浴室)、污衣室等。1.普通病房病房可設(shè)置為單人、雙人及多人間，病床的擺放

2、應(yīng)便于診療護(hù)理操作，與墻壁垂直擺放。多人簡(jiǎn)單牌一般不超過3張病床，雙排不超過6張病房；每張病床占用面積6-7，床間距1.0m；床沿距墻壁面0.6m；單排病房通道凈寬1.1m，雙排床(床尾端)通道凈寬1.5m。兩床之間設(shè)活動(dòng)隔簾。病房門直接開向走道，房門凈寬1.1m，門扇應(yīng)設(shè)觀察窗。病房空間高3-3.3m，墻角為鈍角，房間色調(diào)柔和、安靜、陽光充足，光照適度2.搶救室臨近護(hù)士站，單獨(dú)房間，以12張病床為宜，床間距2，以隔連隔開。除配備普通病房基本設(shè)施以外，還配有搶救車、搶救藥品、搶救儀器設(shè)備等。搶救床應(yīng)配置有滑輪、能力等的多功能搶救床，必要時(shí)備心臟按壓用得硬板一塊；張貼搶救流程或放在搶救車內(nèi)3.隔

3、離病房以單人房間為宜，門外及病床尾懸掛隔離標(biāo)志。配隔離用物，如隔離衣、鞋套、洗手設(shè)備、帶蓋垃圾桶、避污紙，專用食具、便器、存放清潔用物儲(chǔ)物柜等。有條件的醫(yī)院設(shè)層流裝置，一凈化空氣。4.治療室設(shè)在辦公室附近，面積不小于12，用語治療前的準(zhǔn)備工作。室內(nèi)布局合理，配置易清潔消毒的治療操作臺(tái)、檢驗(yàn)燈、藥柜、無菌物品存放柜、冰箱、空氣消毒設(shè)備。必要時(shí)安裝紗門、紗窗，光線充足；治療師有“三查八對(duì)一注意”提示和藥物配伍禁忌表；有條件的醫(yī)院可配備生物安全柜。發(fā)藥車、治療是定位放置。5.處置室與治療室相鄰，潔污分區(qū)，布局合理。設(shè)物品柜、處置臺(tái)、洗手池、干手設(shè)備、洗手示意圖、清洗池、垃圾分類、治療室及辦公室專用衛(wèi)

4、生工具。6.換藥室可設(shè)在治療是附近，分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。配診療床、處置臺(tái)、無菌用物柜、清潔物品與外用藥柜、鵝頸燈、洗手及干手設(shè)備、空氣消毒設(shè)備、醫(yī)用垃圾分類盛裝容器、專用衛(wèi)生工具等，相關(guān)標(biāo)示清晰。7.護(hù)士辦公室設(shè)在病區(qū)中心位置，緊鄰搶救室，有利于觀察和搶救患者，呈扇形或置。室內(nèi)配備必要的辦公設(shè)施和診療輔助用具，包括辦公桌、電腦、打印機(jī)、電話、紙張x形設(shè)柜、記事版等8.醫(yī)師辦公室醫(yī)護(hù)分開設(shè)置，配備必要的值班床、家具、衛(wèi)生間等。9.男、女更衣室配備衣柜、鞋柜、穿衣鏡等。課余值班室一起配套安置，外室為更衣室，內(nèi)置值班室。10.會(huì)客室或患者活動(dòng)室克設(shè)置于病房入口處或病區(qū)末端房間，室內(nèi)安放電視機(jī)

5、、沙發(fā)、報(bào)紙、書刊、健康教育資料、功能鍛煉器材、飲水裝置等。11.主任及護(hù)士長(zhǎng)辦公室有條件的醫(yī)院設(shè)置。室內(nèi)配備辦公桌、椅、電腦、投影屏幕、書柜、示教模型等。有條件可配多媒體示教設(shè)備，作為病區(qū)會(huì)議、小講課、員工及學(xué)生學(xué)習(xí)場(chǎng)所。12.庫(kù)房供病區(qū)存放備用辦公用品、醫(yī)療儀器物品、布類、保潔用品等。物品分類放置，標(biāo)識(shí)清晰，便于取用。克根據(jù)條件設(shè)置12個(gè)庫(kù)房，潔、污物分開。13.配餐室通風(fēng)良好，工作臺(tái)、墻面、地面、洗滌池等易于清潔。酌情設(shè)置防蠅、防塵的餐具柜。配備微波爐、開水供應(yīng)設(shè)備、餐臺(tái)或桌，有條件者克配置消毒碗柜。14.洗滌間用于處理污物、洗滌和消毒各種用后物品，一般設(shè)置在人員流動(dòng)少的病區(qū)一端。配備抹

6、布或毛巾清洗消毒池、拖把清洗及消毒侵泡池、引流物及分泌物傾倒消毒池，抹布架、拖把池、便器架、垃圾袋存放柜、垃圾通道等。格式拖把、抹布等衛(wèi)生潔具按清潔區(qū)域污染區(qū)專用專放，分區(qū)、分類明確。15.雜物間存放平車、輪椅、陪人床等16.洗漱室或浴室每個(gè)房間未設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間時(shí)，則設(shè)公共男、女洗漱室和浴室。洗漱室設(shè)洗手池。浴室內(nèi)設(shè)淋浴、熱水設(shè)備、扶手和信號(hào)燈，門向外開。17.公共衛(wèi)生間設(shè)男、女衛(wèi)生間及洗手池?！竟芾硪蟆?.1人員管理（1）上班著工作服，儀表端莊，整潔大方（2）遵守護(hù)士守則和“護(hù)士工作行為規(guī)范”。（3）嚴(yán)格實(shí)行崗位責(zé)任制，各班工作有質(zhì)量要求和考核標(biāo)準(zhǔn)，分工明確，各司其責(zé)。（4）熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理

7、技術(shù)操作規(guī)程、熟悉?？萍膊≡\療原理及護(hù)理常規(guī)。（5）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，防止不良事件發(fā)生。1.2環(huán)境管理（一）清潔落實(shí)病區(qū)清潔衛(wèi)生制度，定期檢查考核，達(dá)到環(huán)境“五無”；既無痰跡、無蜘蛛網(wǎng)、衛(wèi)生間及大小便器無臭味和尿垢、室內(nèi)無死角、地面無積水。地板和玻璃顯本色。室內(nèi)家具無灰塵、無污跡；桌面、窗簾等清潔、無破損、無污跡；室內(nèi)無未及時(shí)傾倒的嘔吐物、排泄物等污物?；颊呱眢w及床單位清潔。工作人員遵守衛(wèi)生規(guī)范。（二）整齊病區(qū)布局同意、陳設(shè)一致，物品定位放置，擺設(shè)整齊。病床間距均等；床頭柜用物擺放整齊，放置水杯、藥杯及常用物品；床頭、床下、窗臺(tái)無雜物；室內(nèi)空中不拉線，無懸掛衣物；鞋及臉盆放于床下架上；毛巾

8、掛于指定位置。床單、被套鋪法統(tǒng)一，空床鋪成備用床。床頭卡及床頭標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，管道、器械、導(dǎo)線放置有序。庫(kù)房?jī)?nèi)物品分類清楚，放置有序，清潔干燥。護(hù)士站無私人用品，抽屜、柜內(nèi)物品存放有序。護(hù)士值班室整潔美觀，床褥疊放整齊，個(gè)人用物入柜。（三）舒適病區(qū)溫馨、美觀，色調(diào)雅致；空氣流通，光線柔和，白天以自然采光為主；睡眠是有窗簾當(dāng)光線；室溫以1826為宜；濕度在5060.床單位被服用料對(duì)健康無害，床單位用物充足。床鋪平整、干燥、清潔無渣屑，病服松軟合體患者睡眠時(shí)宜用地?zé)艋虮跓簦灰归g巡視用手電筒，無特殊情況不開房燈，避免強(qiáng)光刺激患者?；颊唧w位舒適，符合病情要求。護(hù)患關(guān)系融洽，言語文明、有禮貌。護(hù)理服務(wù)熱情周到

9、，對(duì)患者做到“四心”；既細(xì)心、耐心、愛心及責(zé)任心，即使了解患者生理、心里及社會(huì)的等健康需求，提供全方位的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理技術(shù)熟練，向患者盡可能提供無痛注射、穿刺、換藥等技術(shù)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到勤巡視，即使更換污染被服、保持患者皮膚、口腔潔凈，無護(hù)理并發(fā)癥。（四）安靜強(qiáng)度控制在45以下，避免噪聲過大。工作人員做到“四輕”；走路輕，說話輕、開關(guān)門窗輕及操作輕。護(hù)士上班穿軟底鞋，不穿高跟鞋、響底鞋、拖鞋。保持病區(qū)病床、治療車、護(hù)理車、換藥車、平車、輪椅車等滑輪靈活，各類車軸轉(zhuǎn)無響聲，定期清潔車輪和潤(rùn)滑輪軸；椅、凳腳有橡皮墊。做好病區(qū)探視告知，禁止在室內(nèi)大聲喧嘩，將收音機(jī)、電視機(jī)等電子發(fā)聲設(shè)備聲音調(diào)到適

10、當(dāng)大小或建議使用耳機(jī)。集中治療和護(hù)理，盡可能避免干擾患者休息。（五）安全病區(qū)走道清潔、寬敞、通暢、保證推床通過。走道、樓梯有扶手。走道有“消防安全疏散路線示意圖”，消防設(shè)施完好，緊急通道及公共陽臺(tái)不堆放雜物，保持暢通，便于搶救患者和緊急情況下人員疏散。有必要的警示牌，如“小心跌倒”“禁止吸煙”“靜”等，標(biāo)識(shí)清晰、醒目、規(guī)范、齊全。病區(qū)裝飾遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的原則；外墻及屋面無滲漏，外窗氣密性和防水性良好；地面防滑、平坦、無門檻、排水通暢無滲漏、無積水、無污垢。床號(hào)、門牌號(hào)安置位置固定合理。病房?jī)?nèi)有必要的安全設(shè)備，如病房護(hù)欄、呼叫系統(tǒng)、衛(wèi)生間有

11、扶手等。對(duì)老、幼、昏迷、精神異常的患者有相應(yīng)的安全措施；躁動(dòng)患者使用保護(hù)用具；熱療和鏈接電極的患者防燙傷。地面保持清潔、干燥、潮濕時(shí)有防滑標(biāo)志。各類醫(yī)用儀器及搶救設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、靜脈注射泵、呼吸氣囊等用物齊全，功能良好，有簡(jiǎn)明操作流程、使用說明及維修記錄本。對(duì)搶救車內(nèi)藥品定期每周清點(diǎn)一次，用后即使補(bǔ)充。搶救物品管理做到“四定”“三及時(shí)”和保持完好率100.嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班、探陪人員管理制度，及時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)不安全跡象立即報(bào)告有管部門。提醒患者不要攜帶貴重物品及大量現(xiàn)金入病房，注意個(gè)人物品和公共財(cái)物的保管，防范偷盜。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑制度、插隊(duì)制度和執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作流程，防范醫(yī)療事故和醫(yī)

12、患糾紛。一旦發(fā)生事故或糾紛，在積極救治患者的同時(shí)，按程序及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告和處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染護(hù)理控制制度，預(yù)防醫(yī)院感染。環(huán)境消毒設(shè)施齊全，各類物品消毒、處置及保存符合規(guī)范。衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，用后清洗懸掛。醫(yī)療廢物分類收集，垃圾分類符合要求，加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防護(hù)。保證病區(qū)冷水、熱水、開水、空調(diào)供應(yīng)，有冷熱標(biāo)志、電源、水源、冷暖氣、氧氣等各項(xiàng)設(shè)備有專人負(fù)責(zé)檢查維護(hù)。注意用電、用火、用水安全；煤氣或微波爐有使用說明，患者及其家屬使用時(shí)有專人指導(dǎo)。有停水、停電、醫(yī)用氣體泄漏和失火等突發(fā)意外事件應(yīng)急預(yù)案，定期組織學(xué)習(xí)消防知識(shí)，確保人人能正確使用消防器材。腫瘤科病區(qū)腫瘤科病區(qū)是具備普遍病區(qū)配備的基礎(chǔ)上，還應(yīng)考慮建筑布局具有減輕職業(yè)危害的良好通風(fēng)要求?！驹O(shè)置與布局】18.按普通病區(qū)設(shè)置與布局要求19.化療藥配置室包括更衣室、準(zhǔn)備間、配藥間1)更衣室設(shè)洗手及干手設(shè)備，感應(yīng)式水龍頭、穿衣鏡、衣柜、鞋柜、淋浴間、用物存放柜2)準(zhǔn)備間配置藥柜、冰箱3)配藥間有條件的醫(yī)院設(shè)生物凈化配藥柜、檢驗(yàn)燈、藥物傳遞窗口、治療臺(tái)、空氣消毒設(shè)備、配藥用物、有毒物質(zhì)外滲處理箱導(dǎo)尿管。無生物凈化配藥柜的醫(yī)院，在普通病區(qū)治療的基礎(chǔ)上增加換氣設(shè)備，必要時(shí)安置紗門、