手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

1、第六章 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第一節(jié) 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的概述手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體是質(zhì)量的重要組成部分，在保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)效果中占有重要地位，需要不斷完善、持續(xù)改時(shí)。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理要求堅(jiān)持以患者為中心，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理的方法，建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行全面質(zhì)量控制，以規(guī)范護(hù)理行為，保障患者安全。一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理概念手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理是指為達(dá)到手術(shù)室質(zhì)量管理目標(biāo)，按照質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對(duì)其構(gòu)成要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)并滿足服務(wù)對(duì)象需求的活動(dòng)過程。質(zhì)量管理是手術(shù)室護(hù)理工作的核心，是為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)

2、療服務(wù)的重要保證。二、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的概念持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指在現(xiàn)有水平上不斷提高服務(wù)質(zhì)量、過程及管理效率的循環(huán)活動(dòng)。通常有兩種方式促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，一是出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題后的改進(jìn)，針對(duì)護(hù)理質(zhì)控檢查、不良事件中呈現(xiàn)的問題，調(diào)查分析原因，采取糾正措施，予以改進(jìn)；二是尚未發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí)的改時(shí)，主要是指主動(dòng)尋求改進(jìn)機(jī)會(huì)，識(shí)別患者服務(wù)過程中潛在風(fēng)險(xiǎn)，在與國內(nèi)外同行比較中尋求改進(jìn)方向和目標(biāo)，并予以落實(shí)。三、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的原則（一）管理人性化手術(shù)室護(hù)理管理提倡以人為本的管理理念，在擬定護(hù)理管理計(jì)劃時(shí)，多方面聽取意見，促使全體護(hù)理人員樹立主人翁的意識(shí)，加強(qiáng)執(zhí)行計(jì)劃的責(zé)任心。在實(shí)際工作中，了解手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師

3、的需求和期望，為他們提供個(gè)性化、?？苹腿诵曰姆?wù)，并轉(zhuǎn)化為質(zhì)量要求，采取有效控制措施來實(shí)現(xiàn)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（二）管理標(biāo)準(zhǔn)化、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定是護(hù)理管理的基礎(chǔ)工作。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)以完善的規(guī)章制度、健全的崗位職責(zé)管理制度、規(guī)范的操作流程及完善的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)為前提，使一切管理始于標(biāo)準(zhǔn)且終于標(biāo)準(zhǔn)。（三）事實(shí)數(shù)據(jù)化現(xiàn)代質(zhì)量管理要求用數(shù)據(jù)說話，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的分析判斷也要求數(shù)據(jù)化。在工作中，將收集的數(shù)據(jù)資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的波動(dòng)和變異，尋找不穩(wěn)定的因素，得到客觀、準(zhǔn)確、具體的結(jié)果為管理者提供一個(gè)動(dòng)態(tài)的質(zhì)量管理觀念，便對(duì)采取護(hù)理質(zhì)量的有效控制。（四）預(yù)防常態(tài)化手術(shù)室是外科治療的重

4、要場所，工作人員的任何疏忽大意，都可能給患者造成嚴(yán)重的不良影響，甚至威脅患者生命。因此，在手術(shù)室質(zhì)量管理中應(yīng)堅(jiān)持手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防常態(tài)化原則，積極處理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，如制作手術(shù)室基本技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等，從而有效地規(guī)避不良事件的發(fā)生，保障患者的手術(shù)室全。第二節(jié) 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的措施一、成立手術(shù)室質(zhì)量管理小組手術(shù)室質(zhì)量管理小組成員包括科護(hù)士長、護(hù)士長、手術(shù)室護(hù)理骨干及質(zhì)量控制人員等。科護(hù)士長、護(hù)士長、質(zhì)控人員組成質(zhì)量管理體系，采用定期評(píng)價(jià)與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式，對(duì)手術(shù)室環(huán)境、消毒隔離、物資途理、藥品管理、器械、儀器管理、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)管理等方面進(jìn)行檢查評(píng)估，針對(duì)檢查中存在的質(zhì)量缺陷，提出整改通

5、知，限期整改，跟蹤效果，再評(píng)估，保存檢查原始記錄及照片，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。二、明確各級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)為了加強(qiáng)手術(shù)室科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，手術(shù)室在規(guī)范手術(shù)配合和改善基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，以保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，手術(shù)室崗位包括護(hù)理管理崗位、護(hù)理臨床崗位和輔助崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件，制定工作標(biāo)準(zhǔn)，建立按工作質(zhì)量、工作量、技術(shù)水平以及患者滿意度等因素取酬的薪酬分配體系，從而調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。三、制定手術(shù)室工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)施全面質(zhì)量管理的工具，也是規(guī)范護(hù)理人員行為的依據(jù)。制定質(zhì)量

6、標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)室管理者的重要任務(wù)之一，只有建立完整的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，才能有效保證手術(shù)室護(hù)理服務(wù)過程中影響質(zhì)量的因素都處于受控狀態(tài)，以實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。手術(shù)室工作質(zhì)量質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的存在，不僅使護(hù)理人員在日常工作能夠有據(jù)可依、自我控制，而且有助于質(zhì)量控制工作目標(biāo)明確、程序規(guī)范，降低質(zhì)控人員的盲目性和隨意性。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括巡回護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、器械護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)患者安全管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室醫(yī)院感染控制質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。四、實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制（一）自我控制自我控制是指護(hù)士對(duì)自己的工作行為及工作質(zhì)量進(jìn)行控制。自我控制強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性和自

7、覺性，通過對(duì)工作的自我評(píng)介和改進(jìn)來實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的自我控制民。手術(shù)室根據(jù)所設(shè)立的崗位，詳細(xì)制定崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，要求手術(shù)室護(hù)理人員每日自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，并對(duì)每日的工作進(jìn)行總結(jié)，力求不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（二）內(nèi)部控制通過健全的手術(shù)室規(guī)章制度及工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量內(nèi)部控制。手術(shù)室根據(jù)護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、入科時(shí)間等打件，將人員分為不同的層次，分別對(duì)其實(shí)施工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。定期開展規(guī)章制度等內(nèi)容的培訓(xùn)和考核及質(zhì)量控制工作。如每月舉行質(zhì)量分析會(huì)，及時(shí)糾正工作中的偏差，會(huì)議的內(nèi)容包括：當(dāng)月的手術(shù)數(shù)量，指標(biāo)完成的情況及存在的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全問題。針對(duì)存在的問題進(jìn)行討論，集

8、思廣益，找出問題的原因，提出預(yù)防措施，不斷完善科室規(guī)章制度，改進(jìn)工作方法，及時(shí)有效的糾正偏差。（三）外部控制手術(shù)室主要依靠手術(shù)醫(yī)師和患者家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行外部控制。通過向手術(shù)醫(yī)師和患者分別發(fā)放手術(shù)醫(yī)師滿意度調(diào)查表和患者滿意度調(diào)查表以及重點(diǎn)訪談等形式進(jìn)行調(diào)查，對(duì)回收的問卷、意見和建議進(jìn)行分析，制定整改措施，及時(shí)改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量缺陷。同時(shí)，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等上級(jí)主管部門的定期現(xiàn)場檢查和指導(dǎo)，也是手術(shù)室實(shí)施外部質(zhì)控的重要形式。五、開展手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是質(zhì)量管理靈魂，它強(qiáng)調(diào)的是質(zhì)量改進(jìn)不是一次性的活動(dòng)，而是長期的、不間斷的過程。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)包括：了解現(xiàn)狀，建立

9、止標(biāo)，尋找、評(píng)價(jià)和實(shí)施解決方法，測量驗(yàn)證和分析結(jié)果，把更改納入文件等活動(dòng)。在進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理過程中，首先要明確所涉及的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)范圍，并檢測和評(píng)估過程中的不足，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)現(xiàn)代三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任制整體護(hù)理模式的要求并參照國內(nèi)外手術(shù)室先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，制定手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)和終末質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。每一標(biāo)準(zhǔn)按照pdca循環(huán)程序，實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。表1 巡回護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)日期： 姓名：考核人：總分：項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分原因得分術(shù)前準(zhǔn)備25分1、 著裝規(guī)范，戴好帽子、口罩2、用物備齊，性能完好，放置有序3103及時(shí)核查患者信息：科別、姓名、住院號(hào)、年齡、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)

10、部位、切口標(biāo)示、腕帶標(biāo)識(shí)、生命體征、術(shù)前用藥、皮試結(jié)果、血型、輸血及特殊用物知情同意書、各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查結(jié)果及病房帶物等。12術(shù)中配合50分1、建立靜脈通路（解釋、查對(duì)、排氣、無菌操作、一針見血）52、協(xié)助進(jìn)行麻醉13、體位安置正確（準(zhǔn)確、安全、舒適、充分暴露手術(shù)野），燈光適宜，頭架安置好34、執(zhí)行無菌操作（1）開無菌物品前查對(duì)名稱、有效期、滅菌效果及包裝質(zhì)量（2）開包方法正確，無污染（3）協(xié)助穿手術(shù)衣2425、清點(diǎn)臺(tái)上用物并及時(shí)記錄36、術(shù)前按醫(yī)囑使用抗生素簽名27、連接吸引器、電刀及各種儀器38、保持房間整潔，清除無用物品29、觀察病情，監(jiān)督無菌操作執(zhí)行情況（1）觀察生命體征、出入量（2）輸

11、血輸液（3）儀器使用（4）身體受壓情況（5）臺(tái)上用物提供（6）監(jiān)督房間人員無菌操作（7）配合搶救810、監(jiān)管手術(shù)間人員著裝、限制參觀人數(shù)不超過3人211、不擅自離開崗位312、關(guān)閉體腔前后清點(diǎn)物品313、護(hù)理記錄客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整514、核對(duì)標(biāo)本信息，并填寫標(biāo)本袋（術(shù)中需做快速冰凍切片時(shí)，送驗(yàn)要及時(shí)、準(zhǔn)確）2術(shù)理整理15分1、妥善安置各種管道（靜脈通路、各種引流管及尿管等），協(xié)助搬運(yùn)患者并用約束帶固定32、與麻醉師一起護(hù)送患者到復(fù)蘇室，與復(fù)蘇室人員做好交接工作23、與洗手護(hù)士核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，并裝入標(biāo)本袋交給手術(shù)醫(yī)師34、劃價(jià)25、鋪床、物品歸位（連合手術(shù)要處理房間，包括污物處理、地面清潔及空氣凈

12、化）26、關(guān)閉電源、氣源及電腦3整體10分1、符合無菌原則42、熟悉手術(shù)步驟、主動(dòng)配合、效率高33、服務(wù)態(tài)度：做到熱心、關(guān)心、耐心3表2 器械護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)日期： 姓名： 考核人： 總分：項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分原因得分術(shù)前準(zhǔn)備20分1、著裝規(guī)范，戴好帽子、口罩32、環(huán)境、操作臺(tái)面符合要求43、用物備齊，放置有序（符合無菌操作原則），根據(jù)需要備好腳踏板 44、規(guī)范洗手，認(rèn)真檢查物品名稱、包外滅菌指示物、有效期及包裝質(zhì)量45、及時(shí)核查患者信息，包括科室、姓名、住院號(hào)、年齡、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、皮試結(jié)果、各項(xiàng)化驗(yàn)及檢查結(jié)果5開臺(tái)10分1、打開和使用無菌持物鉗符合要求32、打開無菌包符

13、合無菌原則43、檢查包內(nèi)滅菌指示物5洗手穿衣戴手套10分1、提前15-30分鐘進(jìn)行外科手消毒12、嚴(yán)格外科手消毒方法（手采樣培養(yǎng)符合要求）進(jìn)行手消毒，步驟、順序和時(shí)間符合要求33、穿手術(shù)衣方法正確：選擇寬敞的區(qū)域，面向無菌區(qū)，衣領(lǐng)向上，正面向外，手不可觸及手術(shù)衣正面，無污染34、戴手套方法正確，熟練，無污染3準(zhǔn)備器械20分1、鋪置器械臺(tái)動(dòng)作規(guī)范、熟練32、無菌器械臺(tái)鋪置平整，保持干燥33、器械放置有序、整齊34、核對(duì)物品時(shí)，共同唱點(diǎn)，數(shù)目清楚85、協(xié)助醫(yī)生消毒、鋪巾，方法正確 3術(shù)中配合 20分1、熟悉手術(shù)步驟，傳遞器械物品主動(dòng)、迅速且正確32、保持無菌器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)整潔、干燥33、及時(shí)收加強(qiáng)

14、用過的器械物品，擦干血跡，不堆積于切口周圍24、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)全過程無污染，并能監(jiān)督參加手術(shù)人員無菌操作45、器械物品的傳遞、收回做到心中有數(shù)26、關(guān)閉切口前進(jìn)行核對(duì)，點(diǎn)數(shù)時(shí)數(shù)目清楚47、妥善保存標(biāo)本，無遺失2術(shù)后整理10分1、協(xié)助醫(yī)師包扎傷口12、核對(duì)標(biāo)本，交于手術(shù)醫(yī)師23、器械原位初洗符合要求24、清理污敷料、污物，協(xié)助整理手術(shù)間45、嚴(yán)格執(zhí)行1整體10分1、工作有條理，符合無菌原則22、服務(wù)態(tài)度：做到熱心、關(guān)心、耐心33、熟悉手術(shù)步矛，傳遞器械動(dòng)作敏捷34、無多余動(dòng)作，工作效率高2表3 手術(shù)患者安全管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)日期：檢查者：總分：檢查項(xiàng)目分值扣分原因分值1、接手術(shù)患者時(shí)，病房護(hù)士

15、與手術(shù)室人員在床旁根據(jù)病歷、腕帶、交接單與患者及家屬共同核對(duì)患者的身份及手術(shù)部位，確認(rèn)無誤后簽字42、轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室途中，保證患者安全、防止意外發(fā)生43、患者到手術(shù)室后，主管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室安全核查制度44、患者（特別是小兒）躺在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或術(shù)畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)患者，防止墜床摔傷45、術(shù)中注意肢體保護(hù)，防止擠壓、撞傷和扭傷，全麻患者避免褥瘡及眼睛受壓36、隨時(shí)遮擋患者，保護(hù)患者隱私不受侵犯37、使用電刀或其他用電儀器按常操作，避免患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)等金屬直接接觸，造成電灼傷68、應(yīng)用對(duì)人體有刺激性的藥物時(shí)，確保針頭在血管內(nèi)，并加強(qiáng)觀察，防止?jié)B漏6

16、9、手術(shù)結(jié)束后避免影像學(xué)資料、手術(shù)衣褲等用物遺漏210、安全護(hù)送患者進(jìn)，避免各種管道脫落及墜床發(fā)生211、設(shè)有護(hù)理安全質(zhì)量管理小組，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確，有監(jiān)督措施512、嚴(yán)格執(zhí)行不良事件上報(bào)制度213、有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施414、有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，有培訓(xùn)和演練415、術(shù)前使用抗生素前，查看藥敏試驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑給藥；禁止使用院外帶藥316、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，術(shù)中搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，手術(shù)醫(yī)師離開手術(shù)室前及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑617、所用藥品、液體標(biāo)簽清楚，若用脫落、字跡不清或有疑問者，一律不得使用218、手術(shù)臺(tái)上盛局麻藥液容器必須有特殊標(biāo)記，以

17、免與其他藥物混淆319、手術(shù)未結(jié)束或危重病人搶救用藥后，空安瓿妥善保管，不經(jīng)許可不可帶出手術(shù)間320、術(shù)前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同核對(duì)器械、敷料、縫針、紗布及其他用物等，并準(zhǔn)確記錄；清點(diǎn)不得造成手術(shù)延誤超過30分鐘621、仔細(xì)檢查器械的完好性，包括各種器械的螺絲、各給手術(shù)鉗和鑷子的尖端322、增減器械物品由巡回護(hù)士及時(shí)記錄，手術(shù)未結(jié)束嚴(yán)禁將手術(shù)臺(tái)上物品帶或丟棄423、一般情況下不進(jìn)行術(shù)中交接，必須交接時(shí)由巡回護(hù)士、器械護(hù)士與接班者共同核對(duì)術(shù)中用物，做到數(shù)量相符，方可離開424、根據(jù)醫(yī)囑，按手術(shù)通知單取血；取回血后巡回護(hù)士和麻醉共同核對(duì)無誤后方可輸入525、術(shù)中冰凍病理切

18、片確認(rèn)無誤后，由手術(shù)室指定人員及時(shí)送檢26、術(shù)前檢查患者皮膚完整性，術(shù)畢再次檢查有無體位壓傷、皮膚燒灼傷，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告護(hù)士長并記錄表4 手術(shù)室醫(yī)院感染控制質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)日期：檢查者：總分：檢查項(xiàng)目分值扣分原因分值1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；嚴(yán)格劃分限制區(qū)，半限制區(qū)，非限制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確62、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間和隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處；每一手術(shù)間僅限制一張手術(shù)臺(tái)53、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室感染預(yù)防與控制管理制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程；進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須無菌；接觸皮膚的黏膜的器械和用品必須消毒54、工作人員進(jìn)入手術(shù)室按著裝標(biāo)準(zhǔn)更衣，臨

19、時(shí)外出更換工服和外出鞋55、手術(shù)得術(shù)前更換清潔病號(hào)服，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)戴帽子、更鞋，出入手術(shù)室使用對(duì)接車56、內(nèi)外交換對(duì)接車標(biāo)示明確，保持清潔，定期消毒；接送隔離病人的平車專車專用，用后嚴(yán)格消毒47、手術(shù)間布人工湖，各類物品定點(diǎn)存放，無不必要的物品；吸引器瓶及連接管連接合理，用后清潔、消毒68、手術(shù)間溫濕度符合要求，巡回護(hù)士嚴(yán)格限制入手術(shù)室內(nèi)人員，不得超過規(guī)定人數(shù)49、手術(shù)及物品必須一人一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌510、無菌溶液、皮膚消毒開瓶后注明時(shí)間并簽名，按要求保存在有效期內(nèi)使用（抽出的藥液、開瓶的靜脈用溶液有效期為2h、各種溶媒有效期為24h）311、外來器械及內(nèi)植物必須按醫(yī)院、手術(shù)室的規(guī)

20、章制度嚴(yán)格執(zhí)行管理312、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，地面必須濕式清掃，保持清潔，每周固定衛(wèi)生日413、保持冰箱的清潔，按要求存放物品，專人管理，定時(shí)查看冰箱的溫度514、特殊感染患者嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒1015、接送患者的平車定期消毒，車上物品保持清潔；感染患者用后嚴(yán)格消毒516、手術(shù)廢棄物品須置有明顯標(biāo)志的黃色雙層塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理517、手術(shù)室內(nèi)拖鞋必須每日集中進(jìn)行去污、洗滌、消毒、晾干備用；專人發(fā)放手術(shù)衣、帽子、口罩和拖鞋518、無菌物品存放在無菌區(qū)內(nèi)；分室或分柜存放無菌手術(shù)包和一次性無菌醫(yī)療用品；一次性物品以最小包裝方進(jìn)入限制

21、區(qū)619、限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)的拖把不能混用，分別懸掛存放，標(biāo)識(shí)明確420、手術(shù)室內(nèi)的消毒供應(yīng)室的管理，按醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)5 膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆

22、蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄

23、薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁

24、薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿

25、蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆

26、莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃

27、莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁

28、蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈

29、螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅

30、薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀

31、蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈

32、蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅

33、荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M

34、蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀

35、蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋

36、薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞

37、蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃

38、蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀

39、莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆

40、莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂

41、蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀

42、薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇

43、薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄

44、蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)

45、蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿

46、莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇

47、蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄

48、蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂

49、薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)蒆羈膈莄蟻襖膈蕆蒄螀膇膆蝕蚆螃艿蒃薂袂莁蚈袀袂肀蒁螆?jiān)M蚆螂袀蒞蕿蚈衿蕆莂羇袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莂薆蚅羆肁荿薁羅膄薄羀羄莆莇袆羃蒈螞螁羂膈蒅蚇羈芀蟻薃羀莃蒃袂肀肂蠆螈聿膄蒂蚄肈芇蚇薀肇葿蒀罿肆腿莃裊肅芁薈螁肄莃莁蚇肄肅薇薃膃膅荿袁膂羋薅螇膁莀莈蚃膀膀薃蠆腿節(jié)