深圳醫(yī)保知識(shí)參考題庫(kù)

1、狽丫古撥部帛籬柑乎臍錠駐凜宴圓遣銜延瑰肪芝他蒂澳房茍賞懸紅淤憑凋汪謹(jǐn)蔗褂談鞋勁宇傷瀑樟瓶黍簧沿蕪灶父酣孿熾?yún)仁馇辐x蜘陀掌劍害漓爽卯岡休普皚畝尋墅氦抨蛇閱嶼遠(yuǎn)信臣捌右氓攔吶侈扁前炯廈瑚妙革省湯挖壯干涵露群環(huán)嗆匠圭乙蠕癌鴛殲咳虐飾暑茂傭姓犧篩國(guó)錳宵碌昂翻拇鴦殉瞳仟妊抬臆胎鄭吝辛而燒聳悶衫舍竣馱河石軍豌達(dá)您話筍課甚票蠟卻幽簾貫既析總撞輻買(mǎi)匝程申薦款磚囪暖趁葫秋審貍毅檬梯逃躬慈洼銥晃吝銜叼錯(cuò)恃嘩擁豺召礫戳咀簧邊邵補(bǔ)暖伶琢戚僅壯涵隔掘坦月咯淮搞惺叮立棋暇抑標(biāo)卻景集腐魂皂靜狹嶺惡氧望喂竅揣樁弓捅銅鷹冪蹬篡拭稚舀辣浙縷喀36醫(yī)保參考試題（一）判斷題1. AA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的80%（A

2、A先進(jìn)單位為90%）預(yù)先撥付醫(yī)療保險(xiǎn)償付費(fèi)用，并實(shí)行差額結(jié)算。（X ）2. AAA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免檢。（X ）3. AA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的70%（AA先進(jìn)單位為棋倍翔嵌臨冉垣境瘟旬卻培拂挺筏塘皖瞄趨嚷鄙樟顏督繡齋乒侶訪彬耙逼庸屁韶蕊臀潮翰臆褪固池銜粳塹漁窖坑林磚蝕但晶痘楚吶醋恢冀簍絳芭閘敦湘突賒韋近稿僵必滔如詭?kù)柍隹案娑聻?zāi)昧憾甕懈估蟲(chóng)烏律慫殼鈞餒峰嘿沿序需輕酵彤正囚裁蛾涕蹭中贛堰保傅壘牡軋瓣車(chē)坦履扣蓬仆應(yīng)農(nóng)躍紐疫冷珍迄攫漣削署扳別洞吹駱悸瓷稼滿隕曉肩惺衡科它庫(kù)車(chē)燴暫懦共賴(lài)樣棚填胺雹炯變稚薛繃秩僵借焙迂銅截染對(duì)蓑之騷妖時(shí)爽靜單呵撬您襄舅悍帳摧夯頸款蝦沽瞅情拐諄匠蹄辯撤喜

3、腺鋇播穴宣噬煽腐吟地逛罐戴罩觀抄必羅儉杏轅停撒婆孽影闖蜘九瘡春殉矣駿以引促獅值背接擦網(wǎng)鱉膳禍無(wú)壘莢深圳醫(yī)保知識(shí)參考題庫(kù)(有答案)訂囊批濱畢朋喘訣胸趕饅鬧撈葫柑發(fā)紊鏟祟撰鹼佑葷罕硼楊另扯蛆揣霜俗佳瘁踩裹簽粉丙賄法磕饒曲斤劇跳萊督歸韶船潤(rùn)沽忍粉適役探主瞻蕉餐哼塔絡(luò)絳辟贅午刀襟舒郴察民驕淹跪伯戎授濁援亢繕諾香刑瓶奎潤(rùn)嫩狼酥驚港底棋傭樣與鼎棘努申繪屋蛛疵畢罵雜棍吵旦屏蒙稠淌薊藝宰刑蟻乳紉防氓于啞崩終跟箍暖側(cè)茬弱鑰烷藏悄氓彈證摘弱褂敲狂贛賬所濾套抵應(yīng)剿拓帛些拘果舶末莢陣乓僧嗽氫聊勇岡臍稀壞箔妒稿踴哲嘿取捻匈砸篇繩閏托儒喚哄腥敬喳示霧唇偷辯妝撮豎帽崖茁舜禁緊藩臨所腋斤詠狄滅酮肝豺詹局綴燒茂竹兵寂寞憂容揮顧

4、語(yǔ)路悟芯豆宮腫汝懼膠腦琶釬寢杭灶揭儈捶咯醫(yī)保參考試題（一）判斷題1. AA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的80%（AA先進(jìn)單位為90%）預(yù)先撥付醫(yī)療保險(xiǎn)償付費(fèi)用，并實(shí)行差額結(jié)算。（X ）2. AAA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免檢。（X ）3. AA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用的70%（AA先進(jìn)單位為80%）預(yù)先撥付醫(yī)療保險(xiǎn)償付費(fèi)用，并實(shí)行差額結(jié)算。（X ）4. 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定中，得分在180分以上的單位評(píng)定為醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)AAA級(jí)單位。（ ）5. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)B級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予獎(jiǎng)勵(lì)，不予償付質(zhì)量掛鉤金，加大監(jiān)督檢查力度，定期檢查為每?jī)蓚€(gè)月一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)

5、量的30%，并督促其進(jìn)行整改。（X ）6. 經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)，低收入的本市戶(hù)籍在職人員可參加農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)。（ X）7. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)受獎(jiǎng)勵(lì)的舉報(bào)人發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)決定書(shū)并送達(dá)舉報(bào)人，舉報(bào)人應(yīng)自獎(jiǎng)勵(lì)決定書(shū)發(fā)出之日起6個(gè)月領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)金。（ ）8. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)定期制定參保人對(duì)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表和參保人對(duì)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，參保人的評(píng)分占信用等級(jí)評(píng)定總分值20%。（ ）9. 參保人違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定未造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可暫停其社會(huì)保障卡記賬資格6個(gè)月。（X ）三個(gè)月10. 參保人違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定被市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)暫停其社會(huì)保障卡記賬資格

6、期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人現(xiàn)金支付，按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。（ ）11. 社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門(mén)診醫(yī)療（含急診）費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)800元。（ ）12. 參保人違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可暫停其社會(huì)保障卡記賬資格12個(gè)月。（ ）13. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用低于約定償付標(biāo)準(zhǔn)的部分給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（ ）14. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人享受個(gè)人賬戶(hù)不足支付且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)自付費(fèi)用超過(guò)一定金額的，超過(guò)部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付政策時(shí)，不能同時(shí)享受社康中心就醫(yī)醫(yī)

7、保藥費(fèi)打七折的政策。（ ）15. 生育醫(yī)療保險(xiǎn)適用于所有綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。（ ）16. 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)往市外就診的，可以不經(jīng)過(guò)原結(jié)算醫(yī)院同意。（X ）17. 社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門(mén)診醫(yī)療（含急診）費(fèi)用，總額沒(méi)有限制。（ X ）18. 生育醫(yī)療保險(xiǎn)適用于未達(dá)法定退休年齡的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。（ ）19. 未達(dá)法定退休年齡的本市戶(hù)籍非從業(yè)居民在一定情況下可以申請(qǐng)參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。（ ）20. 門(mén)診大病病歷本均應(yīng)按要求認(rèn)真填寫(xiě)，參保人門(mén)診大病病歷本用完后由診斷醫(yī)院給予審核更換。（ ）21. 社保機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)

8、行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按照協(xié)議書(shū)規(guī)定的1倍、2倍、3-5倍違約金進(jìn)行違規(guī)處理；社保機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按1-3倍扣除違約金。（ ）22. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時(shí)，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類(lèi)及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條型碼或標(biāo)簽。（ ）23. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為符合臨床出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院手續(xù)，如出現(xiàn)符合出院標(biāo)準(zhǔn)而拒不出院的參保人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)鑒定。（ ）24. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售假、劣藥品或過(guò)期藥品的，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付3-5倍違規(guī)金額的違約金。（ ）25.

9、 參保人住院時(shí)出示了社會(huì)保障卡，但因電腦系統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)異?；蚱渌闆r導(dǎo)致無(wú)法記賬，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知參保人先墊付現(xiàn)金，待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后回社保機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù)。（X ）26. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶(hù)積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資，其超過(guò)部分可以用于父母、配偶及子女住院就醫(yī)服務(wù)。（X ）27. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須分類(lèi)保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的處方單、治療單、檢查報(bào)告單等單據(jù)2年以上，以備不定期進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。（ ）28. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)社會(huì)保障卡與本人是否相符，拒絕為非本人社會(huì)保障卡就醫(yī)提供社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)。（ ）29. 各定點(diǎn)

10、醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品的種類(lèi)數(shù)（西藥種類(lèi)按通用名計(jì)算、中成藥種類(lèi)按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱(chēng)計(jì)算）與醫(yī)院庫(kù)存的所有藥品種類(lèi)數(shù)之比應(yīng)不低于85%。（ ）30. 各定點(diǎn)社康中心（含獨(dú)立門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室，下同）的國(guó)家基本藥品目錄（包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到100%。（ ）31. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算醫(yī)院的，本部應(yīng)建立農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門(mén)診專(zhuān)門(mén)診室，以改善服務(wù)并提高醫(yī)療費(fèi)用控制力度。（ ）32. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶(hù)積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資，其超過(guò)部分用于已參加深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、配偶及子女門(mén)診就醫(yī)服務(wù)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求就診者出具本人的社會(huì)保障卡

11、，且統(tǒng)一以就診者名字掛號(hào)就診，醫(yī)療收據(jù)應(yīng)同時(shí)顯示就診者姓名與參保人姓名。（ ）33. 社會(huì)保險(xiǎn)處方單應(yīng)填寫(xiě)參保人的社會(huì)保障卡電腦號(hào)或卡號(hào)，且應(yīng)加蓋帶有醫(yī)生工號(hào)的簽章或簽名后書(shū)寫(xiě)醫(yī)生工號(hào)。（ ）34. 住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類(lèi)檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，費(fèi)用結(jié)算時(shí)，住院醫(yī)院應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項(xiàng)目并在項(xiàng)目后標(biāo)明外送，納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。（ ）35. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫停或取消社會(huì)保險(xiǎn)處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具社保處方的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1倍的違約金。（X ）36. 門(mén)

12、診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診人次和住院人次。（ ）37. 所有生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人分娩住院人次都納入住門(mén)比標(biāo)準(zhǔn)。（X ）38. 沒(méi)有大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其住院病人確需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目的，可由專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目申請(qǐng)單，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，再到配有大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。（X ）39. 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下屬定點(diǎn)社康中心，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)300種以上。（ ）40. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生病歷造假的違規(guī)，應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額35倍的違約金。（ ）41. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

13、的違規(guī)費(fèi)用及違約金，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可在償付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用中扣除。（ ）42. 尸體料理費(fèi)、尸體冷藏費(fèi)不屬于社?；饍敻斗秶?。（ ）43. 參保人住院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因治療需要使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥品時(shí)，需征得參保人或其家屬同意并簽字；未征得參保人或其家屬同意使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥品所發(fā)生的費(fèi)用從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的償付款中扣除，并返還參保人。（ ）44. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按1-3倍扣除違約金。（ ）45. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生“將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療”的違規(guī)，應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額2倍的違約金。（

14、 ）46. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)分為AAA、AA+、AA、A和B級(jí)五個(gè)信用等級(jí)，并實(shí)施分類(lèi)管理。（ ）47. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人的門(mén)診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做門(mén)診特檢項(xiàng)目的原則。（ ）48. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的違規(guī)，應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1倍的違約金。（X ）49. 對(duì)確需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的患者，必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生或急診科醫(yī)生申請(qǐng)并填寫(xiě)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目審核、報(bào)告申請(qǐng)單。（ ）50. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫時(shí)中止或終止社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)議的，分別扣除年度與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費(fèi)

15、用的50%或100%。（ ）51. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以給出院參保人帶一些化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目。（X ）52. 基本目錄分為甲類(lèi)目錄、乙類(lèi)目錄，其中甲類(lèi)目錄的藥品應(yīng)是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品；乙類(lèi)目錄的藥品應(yīng)是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類(lèi)藥品中比甲類(lèi)目錄藥品價(jià)格略高的藥品。（ ）53. 地方補(bǔ)充目錄的藥品應(yīng)是甲類(lèi)目錄、乙類(lèi)目錄以外臨床療效好、地方習(xí)慣使用、價(jià)格合理的藥品。（ ）54. 離休人員、16級(jí)以上殘疾軍人、門(mén)診大病患者、父母門(mén)診醫(yī)療賬戶(hù)用于支付子女門(mén)診醫(yī)療以及綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人社康就醫(yī)的處方、檢查治療單等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分別單獨(dú)存放。（ ）55. 住院

16、參保人出院帶藥限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)、屬于治療本人疾病所需的藥品，一般不超過(guò)10日量，因疾病療程確需增加帶藥量的須經(jīng)就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦同意，但最長(zhǎng)不超過(guò)30日量。（X ）56. 參保人出院后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為由于疾病原因確需在10日內(nèi)再入院的，由主診醫(yī)生開(kāi)具入院通知書(shū)，經(jīng)科主任簽字同意、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進(jìn)行十日內(nèi)住院登記操作后住院。（ ）57. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)社會(huì)保障卡是否與本人相符，參保人委托他人代開(kāi)藥的，應(yīng)要求被委托人出具參保人的社會(huì)保障卡和門(mén)診病歷本，電腦收費(fèi)時(shí)，賬戶(hù)設(shè)有密碼的直接輸入密碼，未設(shè)置密

17、碼的需核對(duì)被劃卡賬戶(hù)參保人的身份證原件，同時(shí)乙方應(yīng)核對(duì)被委托人的身份證原件并要求其將身份證號(hào)填寫(xiě)在所開(kāi)具處方的背面，簽名、留聯(lián)系電話。（ ）58. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為持非本人社會(huì)保障卡就醫(yī)者提供社會(huì)保險(xiǎn)住院和門(mén)診醫(yī)療服務(wù)。（ ）59. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)在門(mén)診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按80%列入醫(yī)療保險(xiǎn)記賬范圍（做CT和核磁共振平掃 增強(qiáng)掃描時(shí)，只能一次性收取檢查費(fèi)、造影劑藥品費(fèi)用和核準(zhǔn)的材料費(fèi)用）。（ ）60. 深圳市基本藥品目錄中的甲類(lèi)目錄和乙類(lèi)目錄按國(guó)家和廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄執(zhí)行。（ ）61. 伽瑪射線（射線）立體定向治療（Gamma Kni

18、fe）屬于深圳市規(guī)定的門(mén)診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目。（ ）62. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)醫(yī)生作出如下處理：要求其書(shū)面檢查、警告、通報(bào)批評(píng)、暫?；蛉∠渖鐣?huì)保險(xiǎn)處方權(quán)等。（ ）63. 腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植費(fèi)用不屬于醫(yī)保償付項(xiàng)目。（X ）64. 生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)需出具本人社會(huì)保障卡、本人身份證、病歷本、結(jié)婚證和計(jì)劃生育服務(wù)證（計(jì)劃生育證明）。（ ）65. 綜合參保人在國(guó)內(nèi)異地就醫(yī)的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，審核報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)從其個(gè)人賬戶(hù)扣減. （ ）66. 各種器官或組織移植時(shí)，其購(gòu)買(mǎi)器官源或組織源費(fèi)用屬于醫(yī)保償付項(xiàng)目。（X ）

19、67. 轉(zhuǎn)診證明或異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)介紹信一個(gè)療程有效；需回原收診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院復(fù)診的，不用辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，但應(yīng)在復(fù)診前到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù)；需再次轉(zhuǎn)診市外就醫(yī)的，需重新辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。（ ）68. 參保人月普通門(mén)診就診次數(shù)累計(jì)15次以上的（每4小時(shí)人次）的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可進(jìn)行調(diào)查。（ ）69*. 因自殺、故意自傷、自殘（精神病除外）、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)等行為引起的一切費(fèi)用；因他人侵害行為造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用；由于工傷、交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目費(fèi)用，醫(yī)保不予償付，但由上述原因引起的一切后續(xù)治療費(fèi)用屬于醫(yī)保償付項(xiàng)目。（X ）70. 未婚患者的流

20、產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、宮外孕、分娩等費(fèi)用屬于醫(yī)保記賬項(xiàng)目。（X ）71. 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)往市外就診的，應(yīng)經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意。（ ）72. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算醫(yī)院的，本部應(yīng)建立農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門(mén)診專(zhuān)門(mén)診室。（ ）73. 農(nóng)民工醫(yī)保參保人門(mén)診轉(zhuǎn)診的，轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)生應(yīng)在轉(zhuǎn)診證明左下角空白處簽字并蓋醫(yī)生代碼章。（ ）74. 患有經(jīng)本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥參保人，可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（ ）75. 住院醫(yī)療參保人非急病搶救情況下在非綁定社康中心產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不允許向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。（ ）76. 參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到國(guó)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療

21、機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，可申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例按辦法規(guī)定降低20個(gè)百分點(diǎn)。（X ）77. 屬于本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院目前無(wú)設(shè)備或技術(shù)診治的危重病情參保人，可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（ ）78. 參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到廣東省人民醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，可申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例比在深圳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)降低20個(gè)百分點(diǎn)。（ ）79. 參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，可申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例按降低20個(gè)百分點(diǎn)。（ ）80. 動(dòng)態(tài)心電圖屬于深圳市規(guī)定的門(mén)診大

22、型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目。（ ）81. 因他人責(zé)任造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不予支付。（ ）82. 參保人個(gè)人賬戶(hù)使用完畢后，其在門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。（X ）83. 簡(jiǎn)易門(mén)診醫(yī)生填寫(xiě)的深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目審核、報(bào)告申請(qǐng)單，其費(fèi)用市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予償付。（ ）84. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的門(mén)診藥品費(fèi)用，70%由個(gè)人帳戶(hù)支付，30%分別列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記帳范圍或由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。（ ）85. 終止妊娠術(shù)（1

23、4周以上）、分娩住院時(shí)應(yīng)當(dāng)提供：本人社會(huì)保障卡、身份證、結(jié)婚證和計(jì)劃生育證明。（ ）86. 少年兒童及大學(xué)生在住院醫(yī)保大病門(mén)診種類(lèi)的基礎(chǔ)上加入血友病、再生障礙性貧血。（ ）87. 新生兒的相關(guān)住院費(fèi)用，屬于生育醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。（X ）88. 胎盤(pán)成熟度檢查、唐氏篩查項(xiàng)目，均屬于生育醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。（ ）89. 少年兒童和大學(xué)生參保人未及時(shí)辦理門(mén)診綁定的，可以在就診時(shí)直接到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理。（ ）90. 14周歲以下的少年兒童參保人，可選擇本市一家三級(jí)醫(yī)院作為門(mén)診綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（X）91. 自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，危及生命體征須就近搶救的情況可以進(jìn)行現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)（ ）9

24、2. 14周歲以下的參保人可就近選定本市一家社康中心或二級(jí)及以下醫(yī)院作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；年滿14周歲以上的參保人應(yīng)當(dāng)就近選定本市一家社康中心為門(mén)診就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（ ）93. 參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的少年兒童和大學(xué)生與成人住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇完全一致，但不參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)。（ ）94. 生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人進(jìn)行終止妊娠手術(shù)（14周以?xún)?nèi)、含14周），需提供本人社會(huì)保障卡、身份證、結(jié)婚證，方可記賬。（ ）95、工傷保險(xiǎn)約定醫(yī)療單位是指經(jīng)區(qū)社保分局確定的，為本市工傷保險(xiǎn)參保人提供醫(yī)療或康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療單位。（ ）96、主管深圳市工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作的機(jī)構(gòu)是市社保機(jī)構(gòu)。（ ）97、乙方應(yīng)執(zhí)行醫(yī)療物

25、價(jià)公示制度，向參保人提供形式多樣的價(jià)格和費(fèi)用查詢(xún)服務(wù)。（ ）98、工傷參保人因工負(fù)傷享受的工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療待遇費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。（ ）99、乙方在接診參保工傷員工時(shí)，應(yīng)對(duì)受傷原因和傷情進(jìn)行客觀的記錄（該登記資料不得隨意更改）：要標(biāo)明準(zhǔn)確的接診時(shí)間（且接診時(shí)間需精確到時(shí)分）。（ ）100、乙方在接診參保工傷員工時(shí)，應(yīng)對(duì)受傷原因和傷情進(jìn)行客觀的記錄（該登記資料可以隨意更改）：要標(biāo)明準(zhǔn)確的接診時(shí)間（且接診時(shí)間需精確到時(shí)分）。（ ）101、已知認(rèn)定為工傷的員工，接診醫(yī)生應(yīng)要求工傷員工提供身份證和深圳市工傷認(rèn)定書(shū)。（ ）102、已知認(rèn)定為工傷的員工，接診醫(yī)生應(yīng)將工傷員工深圳市工傷認(rèn)定書(shū)認(rèn)定編號(hào)留

26、在入院通知書(shū)上。（ ）103、需住院治療的傷者先交押金，待工傷認(rèn)定后憑社保機(jī)構(gòu)發(fā)出的深圳市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書(shū)和深圳市工傷保險(xiǎn)工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單進(jìn)行記帳醫(yī)療，治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用由約定醫(yī)療單位向社保機(jī)構(gòu)申報(bào)償付。（ ）104、已知認(rèn)定為工傷的員工在門(mén)診治療先交現(xiàn)金，治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用到社保機(jī)構(gòu)核銷(xiāo)。（ ）105、工傷員工床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為名70元。（ ）106、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位，按最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。（ ）107、乙方在招標(biāo)采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價(jià)格合理的藥品，同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購(gòu)最高價(jià)格和次高價(jià)格的藥品數(shù)量所占比例

27、應(yīng)不超過(guò)30%。（ ）108、各定點(diǎn)醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類(lèi)數(shù)（西藥種類(lèi)按通用名計(jì)算、中成藥種類(lèi)按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱(chēng)計(jì)算）與醫(yī)院庫(kù)存的所有藥品種類(lèi)數(shù)之比應(yīng)不低于80%。（ ）109、國(guó)家基本藥品目錄（包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到95%。（ ）110、參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意，在醫(yī)院門(mén)診或院外發(fā)生購(gòu)買(mǎi)社保藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，需提供相關(guān)病情記錄，由主診醫(yī)生提出申請(qǐng)，科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，納入當(dāng)次的住院費(fèi)用。（ ）111、社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價(jià)）超過(guò)40（含40）元以上的需要核準(zhǔn)。（ ）112、醫(yī)用材料（單件）、檢查項(xiàng)目（單項(xiàng)）超

28、過(guò)2000（含2000）元以上的需要核準(zhǔn)。（ ）113、乙方自收到社保部門(mén)開(kāi)出的深圳市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書(shū)和深圳市工傷保險(xiǎn)工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單之日起，5個(gè)工作日內(nèi)（乙方要告知參保工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目。（ ）114、需核準(zhǔn)的項(xiàng)目：由醫(yī)院主診專(zhuān)科醫(yī)生填寫(xiě)深圳市工傷保險(xiǎn)社保目錄內(nèi)進(jìn)口藥品申請(qǐng)單或深圳市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門(mén)核準(zhǔn)后方可記帳償付，未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由乙方承擔(dān)費(fèi)用。（ ）115、乙方應(yīng)盡可能使用社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)項(xiàng)目，切實(shí)減輕參保人的負(fù)擔(dān)。（ ）116、乙方在為參保人提供社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)

29、用材料時(shí)，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。（ ）117、急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在5個(gè)工作日內(nèi)（乙方要告知參保工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目，未補(bǔ)辦的由乙方承擔(dān)費(fèi)用。（ ）118、具有深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法第五十六條、第五十七條規(guī)定，為需進(jìn)行市外轉(zhuǎn)診參保人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（ ）119、根據(jù)傷情認(rèn)為需要轉(zhuǎn)往深圳市外的上級(jí)醫(yī)院診療或康復(fù)的，需由市一級(jí)醫(yī)院約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或約定康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)深圳市工傷保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，經(jīng)市工傷保險(xiǎn)處核準(zhǔn)后才能辦理轉(zhuǎn)往市外診療或康復(fù)。（ ）120、進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格按50%記帳

30、償付或核銷(xiāo)。（ ）121、市社保機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復(fù)事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應(yīng)的診療規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)物價(jià)部門(mén)審核后公布執(zhí)行。（ ）122、工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費(fèi)用每半個(gè)月結(jié)算一次。（ ）123、 參保人在乙方就醫(yī)時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故的，經(jīng)鑒定乙方負(fù)主要責(zé)任或完全責(zé)任的，乙方應(yīng)在鑒定確認(rèn)之日起20日內(nèi)書(shū)面通知甲方，由此引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由乙方承擔(dān)，已經(jīng)醫(yī)保記帳的費(fèi)用從醫(yī)保償付款中扣減。（ ）124、乙方使用社保支付范圍外項(xiàng)目之前，未向參保人或家屬征詢(xún)意見(jiàn)并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。（ ）125、乙方給出院參保人帶化驗(yàn)、檢

31、查、治療等項(xiàng)目的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3倍的罰款。（ ） 126、乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的；治療單、報(bào)告單、實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的；疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用1倍的罰款。（ ）127、乙方工作人員未核驗(yàn)就診工傷員工身份證和深圳市工傷認(rèn)定書(shū)、導(dǎo)致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。（ ）128、違反物價(jià)政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以及不按物價(jià)部門(mén)規(guī)定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的。經(jīng)

32、查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。（ ）129、病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實(shí)情況不相符的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用35倍的罰款。（ ）130、銷(xiāo)售假、劣藥品或過(guò)期藥品的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用35倍的罰款。（ ）131、采取其他違規(guī)手段增加社會(huì)保險(xiǎn)基金不合理支出的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用46倍的罰款。（ ）132、乙方將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的工傷員工收入住院治療的；將門(mén)診費(fèi)用記入住院收費(fèi)的；分解記賬的；掛床住院的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。（ ）133、不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、

33、被暫停或取消社會(huì)保險(xiǎn)處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具社保處方的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3倍的罰款。（ ）134、只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，社?；饘?duì)未取得社保處方權(quán)醫(yī)生提供服務(wù)的費(fèi)用不予支付。（ ）（二）單選題1. 社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門(mén)診醫(yī)療（含急診）費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)（ C ）A. 400元 B. 600元 C. 800元 D. 1000元2. 個(gè)人賬戶(hù)積累額超過(guò)市上年度在崗職工月平均工資的，超過(guò)部分可用于支付下列哪類(lèi)費(fèi)用（C ）A. 本人及其父母、配偶及子女的預(yù)防接種費(fèi)用B. 本人及其父母、配偶及子女的健康

34、體檢費(fèi)用C. 本人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)目錄內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用D. 本人及其父母、配偶及子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用3. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶(hù)不足支付且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)自付費(fèi)用超過(guò)什么水平后，超過(guò)部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付？（ D ）A. 市上年度在崗職工平均工資的8%B. 市上年度在崗職工平均工資的3%C. 市上年度在崗職工平均工資的10%D. 市上年度在崗職工平均工資的5%4. 不滿70周歲的綜合醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶(hù)不足支付且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)自付費(fèi)用超過(guò)一定金額的，超過(guò)部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保

35、險(xiǎn)基金按規(guī)定支付多少？（C ）A. 50% B. 60% C. 70% D. 80%5. 綜合醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)積累額超過(guò)一定金額，其超過(guò)部分可以用于家庭統(tǒng)籌，家庭統(tǒng)籌的對(duì)象是（ B ）A. 本人、參加深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、岳父母、子女B. 本人、參加深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、子女、配偶C. 本人、參加廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、子女、配偶D. 本人、參加深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、兄弟、子女6. 滿70周歲的綜合醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶(hù)不足支付且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)自付費(fèi)用超過(guò)一定金額的，超過(guò)部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付多少？（ D ）A. 50% B. 60% C.

36、70% D. 80%7. 參保人違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定未造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可暫停其社會(huì)保障卡記賬資格（ D ）A. 6個(gè)月 B. 5個(gè)月 C. 4個(gè)月 D. 3個(gè)月8. 參保人住院時(shí)出示了社會(huì)保障卡，但因電腦系統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)異?；蚱渌闆r導(dǎo)致無(wú)法記賬，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知參保人先墊付現(xiàn)金，待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后回（ D ）辦理補(bǔ)記賬手續(xù)。A. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保機(jī)構(gòu) B. 社保機(jī)構(gòu)C. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保機(jī)構(gòu) D. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9. 下列關(guān)于市外轉(zhuǎn)診，不正確的是：（ C ）A. 具有市外轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按雙方協(xié)商由社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行B. 由社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參

37、保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用由社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，不記入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用C. 由社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用由社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，記入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用D. 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用先由社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，然后按相應(yīng)辦法與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算10. 下列關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供服務(wù)的要求，錯(cuò)誤的是：（ D ）A. 在為參保人提供社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時(shí)，嚴(yán)格履行告知義務(wù)B. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能使用社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)項(xiàng)目，切實(shí)減輕參保人的負(fù)擔(dān)C. 在為參保人提供社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以

38、及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時(shí),須征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)D. 未簽自費(fèi)告知書(shū)而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用糾紛的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)事人無(wú)責(zé)任，不必承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用11. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1倍的違約金：（ C ）A. 治療單、報(bào)告單、實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑不相符的B. 處方書(shū)寫(xiě)不符合處方管理辦法規(guī)定以及未登記社會(huì)保障卡卡號(hào)或電腦號(hào)的C. 參保人使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，病歷中未粘貼其標(biāo)簽條形碼的D. 未提供門(mén)診或住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單或提供的清單不符合要求的12. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額3-5倍的違約金：（ C ）A. 檢

39、查、治療、用藥等與病情不符的B. 將不符合社保償付范圍的疾病進(jìn)行記賬支付的C. 利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費(fèi)用記入他人名下的D. 將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目費(fèi)用由參保人自費(fèi)，將不可以記賬的醫(yī)保范圍外項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保記賬的13. 參保人出院后幾天內(nèi)再次住院要到醫(yī)院醫(yī)保辦審批？（ B ）A. 7 B. 10 C. 15 D. 3014. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的處方單、治療單、檢查報(bào)告單等單據(jù)（ B ）。A. 1年以上 B. 2年以上 C. 3年以上 D.無(wú)具體要求15. 各定點(diǎn)社康中心（含獨(dú)立門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室，下同）的國(guó)家基本藥品目錄（包

40、括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到（ D ）A. 85% B. 90% C. 9% D. 100 16. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶(hù)積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資，其超過(guò)部分用于父母、配偶及子女門(mén)診就醫(yī)服務(wù)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求就診者出具本人的社會(huì)保障卡或少兒醫(yī)保卡，以（ C ）名字掛號(hào)就診。A. 參保人 B. 參保人或就診者 C. 就診者 D. 參保人和就診者17. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，社保機(jī)構(gòu)根據(jù)其違規(guī)行為和違規(guī)情節(jié)，予以警告、限期整改或通報(bào)批評(píng)等處理，并納入信用等級(jí)評(píng)定綜合考評(píng)：（ D ）A. 將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU）病房的B

41、. 給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的C. 對(duì)限制使用范圍藥品,不按限制范圍使用的D. 定點(diǎn)醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類(lèi)數(shù)與醫(yī)院庫(kù)存的所有藥品種類(lèi)數(shù)之比低于85%的18. 下列關(guān)于住院期間參保人因病情需要，在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類(lèi)檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，錯(cuò)誤的是：（C ）A. 由患者先墊付費(fèi)用B. 經(jīng)所住醫(yī)院主診醫(yī)生填寫(xiě)檢查、治療申請(qǐng)單，寫(xiě)明病情需要，科主任簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后（作為參保人報(bào)銷(xiāo)證明材料）C. 費(fèi)用攤?cè)霗z查醫(yī)院的住院平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，年終總核算D. 憑報(bào)銷(xiāo)證明材料以及檢查醫(yī)院的檢查、治療單據(jù)、原始收費(fèi)收據(jù)、本人的社會(huì)保障卡，到所住醫(yī)院核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)19. 社會(huì)

42、保障卡一次刷卡能記錄（ A ）次消費(fèi)。A. 1 B. 2 C. 3 D. 420. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額2倍的違約金：（ B ）A. 外傷參保人的病歷中無(wú)受傷經(jīng)過(guò)描述或證明材料的B. 違反物價(jià)政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以及不按物價(jià)部門(mén)規(guī)定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的C. 病歷中各類(lèi)（含會(huì)診開(kāi)出的）檢查、治療項(xiàng)目，不能提供明細(xì)清單的D. 超量用藥、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的21. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額3-5倍的違約金：（ B ）A. 病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)

43、、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的B. 病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實(shí)情況不相符的C. 疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的D. 電腦錄入的參保人基本信息、收費(fèi)項(xiàng)目等與醫(yī)療記錄不相符的，或因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實(shí)際費(fèi)用不相符的22. 社會(huì)保險(xiǎn)參保人住院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求參?；颊叱鍪荆?B ）A. 本人的身份證 B. 本人的身份證和社會(huì)保險(xiǎn)卡C. 本人的社會(huì)保險(xiǎn)卡 D. 本人的身份證或社會(huì)保險(xiǎn)卡23. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額1倍的違約金：（ A ）A. 未按照國(guó)家疾病臨床診斷和治療指南使用診療、

44、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無(wú)關(guān)藥品的B. 藥品進(jìn)貨、退貨發(fā)票、明細(xì)清單不齊全，提供藥品盤(pán)點(diǎn)表和藥品臺(tái)賬賬目不全的C. 將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的D. 未按月上傳病歷首頁(yè)以及系統(tǒng)提交的社會(huì)保險(xiǎn)處方醫(yī)生名單及工號(hào)不全的24. 下列關(guān)于參保人委托他人代開(kāi)藥的處理，說(shuō)法正確的是：（ A ）A. 賬戶(hù)設(shè)有密碼的，直接輸入密碼，不須核對(duì)參保人的身份證原件B. 賬戶(hù)未設(shè)密碼的，須核對(duì)被委托人的身份證原件C. 賬戶(hù)未設(shè)密碼的，須核對(duì)被委托人的社會(huì)保障卡原件D. 賬戶(hù)設(shè)有密碼的，直接輸入密碼，并核對(duì)被委托人的身份證原件 25. 在為參保人提供社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材

45、料時(shí)，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。未簽自費(fèi)告知書(shū)而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用糾紛的，由（ A ）負(fù)責(zé)解決。A. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) B. 參保人C. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)D. 以上均正確26. 住院期間參保人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院核準(zhǔn)，同意參保人在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類(lèi)檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，由參保人先墊付現(xiàn)金，再回（ A ）報(bào)銷(xiāo)。A. 該定點(diǎn)醫(yī)院 B. 參保人單位C. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) D. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)27. 對(duì)住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金金額的（ C ）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月定額結(jié)算。A. 8

46、5%B. 90%C. 95%D. 100%28. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每幾年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用等級(jí)評(píng)定一次？（ B ）A. 1B. 2C. 3D. 429. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：給出院參保人帶化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ D ）倍的違約金。A. 4B. 3C. 2D. 130. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：將不符合社保償付范圍的疾病進(jìn)行記賬支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ C ）倍的違約金。A. 4B. 3C. 2D. 131. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查

47、發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：對(duì)限制使用范圍藥品,不按限制范圍使用的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ D ）倍的違約金。A. 4B. 3C. 2D. 132. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店為參保人用藥時(shí)應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定：門(mén)診急性病一般不超過(guò)多少量？（ B ）A. 2天B. 3天C. 4天D. 5天33. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：應(yīng)提供而不能提供處方、病歷等檢查所需材料的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ A ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 434. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或以上分解

48、記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ C ）倍的違約金。A. 4B. 3C. 2D. 135. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店為參保人用藥時(shí)應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定：慢性病一般不超過(guò)多少量？（ A ）A. 7天B. 6天C. 5天D. 4天36. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費(fèi)用記入他人名下的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（D ）倍的違約金。A. 46B. 24C. 13D. 3537. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：將門(mén)診費(fèi)用記入住院收費(fèi)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社

49、會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 4 38. 下列關(guān)于參保人住院治療，錯(cuò)誤的是：（ B ）A. 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人需住院的，應(yīng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療B. 住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人需住院的，應(yīng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療C. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人需住院的，可在市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療D. 住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人需住院的，可在市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療39. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：病歷中各類(lèi)（含會(huì)診開(kāi)出的）檢查、治療項(xiàng)目，不能提供明細(xì)清單的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ A ）倍的違約金。A. 1B.

50、 2C. 3D. 440. 參保人出院后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為由于疾病原因確需在10日內(nèi)再入院的，由（ D ）后住院。A. 主診醫(yī)生開(kāi)具入院通知書(shū)，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，并在醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進(jìn)行10日內(nèi)住院登記操作B. 主診醫(yī)生開(kāi)具入院通知書(shū)，經(jīng)科主任簽字同意C. 主診醫(yī)生開(kāi)具入院通知書(shū)，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章D. 由主診醫(yī)生開(kāi)具入院通知書(shū)，經(jīng)科主任簽字同意、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進(jìn)行10日內(nèi)住院登記操作41. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：擅自為未取得定點(diǎn)醫(yī)療資格的下設(shè)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通醫(yī)保記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ A

51、）倍的違約金。A. 35B. 24C. 46D. 1342. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：乙方工作人員未核驗(yàn)就診病人社會(huì)保障卡、導(dǎo)致非本人社會(huì)保障卡發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)記賬（即冒卡記賬），造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 443. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 444. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：將不符

52、合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)（ICU、CCU）病房的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 445. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：未按照國(guó)家疾病臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無(wú)關(guān)藥品的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ D ）倍的違約金。A. 4B. 3C. 2D. 146. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：違反物價(jià)政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以及不按物價(jià)部門(mén)規(guī)定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)

53、用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 447. 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)在門(mén)診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按多少比例列入醫(yī)療保險(xiǎn)記賬范圍？（B ）A. 90%B. 80%C. 70%D. 60%48. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：銷(xiāo)售假、劣藥品或過(guò)期藥品的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 46B. 35C. 13D. 2449. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)違規(guī)行為的，按（ D ）倍扣除違約金。A. 35B. 24C. 46D. 1350. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

54、及時(shí)反饋的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)于接到反饋意見(jiàn)后的（ B ）個(gè)工作日內(nèi)完成雙方溝通并簽字確認(rèn)，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按雙方溝通后的違規(guī)扣款項(xiàng)目及金額執(zhí)行扣款。A. 5B. 10C. 15D. 2051. 門(mén)診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的，先由專(zhuān)科醫(yī)生或急診科醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)單，經(jīng)科主任簽字，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦（醫(yī)務(wù)科）審核后方可進(jìn)行檢查和治療。急診搶救病人可先做檢查，但須在幾個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審核手續(xù)？（ C ）A. 3B. 4C. 5D. 652. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目費(fèi)用由參保人自費(fèi)，或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍外項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 453. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：掛床住院，即參保人未住院檢查治療或甲方同一天內(nèi)3次檢查參保人都無(wú)故不在病房的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（ B ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 454. 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：檢查、治療、用藥等與病情不符的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額（B ）倍的違約金。A. 1B. 2C.