糖尿病運(yùn)動(dòng)治療-文檔資料

1、2021/4/6,1,糖尿病運(yùn)動(dòng)療法,2,2021/4/6,運(yùn)動(dòng)治療的意義,促進(jìn)血液循環(huán) 緩解輕中度高血壓 減輕體重，改善血脂情況 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善心肺功能 防治骨質(zhì)疏松 增強(qiáng)身體靈活度 改善情緒,3,2021/4/6,糖尿病運(yùn)動(dòng)療法目的,改善2型糖尿病人能量消耗與儲(chǔ)存的失衡,與飲食治療配合維持理想的體重 提高代謝水平，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，全面糾正糖尿病的多種代謝異常 改善心肺功能，改善患者健康狀況從而提高生活質(zhì)量,4,2021/4/6,運(yùn)動(dòng)可以幫助血糖降低 急性運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用降解 慢性長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可改善肌肉等靶組織對(duì)胰島素的敏感性 增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性

2、降低血胰島素水平，減輕X綜合癥 直接降低血糖動(dòng)員肝糖原和肌糖原，消耗血糖，效果持續(xù)到運(yùn)動(dòng)后,運(yùn)動(dòng)療法的益處（1）,5,2021/4/6,運(yùn)動(dòng)可以糾正異常脂血癥 降低過(guò)高的甘油三酯、極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇 增加對(duì)心血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白 促進(jìn)脂肪分解及游離脂肪酸、膽固醇的利用 運(yùn)動(dòng)有助于減肥（見(jiàn)表1）,運(yùn)動(dòng)療法的益處（2）,6,2021/4/6,肥胖的2型糖尿病患者體重減輕的效應(yīng),7,2021/4/6,運(yùn)動(dòng)療法的益處（3）,運(yùn)動(dòng)防治骨質(zhì)疏松 運(yùn)動(dòng)可以降血壓 改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝提高最大耗氧量，使靜息心率減少 預(yù)防和控制糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展：改善糖耐量，對(duì)糖耐量降低

3、（IGT)進(jìn)行干預(yù)治療可以預(yù)防部分IGT發(fā)展成為糖尿病 增強(qiáng)體力及運(yùn)動(dòng)能力，改善精神狀態(tài),2021/4/6,8,每一個(gè)糖尿病患者都要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療嗎？,9,2021/4/6,適應(yīng)癥,肥胖型糖尿病 （最佳適應(yīng)癥 ） 增加胰島素的敏感性 減低胰島素抵抗 有利于減肥 輕中度非肥胖型糖尿病 促進(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取與利用， 抑制肝臟葡萄糖輸出，起到降糖作用。 病情穩(wěn)定的型糖尿病 ，可試行運(yùn)動(dòng)療法,10,2021/4/6,運(yùn)動(dòng)的類型無(wú)氧運(yùn)動(dòng),概念 定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成的，不消耗氧或耗氧很少的運(yùn)動(dòng)。 效果：增加特定肌群的力量和容積，但攜O2 不足，使 乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等 使升糖激素升

4、高，血糖上升 運(yùn)動(dòng)形式： 舉重 一百米賽跑 此種運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的代謝異常無(wú)明顯益處。,11,2021/4/6,運(yùn)動(dòng)的類型有氧運(yùn)動(dòng),概念 定義：需耗氧的運(yùn)動(dòng)，大肌肉群運(yùn)動(dòng) 效果：增加葡萄糖利用，利用脂肪酸，改善心肺功能 常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有： 行走、慢跑、爬樓梯 游泳 騎自行車 跳舞、打太極拳 球類運(yùn)動(dòng),12,2021/4/6,運(yùn)動(dòng)療法的方法和組成,運(yùn)動(dòng)療法包括3個(gè)步驟： 準(zhǔn)備活動(dòng)：510分鐘，如步行，太極拳，保健操。逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，增加關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)協(xié)調(diào)性，提高機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性 運(yùn)動(dòng)鍛煉：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等（持續(xù)20分鐘） 運(yùn)動(dòng)后的放松活動(dòng)：510分鐘的

5、慢走，自我按摩等。可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常,13,2021/4/6,運(yùn)動(dòng)類型重點(diǎn)介紹 ：步行,簡(jiǎn)便易行、有效 不受時(shí)間、地點(diǎn)限制 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全 特別適合年齡較大、身體較弱的患者 快速步行 1.5-1.7 m/s 中速步行 1.1-1.5 m/s 慢速步行 0.6-1.1 m/s 能量消耗60-80 kcal/30min 建議從慢速步行開(kāi)始，逐漸增加步行速度 時(shí)間可從10分鐘逐漸延長(zhǎng)至30分鐘 距離可自500米延長(zhǎng)至10001500米 中間可穿插一些爬坡或登臺(tái)階等,14,2021/4/6,常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目慢跑,優(yōu)點(diǎn) 較為輕松，跑步中不至

6、于出現(xiàn)明顯氣促 屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體比較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者 運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制 不受時(shí)間、地點(diǎn)或運(yùn)動(dòng)器械限制 缺點(diǎn) 下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛 方式 間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行 常規(guī)慢跑：速度一般位100米/ 3040秒,15,2021/4/6,室內(nèi)活動(dòng),踮腳尖：手扶在椅背 上踮腳尖，左右交替提足跟分鐘。 爬樓梯：背部要伸直，速度要依體力而定； 坐椅運(yùn)動(dòng)：屈肘，兩手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立反復(fù)進(jìn)行，時(shí)間以自己體力而定。 抗衡運(yùn)動(dòng)：雙手支撐 在墻壁上，雙腳并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐秒左右，做 次。,16,2021/4/6,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

7、,輕度,重度,30分鐘 在平地上快步行走 園藝（修枝, 植樹(shù)） 拖地板 擦窗 釣魚(yú), 高爾夫球,10分鐘 騎車上坡 搬重物 較快跑步 游泳 足球 籃球,中度 20分鐘 慢跑 跳舞 排球 羽毛球 平地騎車,17,2021/4/6,18,2021/4/6,19,2021/4/6,20,2021/4/6,21,2021/4/6,運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻度,運(yùn)動(dòng)時(shí)間： 可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至3040分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間，但達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間一般以2030分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合 運(yùn)動(dòng)頻度： 每周鍛煉34次為最適宜。若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)34天，則效果及累積作用將減弱 “

8、三定”的原則 定時(shí)定量的飲食 定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng) 定時(shí)定量地使用降糖藥物,2021/4/6,22,哪些情況 不宜運(yùn)動(dòng)？,23,2021/4/6,禁忌癥（1）,血糖未很好控制 有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥 1）伴有心血管并發(fā)癥者 2）伴有腎臟并發(fā)癥者 3）嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者 4）糖尿病足患者,24,2021/4/6,禁忌癥（2）,急性并發(fā)癥的患者 各種感染 心或腦血管病變尚未穩(wěn)定 急性代謝紊亂 糖尿病酮癥酸中毒、 糖尿病高滲性昏迷、 糖尿病乳酸性酸中毒,25,2021/4/6,絕對(duì)禁忌癥,各種急性感染； 肝腎功能衰竭； 心功能不全；新發(fā)的心肌梗塞，嚴(yán)重心律不齊，（心房纖顫、心房撲動(dòng)、早搏、度房室傳導(dǎo)阻滯）； 急性

9、腦血管意外（腦出血、腦梗塞） 嚴(yán)重肺心病，換氣功能障礙。,26,2021/4/6,注意事項(xiàng) (1),應(yīng)當(dāng)全面檢查 血糖、糖化血紅蛋白（運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖） 血壓、心功能（心電圖及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等） 腎功能（尿蛋白等） 眼底 神經(jīng)系統(tǒng)的檢查 以判斷并發(fā)癥的有無(wú)及輕重，以便決定運(yùn)動(dòng) 療法的方式。 如果血糖大于13.9mmol/L，且出現(xiàn)酮體，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng) 如果血糖小于5.6 mmol/L，應(yīng)攝入額外的碳水化合物后，方可運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前,27,2021/4/6,注意事項(xiàng) (2),穿合適的鞋，注意足部護(hù)理 運(yùn)動(dòng)前要補(bǔ)充水 注射胰島素的病人，運(yùn)

10、動(dòng)前應(yīng)將胰島素注射在腹部。 隨身攜帶糖尿病保健卡 本人的姓名、年齡、家庭住址和電話號(hào)碼） 運(yùn)動(dòng)前隨身攜帶食品或特膳奶片避免低血糖發(fā)生（尤其是對(duì)于胰島素治療的患者）,28,2021/4/6,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí),先做熱身運(yùn)動(dòng)15分鐘，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意心率變化 運(yùn)動(dòng)中要注意飲一些白開(kāi)水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗 若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。 選擇適合自己的運(yùn)動(dòng) 避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，由低強(qiáng)度開(kāi)始開(kāi)始,注意事項(xiàng)（3）,29,2021/4/6,長(zhǎng)時(shí)間激烈運(yùn)動(dòng)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整降糖藥物及胰島素劑量 運(yùn)動(dòng)減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重少于400g 高血壓-不舉重屏氣 周圍血管病變-走-休息-走 視網(wǎng)膜病變-不舉重、不潛水、頭不低于腰 周圍神經(jīng)病變-避免過(guò)度伸展，不負(fù)重 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)固定,注意事項(xiàng)（4）,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí),30,2021/4/6,運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，再做10分鐘左右的恢復(fù)整理活動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制 有條件者最好運(yùn)動(dòng)后測(cè)一次血糖（對(duì)比運(yùn)動(dòng)前血糖）,注意事項(xiàng)（5）,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)后,31,2021/4/6,預(yù)防運(yùn)動(dòng)中低血糖,盡可能在餐后1/21小時(shí)參加運(yùn)動(dòng) 避免在運(yùn)動(dòng)時(shí)