醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范-文檔資料

1、2021/4/6,1,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,放射科 彭搏,2021/4/6,2,學(xué)習(xí)主要內(nèi)容,了解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀 手衛(wèi)生概念 手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備 手衛(wèi)生指征 手衛(wèi)生方法,2021/4/6,3,(一) 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的現(xiàn)狀,2021/4/6,4,醫(yī)護人員的手污染嚴重嗎？,護士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，如： 把病人從床上扶起來 測量血壓或脈搏 接觸病人的手 給病人翻身 接觸病人衣服或床單 接觸床頭柜、床墊、輸液泵,2021/4/6,5,無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！,尤其是手頻繁接觸的地方,2021/4/6,6,2021/4/6,7,手衛(wèi)生與

2、感染性疾病,常言說“病從口入”！ 感染性疾病 消化道疾病 SARS 流感、禽流感 埃博拉出血熱 手足口病 。,2021/4/6,8,手衛(wèi)生的作用,與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30% 據(jù)報道，醫(yī)務(wù)人員每天堅持高質(zhì)量的洗手，可使手部的細菌數(shù)減少60%-90%；并使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%-50%。,2021/4/6,9,手部正常菌群及傳播途徑,2021/4/6,10,手部正常菌落,1938年，Price發(fā)現(xiàn)手上的細菌可以分為兩類： 暫駐菌 常駐菌,2021/4/6,11,暫駐菌,寄居在皮膚表層。 存活時間較短，會自行消亡。 機械清洗容易被去除。 通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。

3、 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。 醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、 G菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。,手部正常菌落,2021/4/6,12,常駐菌,指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細胞下面，也可以在皮膚表面發(fā)現(xiàn)。最主要的菌種： 凝固酶陰性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌 棒狀桿菌 真菌 功能：抗外來微生物，在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng) 很少與感染有關(guān)，但可以在無菌體腔、眼睛或非完整皮膚內(nèi)引起感染,2021/4/6,13,傳 染 鏈,疾病的傳播包括三個要素: 傳染源 - 最初病菌微生物所在的地方（病人，醫(yī)護人員，訪客，環(huán)境及醫(yī)療器材） 傳播途徑 -病菌微生物是如何傳播的

4、 （接觸，飛沫，空氣傳播） 易感宿主 - 可能被病菌微生物寄生和感染的人,2021/4/6,14,(二)手衛(wèi)生概念,定義：是指所有手部清潔行為的統(tǒng)稱。,2021/4/6,15,1.洗手（handwashing）,一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫駐菌的過程。,2021/4/6,16,手衛(wèi)生方法對照表,2021/4/6,17,洗 手,控制醫(yī)院感染 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法,2021/4/6,18,洗手與手消毒設(shè)施,應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。皂液容器宜為一次性使用；重復(fù)使用的應(yīng)每日清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換 免二次污染的干手設(shè)施 應(yīng)

5、配備合格的速干手消毒劑 手衛(wèi)生設(shè)施方便使用,2021/4/6,19,洗手之前應(yīng)注意哪些問題？,洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲 清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處 流動水沖洗雙手 使用清潔布巾徹底擦干雙手,2021/4/6,20,如何洗手？,2021/4/6,21,3、洗手方法：（七步法） 掌心相對，手指并攏相互搓擦,2021/4/6,22,手心對手背沿指縫相互搓擦 (雙手交替進行),2021/4/6,23,掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦,2021/4/6,24,雙手指互扣、互搓，交替進行,2021/4/6,25, 拇指在掌中搓擦，并交替進行,2021/4/6,2

6、6,指尖在掌心中旋轉(zhuǎn)，并交替進行,2021/4/6,27,螺旋式擦洗手腕，交替進行,2021/4/6,28,注意事項,1.在接觸患者的血液、體液和分泌物等明顯污染物后要立即用流動清水清洗，并且使用肥皂或皂液進行消毒！ 2.在接觸患者身體和衣物等物品后，手部沒有明顯污染物，可使用快速手消毒液進行消毒！,2021/4/6,29,手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方,拇指 手指之間 指尖 掌心 手腕,2021/4/6,30,1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 ,正確的洗手方法: 要持續(xù)1 分鐘！ 最短要持續(xù)15秒 (每步至少反復(fù)揉搓5次),202

7、1/4/6,31,醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下要洗手或進行手消毒呢？（洗手指證）,2021/4/6,32,放射科人員為病人擺放投照體位后并且在觸發(fā)照射摁鈕和接觸電腦鍵盤前,洗手指征（1）,2021/4/6,33,接觸病人前后，特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進行侵入性操作前后。,洗手指征（2）,2021/4/6,34,進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒科等重點科室,洗手指征（3）,2021/4/6,35,戴口罩和穿、脫隔離衣前后,洗手指征（4）,2021/4/6,36,脫手套后,洗手指征（5）,2021/4/6,37,處理清潔或無菌物品之前，處理污染物品后,洗手指征（6）,2021/4/6,38,

8、洗手指征（7） 接觸患者的血液、體液及其它分泌物，或者被其污染物品之后,2021/4/6,39,手衛(wèi)生的依從性,在過去的數(shù)十年間，手衛(wèi)生執(zhí)行效率一直很低,手衛(wèi)生的依從性一直是國際上難題: 國外調(diào)查表明，日常洗手率在17%75% 國內(nèi)報道，護士的洗手率平均僅為16.36%, 在無菌操作和侵入性操作前僅為11.55%；,2021/4/6,40,為什么手衛(wèi)生依從性如此低？,主要原因如下: 工作繁重 (太忙) 頻繁接觸肥皂與水 造成皮膚刺激 手部沒有明顯污染 洗手池配備不足 洗手耗時太長,2021/4/6,41,相關(guān)研究,Won等報道，洗手依從性由43%增加至80%，院內(nèi)感染率由15.13/1000病

9、人日下降至10.69/1000病人日,尤其是呼吸道感染率由3.35/1000病人日下降至1.06/1000病人日。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的明顯改善，能有效降低醫(yī)院相關(guān)性感染率的發(fā)生。,2021/4/6,42,從上面的例子可以看出醫(yī)院感染給醫(yī)院和患者造成了巨大損失，因此，監(jiān)測和控制醫(yī)院感染是十分重要的工作。 手衛(wèi)生被認為是防止醫(yī)源性感染最重要的手段！,2021/4/6,43,2.衛(wèi)生手消毒,2021/4/6,44,衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis),一般是指醫(yī)護人員在連續(xù)診療活動中用快速手消毒劑擦手的過程，主要針對殺滅暫駐菌。,2021/4/6,45,名詞術(shù)語,手消毒劑(hand an

10、tiseptic agent)：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細菌包括暫駐菌和部分常駐菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。 速干手消毒劑（alcohol-based hand rub）： 指含有乙醇和護膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細菌的消毒劑。,2021/4/6,46,洗手劑降低手上細菌的能力,Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999.,較好,好,更好,普通肥皂,抗菌肥皂,醇基擦手劑,2021/4/6,47,速干手消毒的優(yōu)點,比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效 對手部皮膚傷害少 時間少，作用快 不需要水和毛巾,2021/4/6,48,手消毒指征：,1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。,2021/4/6,49,速干手消毒方法如下:,取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。,2021/4/6,50,消毒劑揉搓注意事項,雙手在整個過程中應(yīng)用酒精類揉搓劑潤濕，通常要求6ml。研究表明保持手在濕