強(qiáng)化病案首頁填寫質(zhì)量保證疾病診斷相關(guān)分組（DRGS）的準(zhǔn)確（霍）（可編輯）

1、強(qiáng)化病案首頁填寫質(zhì)量，保證疾病診斷相關(guān)分組（drgs）的準(zhǔn)確（霍） 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科學(xué)評(píng)價(jià) 2我國開展drgs工作的歷程 1988年北京市成立醫(yī)院管理研究所牽頭北京10家綜合性大醫(yī)院開展早期drg研究歷經(jīng)4年多時(shí)間在美國drg基礎(chǔ)上研究分組方法用于醫(yī)院評(píng)價(jià)與付費(fèi)政策研究 2004年由北京市社會(huì)保障局發(fā)起市財(cái)政出資組成了drgs-pps研究項(xiàng)目組在美國澳大利亞研究基礎(chǔ)上再次啟動(dòng)drgs分組系統(tǒng)研究 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科學(xué)評(píng)價(jià) 開展drgs工作須具備的基礎(chǔ)條件 建立臨床診療規(guī)范 標(biāo)準(zhǔn)化的病案首頁與編碼數(shù)據(jù) 完備的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息采集系統(tǒng) 制定合理的支付標(biāo)

2、準(zhǔn) 培養(yǎng)專門的技術(shù)人才 行政部門相互支持與協(xié)作 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科學(xué)評(píng)價(jià) drgs工作對(duì)病案的要求 主要診斷要明確 伴隨疾病和合并癥要詳盡 主要手術(shù)操作和特殊檢查要明確詳細(xì) 作疾病編碼和手術(shù)操作編碼要準(zhǔn)確 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科學(xué)評(píng)價(jià) drgs與診斷的關(guān)系 drgs 主要考慮了反映病例特征的一些因素如病人的主要診斷次要診斷主要手術(shù)重要的伴隨病和合并癥年齡新生兒體重昏迷時(shí)間是否死亡等并根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和醫(yī)療服務(wù)的強(qiáng)度對(duì)每個(gè)drgs 分別指定價(jià)格病人在診療全過程中一次性向醫(yī)院支付該指定價(jià)格的費(fèi)用 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科學(xué)評(píng)價(jià) 3dr

3、gs應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與績(jī)效評(píng)價(jià) 醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià) 不同服務(wù)提供者診治的病人不同不同科室收治的病人迥異不同醫(yī)院的病例更是千差萬別如何進(jìn)行比較是醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)最困難的問題很難比較他們的績(jī)效優(yōu)劣 drgs將不同的病例按照臨床過程同質(zhì)資源消耗相近的原則將不同的病例分門別類利用drgs可以進(jìn)行不同服務(wù)提供者之間同質(zhì)病例服務(wù)績(jī)效的比較大大提高了評(píng)估結(jié)果的可靠性 在美國德國法國等國家常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中drgs相關(guān)指標(biāo)占據(jù)重要的地位 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科學(xué)評(píng)價(jià) 評(píng)估內(nèi)容和指標(biāo) 評(píng)估內(nèi)容 相應(yīng)指標(biāo) 1 醫(yī)療服務(wù)的廣度 drg組數(shù) 2 醫(yī)療服務(wù)的整體技術(shù)難度 病例組合指數(shù)值cm

4、i值 3 同類疾病的治療費(fèi)用 費(fèi)用消耗指數(shù) 4 同類疾病的治療時(shí)間 時(shí)間消耗指數(shù) 5 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 低風(fēng)險(xiǎn)和中低風(fēng)險(xiǎn)病例住院死亡率 6 綜合醫(yī)院技術(shù)全面性的測(cè)評(píng) 缺失專業(yè)和低分專業(yè)數(shù)量 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科學(xué)評(píng)價(jià) 臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估 指 標(biāo) 意 義 出院病例數(shù) 表示該?？频漠a(chǎn)量 drg數(shù)量 表示該?？频母采w病種和醫(yī)療技術(shù)范圍 病例組合指數(shù)cmi值 表示該專科收治病例的平均技術(shù)難度 時(shí)間效率指數(shù) 表示該?？浦委熗惒±臅r(shí)間長短 費(fèi)用效率指數(shù) 表示該?？浦委熗惒±馁M(fèi)用高低 低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率 表示該?？浦委煵辉摪l(fā)生死亡病例的死亡概率 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科

5、學(xué)評(píng)價(jià) 僅需進(jìn)行數(shù)據(jù)分析省時(shí)省力省錢 可以對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)客觀科學(xué) 利用出院病案首頁數(shù)據(jù)開展臨床?？圃u(píng)估工作 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科學(xué)評(píng)價(jià) 4對(duì)各級(jí)醫(yī)院開展drgs工作的建議 對(duì)省市級(jí)衛(wèi)生行政部門的工作建議 建立省市級(jí)病歷首頁信息報(bào)告制度在目前病案首頁基礎(chǔ)上凡本次住院期間入住過重癥監(jiān)護(hù)病房的患者需要補(bǔ)充填寫重癥監(jiān)護(hù)病房icu類型進(jìn)出重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間以及累計(jì)使用呼吸機(jī)時(shí)間 建立省市級(jí)信息采集平臺(tái)暫時(shí)不具備條件亦可委托一家大醫(yī)院或其它有條件的信息中心代為存儲(chǔ)數(shù)據(jù) 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科學(xué)評(píng)價(jià) 4對(duì)各級(jí)醫(yī)院開展drgs工作的建議 對(duì)省市級(jí)

6、衛(wèi)生行政部門的工作建議 成立由醫(yī)療管理臨床醫(yī)生藥事統(tǒng)計(jì)編碼物價(jià)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)人員組成的專家團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作人員開展drgs有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)連續(xù)督導(dǎo)規(guī)范病歷首頁診斷填寫編碼和信息傳輸確保數(shù)據(jù)質(zhì)量 學(xué)習(xí)掌握bj-drgs分組器及指標(biāo)體系動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與績(jī)效并在行業(yè)內(nèi)發(fā)布 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科學(xué)評(píng)價(jià) 對(duì)醫(yī)院的工作建議 改善醫(yī)院的信息系統(tǒng)his 在手術(shù)室重癥監(jiān)護(hù)病房及病房建立醫(yī)生工作站 正確選擇主要診斷并保證所有相關(guān)的次要診斷和所有的相關(guān)操作都寫入病案首頁 重視醫(yī)院內(nèi)診斷和操作的編碼工作 信息部門按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)接口對(duì)編碼軟件進(jìn)行改造保證編碼數(shù)據(jù)準(zhǔn)確高效傳輸 三我國icd編

7、碼現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用前景 在我國衛(wèi)生信息領(lǐng)域中唯一全國性深度采 用的國際標(biāo)準(zhǔn)是國際疾病分類icd-10 icd-10和icd-9-cm-3是制定drgs的基礎(chǔ)也是 決定支付drgs組別費(fèi)用的依據(jù) 三我國icd編碼現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用前景 一我國開展國際疾病分類現(xiàn)狀 1疾病分類的使用范圍與機(jī)構(gòu) 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)院 cdc與防疫站 公安局 醫(yī)保部門 2疾病分類應(yīng)用范疇 住院病人病案首頁 臨床路徑表 醫(yī)院評(píng)審報(bào)表 醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科報(bào)表 手術(shù)分級(jí)管理報(bào)表 腫瘤報(bào)告 傳染病報(bào)告 死因證明書 單病種結(jié)算醫(yī)保門診費(fèi)用結(jié)算 三我國icd編碼現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用前景 二存在的問題 a 編碼質(zhì)量 上世紀(jì)90年代研究發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)師的原

8、因?qū)е戮幋a錯(cuò)誤率高達(dá)50 2008年根據(jù)對(duì)北京地區(qū)的 9730份病案的編碼調(diào)查總錯(cuò)誤率達(dá)到22 兩次大規(guī)模的調(diào)查結(jié)果錯(cuò)誤的50是醫(yī)師造成的錯(cuò)誤另外50是編碼員水平所致 三我國icd編碼現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用前景 b各地對(duì)疾病分類編碼修訂規(guī)則不同 c疾病診斷不規(guī)范 d隨意自命名疾病名稱 e分類粗細(xì)不一致 f其他分類編碼問題 _ 主要診斷選擇問題 _ 操作技術(shù)問題 _ 遺漏診斷編碼 _ 疾病知識(shí)問題 二存在的問題 四強(qiáng)化病案首頁管理提高醫(yī)院管理水平 目的 規(guī)范病案首頁填寫 提高填寫質(zhì)量 保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性 四強(qiáng)化病案首頁管理提高醫(yī)院管理水平 1姓名不準(zhǔn)確造成同音不同字或名字錯(cuò)誤 2年齡年齡與出生日期不符

9、 3婚姻新生兒科患者填寫為已婚 4性別婦產(chǎn)科患者為男性 5地址和寫到村路街門牌號(hào)的為少數(shù) 6身份證號(hào)是個(gè)難點(diǎn)多數(shù)填寫不全或填錯(cuò)這項(xiàng)涉及法律問題 a存在問題 一基本信息部分 四強(qiáng)化病案首頁管理提高醫(yī)院管理水平 不規(guī)范或不正確的書寫都會(huì)影響規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理尤其是有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床術(shù)語的概念模糊不清對(duì)疾病的診斷有較大的隨意性主要表現(xiàn)在 1入院日期出院日期住院天數(shù)與實(shí)際不符 2出院診斷主要診斷選擇不規(guī)范不準(zhǔn)確未選擇對(duì)身體健康危害最大花費(fèi)精力最多住院時(shí)間最長當(dāng)前主要治療的疾病作為主要診斷填寫疾病名稱任意簡(jiǎn)化或缺乏科學(xué)性 二醫(yī)療信息部分 a存在問題 四強(qiáng)化病案首頁管理提高醫(yī)院管理水平 3院內(nèi)感染情況填寫不

10、全或不明確部位致傳染病漏報(bào) 4出院診斷與病理診斷不符 5損傷與中毒多數(shù)醫(yī)師不注意填寫外部原因或內(nèi)容籠統(tǒng)寫成外傷車禍等 6患者作了手術(shù)而首頁中手術(shù)項(xiàng)目未填 7手術(shù)切口概念不清 8死亡病人搶救次數(shù)與搶救成功次數(shù)相等 9其它部分信息如診斷符合情況藥物過敏血型及輸血情況漏填或錯(cuò)填 10醫(yī)師簽名不規(guī)范漏簽簽名潦草 a存在問題 四強(qiáng)化病案首頁管理提高醫(yī)院管理水平 使用國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼是中國與國際接軌的一種標(biāo)志 在國外許多國家icd編碼的用途大大超過我國我國目前還單純停留在疾病編碼水平且編碼準(zhǔn)確率低 國際上則利用編碼在做醫(yī)療費(fèi)用控制醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)管理 icd編碼的準(zhǔn)確率直接影響醫(yī)院的社會(huì)形象和

11、經(jīng)濟(jì)效益它直接參與醫(yī)院和社會(huì)的管理 三icd編碼 a存在問題 一強(qiáng)化意識(shí)提高醫(yī)務(wù)人員思想素質(zhì) 1強(qiáng)化全程意識(shí)提高全程環(huán)節(jié)質(zhì)量 2強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)責(zé)任心 3強(qiáng)化全員意識(shí)增強(qiáng)全員質(zhì)量觀念 4強(qiáng)化法律意識(shí)增強(qiáng)法制理念 四強(qiáng)化病案首頁管理提高醫(yī)院管理水平 b采取對(duì)策 二強(qiáng)化培訓(xùn)提高綜合能力 1崗前培訓(xùn)特別強(qiáng)化病案首頁正確填寫重要意義的培 訓(xùn)提高首頁填寫質(zhì)量意識(shí) 2編碼員的培訓(xùn)特別是主管領(lǐng)導(dǎo)要高度重視編碼員的 外出培訓(xùn)提高編碼能力持證上崗 3病案管理人員培訓(xùn)提高管理和業(yè)務(wù)水平 四強(qiáng)化病案首頁管理提高醫(yī)院管理水平 b采取對(duì)策 四強(qiáng)化病案首頁管理提高醫(yī)院管理水平 三嚴(yán)格按規(guī)范填寫首頁 四加強(qiáng)對(duì)出科病歷的質(zhì)控

12、力度 五做好督查后信息反饋工作嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度 b采取對(duì)策 結(jié) 束 語 提高病案首頁填寫質(zhì)量必須堅(jiān)持終末質(zhì) 量控制與環(huán)節(jié)質(zhì)量控制相結(jié)合增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員 和病案管理人員的責(zé)任心最大限度地杜絕病 案首頁存在的問題保證病案首頁數(shù)據(jù)信息的 及時(shí)真實(shí)準(zhǔn)確可靠性從而不斷提高病 案質(zhì)量為醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的順利實(shí)施打下 良好基礎(chǔ)為drgs提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù) thank you 謝謝 病案 質(zhì)控中心 病案質(zhì)控中心 質(zhì)控中心 病案 強(qiáng)化病案首頁填寫質(zhì)量保證疾病診斷相關(guān)分組drgs的準(zhǔn)確 病案質(zhì)控中心 霍士生 72013年5月14日 主 要 內(nèi) 容 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 二疾病診斷相關(guān)分組drgs用途 三我國icd編碼現(xiàn)狀

13、及臨床應(yīng)用前景 四強(qiáng)化病案首頁管理提高醫(yī)院管理水平 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 hqms 數(shù)據(jù)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ) w edwards deming 愛德華茲 戴明 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)hqms主要報(bào)送三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療管理與控制指標(biāo)2011年版 反映醫(yī)院運(yùn)行醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量狀態(tài)的基本數(shù)據(jù)庫 包括住院死亡類重返類醫(yī)院感染手術(shù)并發(fā)癥類患者安全合理用藥醫(yī)院管理七大類共326項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo) 根據(jù)醫(yī)管司的要求并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況由質(zhì)管辦牽頭信息中心院感科醫(yī)務(wù)科護(hù)理部人事科科教科等部門及科室共同合作每月完成信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 質(zhì)管辦應(yīng)充分利用醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)資源實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化的醫(yī)療

14、質(zhì)量常態(tài)監(jiān)控為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門督導(dǎo)檢查工作提供客觀數(shù)據(jù)信息 為各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量自查工作提供實(shí)時(shí)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果 特別是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心指標(biāo)及時(shí)反饋促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)提高服務(wù)績(jī)效 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 該項(xiàng)工作是衛(wèi)計(jì)委為進(jìn)一步豐富和完善我國醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系探索建立基于信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)三級(jí)醫(yī)院日常監(jiān)管與評(píng)價(jià)的方法促進(jìn)醫(yī)院不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)及時(shí)分析醫(yī)院工作狀態(tài)提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn) 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 也為各醫(yī)院開展以病人為中心以保障安全提升質(zhì)量改善服務(wù)提高效率為主題的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作奠定了客觀準(zhǔn)確可追溯的質(zhì)量數(shù)據(jù)庫標(biāo)志著醫(yī)院質(zhì)量信息化常態(tài)評(píng)價(jià)機(jī)制

15、的建立 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 2011年7月衛(wèi)生部醫(yī)管司建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)comcn簡(jiǎn)稱hqms啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)試點(diǎn)工作要求衛(wèi)生部部屬管醫(yī)院及部分省區(qū)市的188所三級(jí)醫(yī)院每月定期報(bào)送三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo) 2012年6月轉(zhuǎn)型成立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)范圍擴(kuò)大至全國各類二三級(jí)醫(yī)院全面推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作 要求省市衛(wèi)生廳局2012年6月18日前獲取省級(jí)監(jiān)管賬戶的賬號(hào)密碼 要求各省市二三級(jí)醫(yī)院在2012年7月30日前啟動(dòng)指標(biāo)數(shù)據(jù)手動(dòng)上報(bào)工作2012年12月31日前完成自動(dòng)數(shù)據(jù)對(duì)接工作 對(duì)未按時(shí)啟動(dòng)數(shù)據(jù)上報(bào)和完成自動(dòng)數(shù)據(jù)對(duì)接工作的醫(yī)院推

16、遲其醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的時(shí)間并不得納入優(yōu)質(zhì)醫(yī)院推薦名單 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 衛(wèi)生部醫(yī)管司開展醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 落實(shí)評(píng)審日?；哪繕?biāo)通過建立持續(xù)性監(jiān)測(cè)系統(tǒng)增加資料采樣的頻率提早發(fā)現(xiàn)異常動(dòng)態(tài)作為評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)追蹤檢查或輔導(dǎo)的參考依據(jù) 日常動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)化評(píng)審操作 通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)幫助醫(yī)院定期申報(bào)監(jiān)測(cè)資料減少醫(yī)院重復(fù)報(bào)送和準(zhǔn)備評(píng)審資料的負(fù)擔(dān) 建立全國性醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率資料庫為評(píng)審提供參考 為醫(yī)院內(nèi)部分析自我管理提供參考確立可比較分析的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及標(biāo)桿值幫助醫(yī)院及時(shí)掌握指標(biāo)變化預(yù)測(cè)潛在的醫(yī)療隱患和風(fēng)險(xiǎn) 作為醫(yī)院內(nèi)部持續(xù)改的依據(jù) 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 對(duì)比某三甲綜合醫(yī)院同一個(gè)月

17、份23個(gè)死亡率指標(biāo)手動(dòng)上報(bào)與實(shí)時(shí)自動(dòng)對(duì)接數(shù)據(jù)的 結(jié)果 指 標(biāo) 手動(dòng)填報(bào) 自動(dòng)實(shí)時(shí)上報(bào) 美國 備 注 手術(shù)患者住院死亡率 003 015 2 2008年ahrq專題報(bào)告1 急性心肌梗塞患者住院死亡率 0 667 63 2011年ahrq年度報(bào)告2 消化道出血患者住院死亡率 0 333 30 2006年ahrq專題報(bào)告3 腦梗塞患者住院死亡率 0 454 62 2005年ahrq專題報(bào)告4此結(jié)果包括中風(fēng)及其他腦血管疾病 敗血癥患者住院死亡率 0 455 163 2009年ahrq專題報(bào)告5 結(jié)論 1手動(dòng)填報(bào)數(shù)據(jù)確實(shí)存在人為修飾現(xiàn)象 2 實(shí)時(shí)自動(dòng)對(duì)接的數(shù)據(jù)與現(xiàn)場(chǎng)核查的數(shù)據(jù)相符更加真實(shí)有價(jià)值 一醫(yī)院質(zhì)

18、量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 數(shù)據(jù)采集內(nèi)容 三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)2011年197個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)已開放 并覆蓋三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則第七章將新增142個(gè)指標(biāo) 出院患者病案首頁 346個(gè)病案首頁信息點(diǎn) 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 hqms數(shù)據(jù)對(duì)接方式 hqms自動(dòng)數(shù)據(jù)對(duì)接 對(duì)接數(shù)據(jù)共346項(xiàng) 患 者 信 息 25項(xiàng) 診 療 信 息289項(xiàng) 費(fèi) 用 信 息 30項(xiàng) 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 數(shù)據(jù)采集流程 全國1447家 三級(jí)醫(yī)院 手動(dòng)填報(bào)剩余354指標(biāo) 數(shù)據(jù)從醫(yī)院信息系統(tǒng) 自動(dòng)傳輸 hqms 病案首頁 hqms 監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫 hqms 病案首頁數(shù)據(jù)庫 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換算法 646 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 hq

19、ms數(shù)據(jù)中心 技術(shù)通道 hqms指標(biāo) 各類新增監(jiān)測(cè)指標(biāo) 電子病歷 檢驗(yàn) 病案首頁 用藥 為drgs及單病種項(xiàng)目提供數(shù)據(jù)支持 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 數(shù)據(jù)上報(bào)進(jìn)展 2011年7月至今共1167所三級(jí)醫(yī)院每月手動(dòng)填報(bào)數(shù)據(jù) 39所97醫(yī)院上報(bào)達(dá)標(biāo) 每天自動(dòng)上傳病案首頁數(shù)據(jù) 1308所903醫(yī)院未達(dá)標(biāo) 39所醫(yī)院完成對(duì)接技術(shù)程序 341所醫(yī)院正開發(fā)技術(shù)程序 928所醫(yī)院未開展 25個(gè)已經(jīng)啟用監(jiān)管賬戶 7個(gè)未啟用監(jiān)管賬戶 hqms 三級(jí)醫(yī)院 1447所 省級(jí)衛(wèi)生行政部門 32個(gè) 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 drgs對(duì)醫(yī)院服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià) 績(jī)效評(píng)價(jià) 一醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 hqms 數(shù)據(jù)支持開展drgs 一醫(yī)院質(zhì)

20、量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介 icd編碼 hqms提供了建立 defacto 編碼標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)會(huì)和技術(shù)平臺(tái) hqms支持全國兩套主流編碼 使用北京版icd 9 icd10編碼 同時(shí)支持全國版icd10編碼 手術(shù)操作編碼各地使用版本差異較大希望嵌入 icd 9 劉愛民翻譯版本2008 或 全國統(tǒng)一版本 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科學(xué)評(píng)價(jià) 目 錄 drgs的概念與用途 我國開展drgs工作的歷程 drgs應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與績(jī)效評(píng)價(jià) 對(duì)各醫(yī)院開展drgs工作的建議 二drgs可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效客觀科學(xué)評(píng)價(jià) 1drgs的概念與用途 drgs即診斷相關(guān)分組diagnosis related group system 譯作按疾病診斷相關(guān)分組即根據(jù)年齡疾病診斷合 并癥并發(fā)癥治療方式病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素將 患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系 drgs是以