醫(yī)用X射線的相關(guān)基礎(chǔ)與生物效應(yīng)(課堂PPT)

1、1,醫(yī)用X射線的相關(guān)基礎(chǔ)與生物效應(yīng),何 偉,2,X射線的發(fā)現(xiàn),1895年 德國(guó) 倫琴 第一張X光片,3,X射線的產(chǎn)生,一、產(chǎn)生的條件 1、足夠數(shù)量高速運(yùn)動(dòng)的電子； 2、經(jīng)受高速電子撞擊而產(chǎn)生X射線的靶； 3、高真空的空間和高電壓。,4,二、產(chǎn)生的過(guò)程,5,1、韌致輻射 高能電子經(jīng)過(guò)原子核，受到核庫(kù)侖場(chǎng)作用，損失能量以連續(xù)譜X射線形式釋放2、特征輻射 高能電子擊飛原子內(nèi)層電子，外層電子補(bǔ)充空穴時(shí)釋放特征X射線。,6,診斷用X線機(jī)的組成,7,X射線的特性,1、穿透性 2、熒光作用 3、感光作用 4、電離效應(yīng)（生物效應(yīng)） 5、脫水作用（著色作用）,8,X射線的質(zhì)與量,質(zhì)：指線束中光子的能量，通常用半

2、價(jià)層來(lái)表示。 量：指線束中的光子數(shù)。 在X線診斷應(yīng)用中，一般用管電壓（KV）來(lái)反映X線的質(zhì)，用管電流與曝光時(shí)間的積（mAs)來(lái)反映X線的量,9,X射線的應(yīng)用原理,利用X射線的特性，人體組織的不同密度、厚度和病理組織的不同結(jié)構(gòu)，對(duì)X射線的吸收存在差別，因而在熒光屏或膠片上形成黑白對(duì)比的影像。,10,X射線檢查技術(shù),1、透視與普通攝影 2、體層攝影（CT） 3、高千伏攝影 4、軟線攝影（鉬靶） 5、放大攝影 6、造影檢查 7、CT、DSA 8、CR、DR,11,熒光屏透視,12,遙控立式透視X線機(jī),透視由暗室轉(zhuǎn)為明室。 工作人員隔室遙控操作得以實(shí)現(xiàn),13,在暗室內(nèi),14,立柱式支持裝置,醫(yī)用診斷X

3、線機(jī),15,膠片攝影成像（暗盒）,16,乳腺攝影X線機(jī),醫(yī)用診斷X線機(jī),17,床邊X線機(jī),18,CR、DR,CR:(計(jì)算機(jī)X線攝影)是使用可記錄并由激光讀出X線成像信息的成像板（imaging plate；IP）作為載體，以X線曝光及信息讀出處理，形成數(shù)字或平片影像。 DR:直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng) ,透射過(guò)人體后的X線信號(hào)被探測(cè)獲取，直接形成數(shù)字影像，數(shù)字影像數(shù)據(jù)傳到計(jì)算機(jī)，在顯示器上顯示，也可以進(jìn)行后期處理。,19,20,（固定的）,21,X射線的生物效應(yīng),22,電離輻射危害作用的機(jī)理,輻射引起的生物效應(yīng)首先從射線作于組成人體的原子開(kāi)始，引起電離或激發(fā)，使人體中生物大分子（如蛋白質(zhì)分子，D

4、NA分子和酶）的結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)一步影響組織或器官的正常功能，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致機(jī)體死亡。一般認(rèn)為細(xì)胞內(nèi)DNA損傷是細(xì)胞致死主要原因。射線對(duì)生物大分子的作用分為直接作用和間接作用。 直接作用：射線作用于蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子，產(chǎn)生電離或激發(fā)，或引起化學(xué)健斷裂，進(jìn)而導(dǎo)致正常功能和代謝作用的障礙。 間接作用：射線作用于體內(nèi)水分子，引起水分子活化，生成自由基并通過(guò)自由基又間接作用于生物大分子，造成輻射損傷。,23,不斷分裂、更新的細(xì)胞群體對(duì)輻射的敏感性高于一般狀態(tài)下基本不分裂的細(xì)胞群體。,24,受照部位和放射敏感性,一、在相同的劑量和劑量率的照射下腹部損傷最重，依次是盆腔、頭頸、胸部和四肢。 二、胎兒最敏感，

5、依次是幼年、少年、青年、老年。 三、人體器官和組織對(duì)X射線高敏感的是：淋巴、胸腺、骨髓、性腺、胚胎和胃腸上皮；中度敏感：角膜、晶狀體、結(jié)膜、內(nèi)皮細(xì)胞、皮膚上皮、腎、肝、肺組織的上皮細(xì)胞；輕度敏感：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺、心臟；不敏感：肌肉、骨組織、結(jié)締組織。,25,輻射對(duì)人體健康的影響,一、確定性效應(yīng)（非隨機(jī)性效應(yīng)） 效應(yīng)與劑量的大小關(guān)，劑量愈高則效應(yīng)的嚴(yán)重程度愈大，它有劑量閾值，不同的器官組織它的劑量閾值不同，其表現(xiàn)有：乏力、脫發(fā)、白細(xì)胞降低、性欲降低、皮膚紅斑，直至不同類(lèi)型的放射性疾病、死亡。 放射性疾?。杭毙裕ü撬栊?、腸型、腦型）、慢性（放射性白內(nèi)障、放射性皮膚癌、放射性白血病等）,26,二、隨機(jī)性效應(yīng),指發(fā)生的幾率與劑量大小有關(guān)的效應(yīng)，但效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量大小無(wú)關(guān)，沒(méi)有閾值。從輻射防護(hù)的角度來(lái)看，任何大小的電離輻射都有可能導(dǎo)致隨機(jī)性效應(yīng)。 隨機(jī)性效應(yīng)的表現(xiàn)是誘發(fā)癌癥和遺傳效應(yīng)。,27,放射防護(hù)體系,1、實(shí)踐的正當(dāng)性（得到大于失去） 2、防護(hù)與安全的最優(yōu)化（固有防護(hù)、時(shí)間、距離、屏蔽） 3、個(gè)人劑量限值 職業(yè)人員連續(xù)5年平均有效劑量不超過(guò)20mSv;任何1年的有效劑量不超過(guò)50mSv。眼晶狀體年當(dāng)量劑量限值為150mSv；四肢或皮膚的處當(dāng)量劑量限值為50