人衛(wèi)九版診斷學(xué)肥胖

1、1,.,常 見 癥 狀,第一篇,肥 胖,第二十五節(jié),作者 : 張捷、王彥軍,單位 : 吉林大學(xué)第二醫(yī)院,重點(diǎn)難點(diǎn),肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病因。,肥胖的臨床表現(xiàn)。,肥胖的伴隨癥狀。,1.肥胖病因分類 （1）原發(fā)性肥胖； （2）繼發(fā)性肥胖。,2.按脂肪在身體分布分類 （1）普遍型肥胖； （2）腹型肥胖； （3）臀型肥胖。,診斷學(xué)（第9版）,一、概 述,1.按身高體重計算 （1）超重：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%。 （2）肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。,2.體重指數(shù) 體重指數(shù)（BMI）=體重（）/身高的平方（） （1）世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：BMI 18.524.9 /為正常，BMI 2529.9 /為超重，BMI30

2、/為肥胖。 （2）我國標(biāo)準(zhǔn)：BMI 18.523.9 /為正常，BMI 2427.9 /為超重，BMI28 /為肥胖。 （3）肥胖分級（世界衛(wèi)生組織）： 1級：BMI 3034.9 / ，2級：BMI 3539.9 / ，3級：BMI40 / 。,診斷學(xué)（第9版）,二、肥胖的測量,3.其他 （1）測量肱三頭肌皮褶厚度；（2）腰圍,1.遺傳因素,4.藥物因素 糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪、胰島素等（醫(yī)源性肥胖）。,診斷學(xué)（第9版）,三、病因與發(fā)生機(jī)制,3.生活方式 （1）飲食過量；（2）進(jìn)食行為異常；（3）運(yùn)動過少；（4）飲酒。,2.內(nèi)分泌因素 下丘腦、垂體疾病、庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥、性腺功能減退

3、癥及多囊卵巢綜合征等。,5.脂肪細(xì)胞因子 脂聯(lián)素、抵抗素、瘦素及腫瘤壞死因子等。,1.單純性肥胖 （1）可有家族史或營養(yǎng)過度史。 （2）多為均勻性肥胖。 （3）無內(nèi)分泌代謝等疾病。,2.繼發(fā)性肥胖 較為少見 下丘腦性肥胖、間腦性肥胖、垂體性肥胖、庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥、肥胖型生殖無能癥、性幼稚色素性視網(wǎng)膜炎多指（趾）畸形綜合征、雙側(cè)多囊卵巢綜合征、性腺性肥胖、痛性肥胖綜合征、顱骨內(nèi)板增生癥、肥胖-通氣不良綜合征。,診斷學(xué)（第9版）,四、臨 床 表 現(xiàn),1.伴有家族史或營養(yǎng)過度者 單純性肥胖 。 2.伴有飲水、進(jìn)食、睡眠及智力精神異常者 下丘腦性肥胖 。 3.伴有食欲波動、血壓易變、性功能減退及尿崩癥者 間腦性肥胖 。 4.伴有溢乳、閉經(jīng)者 垂體性肥胖 。 5.伴有滿月臉、多血質(zhì)外貌的向心性肥胖患者 庫欣綜合征 。 6.伴有顏面、下肢黏液性水腫者 甲狀腺功能減退癥 。 7.伴有