性早熟病例分享PPT課件

1、1,病例分享,2,病人資料,患兒: 女，7歲3月（入院日期：2016-2-23） 主訴“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房增大1年余”,3,現(xiàn)病史,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房增大1年余。雙側(cè)乳房均可觸及腫塊 食欲較前增大，近1年生長速率約8CM 入院當(dāng)日于門診查骨齡示提前 未長陰毛，未初潮 乳房局部無疼痛，無局部紅腫及分泌物，無頭痛、嘔吐。,4,既往史：無過敏史、無手術(shù)史、無抽搐史、無傳染病史等 個人史：出生史、喂養(yǎng)史、預(yù)防接種史無異常，與同齡兒童無異常差異，1年余前生長發(fā)育無異常 月經(jīng)史：未初潮 家族史：無家族遺傳病史， 父親身高：178cm，母親身高：161cm,5,體格檢查,心肺無殊，腹軟，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性 雙側(cè)乳房均可觸

2、及一硬幣大小結(jié)節(jié)，無壓痛，無粘連，較硬，光滑，移動度可 右乳B2-3期，左乳B1期，外陰PH1，身高 138cm（+2SD），體重38kg(+2SD),6,化驗檢查,未見異?；灆z查： 血常規(guī)、皮質(zhì)醇(8am、4pm)、甲狀腺功能、微量元素、促腎上腺皮質(zhì)激素8am、糖脂肝腎生化+電解質(zhì)全套、總?cè)私q毛膜促性腺激素、CEA+AFP定量,7,化驗檢查,性激素常規(guī)： 雌二醇94.56pmol/L（367pmol/L）、 睪酮0.62nmol/L、 黃體生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU 泌乳素188.05mIU/L、孕酮0.67nmol/L,8,化驗檢查,促卵泡刺激素測定(15min、 3

3、0min、 60min)：6.78IU/L、11.53IU/L、11.77IU/L。 黃體生成素（15min、30min、60min）：7.39IU/L、10.89IU/L、8.48IU/L。 戈那瑞林針激發(fā)試驗示：LH峰值 10.89IU/l（5IU/L），LH/FSH(峰值比值)： 0.944(0.6)。,9,檢查,未見異常檢查： 垂體MRI示顱垂體及鞍區(qū)MRI未見異常。B超示：肝膽胰脾未見明顯異常，雙腎上腺未見異常。心電圖、胸片未見異常。,10,檢查,左手正位片(2016.02.23 本院)： 骨化中心10/10，尺骨莖突已出現(xiàn)，籽骨未出。,11,檢查,雙乳及子宮附件B超(2016.02

4、.23 本院)： 雙乳腺組織實質(zhì)回聲均勻，右乳腺體大小約4.2*1.1cm，左乳腺體大小約2.1*0.6cm。 子宮大小約2.2*1.3*2.1cm（容積3ml），右卵巢大小約2.3*1.2*1.5cm，較大卵泡約0.5cm（4mm），左側(cè)卵巢大小約2.4*1.4*1.6cm，較大卵泡約0.5cm。,12,本病例特點,女，年齡：7歲3月（8歲） 乳房增大、有乳房結(jié)節(jié)1年 食欲增大，生長速率增快 LH/FSH： 0.944，LH峰值:10.89IU/L 乳腺、子宮發(fā)育 已排除顱內(nèi)占位、腫瘤等病因,13,診斷：中樞性性早熟,14,相關(guān)鑒別診斷,單純性乳房早發(fā)育：常見于2歲前女童，不伴其他性發(fā)育真相 其他病因所致：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、原發(fā)性甲狀腺功能減低癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,15,檢查及治療目的,中樞性性早熟是否繼發(fā)于其他疾病 對患兒心理行為問題的意義 患兒家屬對患兒終身高的期望值,16,隨訪治療,從2016-3-1至2016-11-8門診：每間隔28天用藥1次 用藥：貝依