中醫(yī)育兒課程講義

1、精品文庫歡迎下載10中醫(yī)育兒課程健康地帶孩子，最重要的是要有正確的育兒觀念！ 不要以愛的名義“敗”孩子。怎樣讓孩子身心健康？ 孩子脾氣急；多動癥；自閉等，與身體狀況有什么 關(guān)系？第一部分 了解孩子的生理和病理特點(diǎn)，有的放矢地育兒一）小兒生理特點(diǎn)稚陰稚陽“稚陰未充，稚陽未長者也”呵護(hù)正在生長中的小苗。 稚陰稚陽是指小兒在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上都是幼稚和不完善的， 需要不斷 地生長發(fā)育，充實(shí)完善。純陽之體藥店：涼藥多，熱藥少！ （ 涼藥吃多會變傻！）純陽，是指小兒生長生機(jī)旺盛、蓬勃發(fā)展，好比旭日之初生，蒸蒸日上、欣 欣向榮。并非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體。關(guān)于變蒸發(fā)燒也有真假，你會區(qū)分嗎？1

2、. 什么是變蒸：中醫(yī)把初生兒到周歲時由于生長發(fā)育旺盛，或會出現(xiàn)低熱 和出汗等證但無病態(tài)者稱為變蒸。2. 變蒸時間規(guī)律32 天為一小蒸，共 10 次。小蒸后是大蒸，第一、二次各為 64 天，第三 次為 128 天。3. 如何判斷變蒸1）耳朵、屁股、脊骨的末端不熱，是為“蒸” ；2）變蒸的癥狀比較單一、輕微，且小兒的精神比較好。4. 如何應(yīng)對變蒸 輕者古人認(rèn)為不必用藥，只要靜臥即可。重者可以治療，但也不可“深 治太過”。二）小兒病理特點(diǎn)、發(fā)病容易，傳變迅速小兒臟腑嬌嫩，稚陰稚陽，體質(zhì)和功能均較脆弱，因此容易發(fā)病，且傳變迅時行病、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等最為常見； 小兒運(yùn)化功能尚未健全，常易為飲食所傷

3、，出現(xiàn)積滯、嘔吐、泄瀉等癥； 易出現(xiàn)高熱驚風(fēng)。同時小兒神氣怯弱，邪易深入。速。1）2）3）二、臟氣清靈，易趨康復(fù)小兒活力充沛，臟氣清靈（ 沒受到后天外界食物、空氣、七情的“污染” ），反應(yīng) 敏捷，且病因單純，又少七情的傷害，易于康復(fù)。（三）實(shí)用育兒方法一、從中醫(yī)角度出發(fā)，有哪些育兒注意事項(xiàng)？肚要暖肚者，胃也。胃為水谷之海。主受納，胃暖則能消谷化食，若受冷則物不腐化， 而致腸鳴、腹痛、嘔啰、泄瀉等疾。傳統(tǒng)的肚兜非常適合小兒足要暖足系足陽明胃經(jīng)之所主，胃經(jīng)受寒，寒遏氣滯，受納腐熟失職，貝U易發(fā)生嘔吐、 泄瀉等。小兒要常穿襪子勿令忽見非常之物 小兒因忽見非常之物，或見未識之人，或聞大聲，易抽搐。兒啼

4、未定勿便飲乳悲啼未定便與乳奶，與冷氣蘊(yùn)搐腹內(nèi)不散，傷兒脾胃。輕則嘔乳、糞青；重則腹 脹肚鳴。二、關(guān)于哺乳哺乳注意事項(xiàng)：保持好身體；好情緒（肝氣不舒影響哺乳）母親氣血不足一一當(dāng)歸/通草燉豬腳；鯽魚湯（關(guān)于鹽：比沒生孩子時少 一點(diǎn)）情緒不好、心情抑郁一一調(diào)整情緒 補(bǔ)得太過，過食肥厚油膩一一清淡飲食 小兒飲食原則：要想小兒安，三分饑和寒 一些常見問題，怎么對待： 以什么樣的態(tài)度對待水果？乳汁少怎么辦？2）3）1）1.2.1)五谷為養(yǎng)，五果為助；脾胃的性質(zhì)2）牛奶一一牛奶涼性3）天8杯水，對不對？不渴不飲，喝必?zé)犸嫞荒?、流食中本來含水就?）如何選擇補(bǔ)充微量元素四、關(guān)于疫苗關(guān)于疫苗，家長究竟該如何選擇

5、？國家要求的打；其他的疫苗盡量別打第二部分 怎樣從細(xì)節(jié)中觀察孩子、明察秋毫?望診1.望神色1）看2）看I3）看I（一）學(xué)會觀察孩子精神振作一一精神萎軟二目有神（小孩四處看） 二目無神面色紅潤面色晦暗4） 看睡眠：正常睡眠一一疲乏嗜睡2. 望形態(tài)1）前囟及眼眶凹陷，皮膚干燥，可見于小兒腹瀉太過；2）腹部膨大，身體瘦弱，發(fā)稀額上有青筋，多屬疳癥；3）額頭有青筋且脾氣急躁，是肝有風(fēng)或寒邪。3. 望睡姿1）小兒喜伏臥者一一乳食內(nèi)積或脾胃虛寒2）喜倦臥多為腹痛3）若仰臥少動，二目無神多為久病、重病，體質(zhì)已虛4. 察睡覺1）晚上哭鬧、說夢話、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、踢被子，可能受到了驚嚇、體虛等 原因；2）晚上睡覺出汗

6、，且汗集中在頭、脖頸，肺氣虛，這種孩子容易感冒。5. 察二便1）正常大便色黃而干濕適中；大便燥結(jié)大多為內(nèi)有實(shí)熱或陰虛內(nèi)熱； 大便稀薄，夾有白色凝塊一一內(nèi)傷乳食； 大便稀薄，色黃穢臭，為濕熱內(nèi)滯一一多見于夏天； 大便赤白粘凍 為濕熱積滯，常見于痢疾； 吃什么拉什么，洞瀉不止一一為脾胃俱虛； 乳幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭吵一一腸套疊； 人乳喂養(yǎng)，大便呈金黃色，稍帶酸臭；用牛奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃 白色，質(zhì)地常堅(jiān)硬。此為正常糞便。2）小便小便清澈量多一一則為寒癥或腎陽虧損；色黃赤小短澀一一為膀胱有熱；尿色深黃一一多為體內(nèi)有熱；尿渾濁如米泔水一一為脾胃虛弱，飲食失調(diào)所致；尿呈紅色，或呈茶褐色，多為血尿。

7、6. 察口水口水多，多為脾虛。7. 察鼻涕、聞診1.1）2）3）4）5）白鼻涕，寒。黃鼻涕，熱。啼哭聲饑餓引起的哭聲一一多綿長無力，或口作吮乳之狀; 腹痛引起的啼哭一一忽緩忽急，時作時止； 咽喉水腫則哭聲嘶啞、呼吸不利；多為口瘡。久病急疳癥一一哭聲延綿而低微； 哭叫拒食，伴流涎煩躁2.咳嗽聲咳嗽以咳聲暢利，痰易咳出為輕。1)2)3)4)5)咳聲輕揚(yáng)而流清涕為外感風(fēng)寒；咳聲重濁而痰黃者為外感風(fēng)熱；干咳無痰，咳聲響亮多屬肺燥；咳聲重濁連續(xù)不已，并有回聲 為頓咳之象;咳聲嘶啞，空空作聲常見于喉炎或白喉。、切診1. 按壓腹部2. 腹痛喜按，按之痛減為虛痛、寒痛；腹痛拒按，按之脹痛加劇為里實(shí)腹 痛；3.

8、 腹脹形瘦，腹部青筋顯露，多為疳癥；4. 腹部脹痛，叩之鼓聲，多為氣滯腹脹。(二)兒科內(nèi)治用藥特點(diǎn)一、中病即止中病即止。小兒機(jī)體柔弱，反應(yīng)靈敏，二、服藥注意事項(xiàng)1. 跟進(jìn)疾病性質(zhì)，確定服藥次數(shù)。新病、急病要分幾次服，慢性病可以少幾次。 比如感冒高燒、肺炎喘咳，一日可分 4-5次。2. 掌握正確的喂藥方法，亦可加適量調(diào)味品。(三)常見病的診療孩子的常見病，家長該怎么應(yīng)對？一、 感冒相關(guān)1. 風(fēng)熱感冒癥狀判斷：1)2)3)4)5)我們不需要成為大夫，但可以做到：早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，做大夫的好助手體溫：發(fā)熱重，惡風(fēng)，臉通紅，頭痛 汗：有汗或少汗鼻涕：鼻塞，流膿涕，噴嚏2. 風(fēng)熱咳嗽癥狀判斷：1)2)3)4

9、)5)咳嗽：痰稠色，色白或黃，咽紅或腫痛，口干而渴 是否頭痛：是體溫：發(fā)熱，惡風(fēng)，微汗出咳嗽聲音：咳嗽不爽痰：痰黃粘稠，不易咳出，口渴咽痛 鼻涕：鼻流濁涕是否頭痛：是3. 痰熱咳嗽癥狀：1) 痰：咳嗽痰多，稠粘難咳2) 精神：煩躁不寧4.3) 二便：小便短赤,4) 其它：目赤唇紅, 風(fēng)寒感冒癥狀：1)2)3)4)5)大便干燥口苦作渴，甚則鼻流血體溫：發(fā)熱惡寒，汗：無汗鼻涕：鼻塞流清涕，噴嚏 咳嗽：咳嗽，口不渴，咽不紅 是否頭痛：是怕冷，喜歡抱媽媽很緊5.風(fēng)寒咳嗽癥狀：1)2)3)4)5)體溫：發(fā)熱，惡寒無汗咳嗽聲音：起初咳嗽頻作，喉癢聲重 痰：痰白稀薄鼻涕：鼻塞流涕6.7.小方法：蔥姜水；蔥姜

10、面。痰濕咳嗽癥狀：1) 痰：咳嗽痰多，色白而稀3)精神：胸悶納呆，神乏困倦暑邪感冒(多見于夏季)癥狀：1)2)3)4)體溫鼻涕精神食欲高溫?zé)o汗，發(fā)燒多見于下午，纏綿難愈 比賽流黃涕身重困倦，嘔吐，無食欲食欲不振，或嘔吐、腹瀉是否頭痛：頭痛，或全身酸痛。8.4)是否頭痛：是 肺炎喘咳癥狀：1)2)3)4)體溫：發(fā)熱咳嗽 痰：氣急鼻煽，痰堵到喉嚨，甚則涕流閉塞 發(fā)病特點(diǎn)：多繼發(fā)于感冒、麻疹之后，冬春二季最為常見 其它：張口抬肩感冒后，不要慌張，先冷靜的回想：1) 穿衣：孩子是否因?yàn)榇┮露鴽觯?) 天氣：是否天氣變化影響了孩子；3) 環(huán)境：是否孩子在所處的環(huán)境中著涼。發(fā)燒：不要過度恐慌。一般情況，

11、如果燒到 38.5度，可以適當(dāng)吃退燒藥。 、百日咳癥狀：1)咳嗽：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有特殊的吸氣性吼聲，即雞鳴樣的回聲, 最后傾吐痰沫而止。2）特點(diǎn)：病程可長達(dá)23月，故名百日咳。 、哮喘1. 病因病理1）內(nèi)因：身體肺、脾、腎三臟不足，痰飲留伏2）外因：氣候轉(zhuǎn)變、汗溫失調(diào)，接觸異物，過食生冷咸酸等。3）小兒哮喘特點(diǎn)：以感冒受冷最多，其次是疲勞和氣候轉(zhuǎn)變；咳喘久治不 愈。2. 預(yù)防與護(hù)理1）避免受涼，尤其是頸項(xiàng)部（天突、百勞、肺俞穴）的位置。2）飲食起居要有節(jié)制，不宜過飽，勿食過甜過咸及生冷之品。四、驚風(fēng)1. 急驚風(fēng)1）病因病理：以外感時邪，暴受驚恐，內(nèi)蘊(yùn)痰熱為主要因素。2）癥狀：發(fā)熱，頭痛

12、，項(xiàng)強(qiáng)，神昏，抽風(fēng)等癥。3）辨證論治2. 慢驚風(fēng)1）病因病理：多現(xiàn)于一切大病或久病之后；亦有因小兒體弱，或脾腎素虛, 病后形成慢驚者。2）辨證論治應(yīng)急處理：掐人中、合谷。護(hù)理注意事項(xiàng)：切勿強(qiáng)制牽住，扭傷筋骨，導(dǎo)致癱瘓或強(qiáng)直等后遺癥； 患兒應(yīng)側(cè)臥，并用多層紗布包裹的壓舌板，房子上下齒之間，以免咬傷 舌頭。五、感冒類常用中成藥蒲地藍(lán)口服液成分：蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根、黃岑等。功能主治：清熱解毒，抗炎消腫。用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎 等。雙黃連口服液成分：金銀花、黃岑、連翹等、功能主治：清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒發(fā)熱，咳嗽，咽痛。川貝枇杷膏成分：川貝母、枇杷葉、南沙參、茯苓、化橘紅、桔梗、法半夏、

13、五味 子、瓜蔞子、款冬花、遠(yuǎn)志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水等、 功能主治：潤肺化痰、止咳平喘、護(hù)喉利咽、生津補(bǔ)氣、調(diào)心降火。急支糖漿成分：魚腥草、金養(yǎng)麥、四季青、麻黃、前胡。枳殼、甘草等。 功能主治：清熱化痰，宣肺止咳。通宣理肺口服液成分：紫蘇葉，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黃，甘草，陳皮，半夏（制） 茯苓，枳殼（炒），黃岑。功能主治：解表散寒，宣肺止咳。小柴胡顆粒2.3.4.5.6.1.成分：柴胡、黨參、大棗、姜半夏、甘草、黃岑、生姜。 功能主治：解表散熱，疏肝和胃。7.夏桑菊顆粒成分：夏枯草、野菊花、桑葉等。 功能主治：清肝明目，疏風(fēng)散熱，除濕痹，解瘡毒。8.復(fù)方鮮竹瀝成分：鮮竹、生半夏、生姜、

14、枇杷、薄荷油等。 功能主治：清熱，化痰，止咳。9.午時茶沖劑成分：蒼術(shù)、柴胡、羌活、防風(fēng)、白芷、川穹、廣藿香、前胡、連翹、 陳皮、山楂、枳實(shí)、麥芽（炒）、甘草、桔梗、六神曲（炒）、紫蘇葉、 厚樸、紅茶等。用于感受風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，內(nèi)有積食，或伴有嘔功能主治：解表和胃。 吐、泄瀉。10. 小兒感冒顆粒連翹、大青葉、板藍(lán)根、地黃、地骨皮、白薇、成分：廣藿香、菊花、 薄荷、石膏等。清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒。功能主治：疏風(fēng)解表，11. 羚羊角粉成分：羚羊角。平肝熄風(fēng)，解毒消腫。功能主治：清熱鎮(zhèn)痙，六、泄瀉1. 病因病理1）常見原因：以感受外邪，內(nèi)傷飲食和脾胃虛弱等為多見。2）其它原因：夏天寒涼吃的太多

15、，“秋后算賬”2. 種類：皖腹脹滿，肚腹作痛 痛則欲瀉，瀉后痛減 糞便酸臭 欲嘔吐，不思乳食，夜臥不安1）傷食瀉 癥狀：大便:其它：2）風(fēng)寒瀉 癥狀：肚腹:大便:體溫：3）濕熱瀉 癥狀：肚腹:大便:食欲:其它：4）脾虛瀉肚腹腸鳴腹痛，喜溫、喜按泄瀉清稀，中多泡沫，不是很臭 可能兼惡寒發(fā)熱。腹部時感疼痛；大便完肛門發(fā)紅瀉下稀薄，水分較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見少許粘液 食欲不振或伴肢體倦怠，累，口渴，小便短黃。癥狀：大便：大便稀溏，色談而不臭腹瀉特征：多見食后作瀉，時輕時重，易反復(fù)發(fā)作 形體特征：面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠5）脾腎陽虛 癥狀：大便：糞質(zhì)清稀，吃什么拉什么，或見脫肛腹瀉特征

16、：久瀉不止，食入即瀉其它特征：形寒肢冷，精神萎靡，睡時露睛（ 睜眼睡）七、厭食1. 病因病理：平素飲食不節(jié)，或因喂養(yǎng)不當(dāng)，以及長期偏食等情況，傷損脾 胃正常的運(yùn)化功能。2. 辨證論治八、疳證1.病因病理：疳有兩種含義：病由于多食肥甘所致；脾胃消化吸收不好（病因）；指全身消瘦，肌膚干癟粗糙，氣血津液不足（病證）1）乳食無度，飲食不節(jié)，釀成積滯，損傷脾胃。2）喂養(yǎng)不當(dāng)，營養(yǎng)失調(diào)，形成極度消瘦的疳證。3）其他因素轉(zhuǎn)化為疳，多見于長期吐瀉或慢性腹瀉及病后失調(diào)。九、感冒類常用中成藥健兒消食口服液成分：黃氏、白術(shù)（麩炒）、陳皮、麥冬、黃岑、山楂（炒）、萊菔子（炒） 等。功能主治：健脾益胃，理氣消食。用于小兒飲食不節(jié)。損傷脾胃引起的納呆 食少，脘脹腹?jié)M。小兒腹瀉寧糖漿成分：黨參、白術(shù)、茯苓、葛根、木香、廣藿香、甘草等。 功能主治：補(bǔ)氣健脾，和胃生津。用于小兒腹瀉嘔吐、口渴、消化不良。小兒七珍丹