醫(yī)院感染工作總結

1、醫(yī)院感染工作總結 是我院開展醫(yī)院管理年活動的重要一年 ,而醫(yī)院感染工作是此項 活動的重點內容之一 ,預防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全 ,提高醫(yī)療 質量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的一項重要工作 ,一年來在院領導的 大力支持和各科室相互配合下 ,圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務 , 現總結如下： 一、建立健全醫(yī)院感染管理體系 根據管理年標準要求 ,重新調整了醫(yī)院感染委員會組織機構,科 室成立了感染監(jiān)控小組 ,由科主任、護士長及醫(yī)生、護士各一名組成 監(jiān)控小組,明確了職責 ,負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報 工作, 督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部 門管理小組職責，各種制度、

2、操作流程、應急預案等一整套醫(yī)院感染 管理的長效機制 , 已裝訂成冊下發(fā)科室 ,每月定期或不定期檢查各項 制度落實情況并給予指導 ,檢查結果納入醫(yī)療護理質量考核中 , 對查 出的問題及時反饋到科室 ,要求科室制定整改措施 , 將整改措施作為 下月重點檢查內容 , 同時與科室的獎罰制度掛鉤 , 促進了醫(yī)院感染預 防控制工作的落實。 二、加強消毒隔離制度的落實 1、嚴格無菌操作， 無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。 因此， 為手術室、產房配備了交換車，根據醫(yī)院年青醫(yī)護人員多，有些人無 菌觀念淡薄， 加強了對消毒隔離制度的檢查落實， 嚴格操作規(guī)程及六 步洗手法， 做到操作前后洗手或用消毒劑噴手， 注重

3、操作中是否符合 無菌操作程序，從而加強了醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范化管理。 2、嚴格無菌物品的監(jiān)測與管理， 強調無菌物品有專柜定位放置， 注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法， 使用時注明開啟日期和時 間，不準有過期物品出現。 取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品 一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間， 使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器 的引流瓶、呼吸機管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫(yī)療器 械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌， 保證了無菌物品的消 毒質量，一次性物品絕對不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布， 做到一人一帶一巾一布一消毒

4、使用。 3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防 由內鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障， 口腔科布局不合理， 在院領導的 支持下，改建了房間布局， 操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲 清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養(yǎng)登記本，銀針 進行雙滅菌， 床與床只設立了屏風。 人流室增加了房間， 分設清洗室、 手術室、病人休息室， 建立醫(yī)護人員通道、 病人通道， 嚴格執(zhí)行門關， 制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌， 減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。 三、開展了環(huán)境衛(wèi)生學檢測與管理 1、醫(yī)護人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強手的 消毒管理是預防醫(yī)院感染最重

5、要最簡單易行的措施之一， 要求醫(yī)護人 員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手，為了提高洗手質量， 各科改造了洗手設施， 購進了有消毒作用的洗手液， 張貼了洗手流程 示意圖，并進行操作示范， 達到人人掌握，嚴格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求， 為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、 消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測， 工作人員手合格 率 90%、無菌物品合格率 100%、空氣培養(yǎng)合格率 100%、各種物體 表面合格率 89%。 2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消 毒，各科室每月做空氣培養(yǎng)一次， 院感辦每月抽查重點科室， 手術室、 產房、口腔科空氣培養(yǎng)

6、一次， 每半年用紫外線化學指示卡監(jiān)測紫外線 強度一次，新安裝的燈管隨時監(jiān)測，并將結果詳細記錄保存，如：燈 管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確保 空氣消毒質量。 3、對高壓鍋監(jiān)測的管理，規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌 制度，從 2 月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次， 對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或 3M 膠帶做化學監(jiān)測， 保證 了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。 四、醫(yī)療廢棄物的管理 按醫(yī)院感染要求， 規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程， 醫(yī)用垃圾與 生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝， 配備了銳器盒和專用垃圾袋， 訂做 了醫(yī)療廢物警

7、示標識， 一次性注射器用后進行初步毀形， 浸泡處理由 供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛(wèi)生員進行教育，培訓率 100% 使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出 科前貼警示標識、 密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名， 生 活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個月負責管理， 院感辦不定期進行檢 查。 五、加強醫(yī)院感染知識的教育培訓，提高預防醫(yī)院感染的意識 在醫(yī)務處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫(yī) 護人員、工勤人員分層次采用多媒體進行了強化培訓， 普及醫(yī)院感染 有關知識，印發(fā)了消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標準，編印了醫(yī)院感 染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加

8、短期培訓班，發(fā)放 資料由各科室組織學習等形式， 對新上崗人員進行崗前教育， 并進行 考核，合格后再下科室工作，對全院醫(yī)護人員進行考核 2 次，合格率 100%，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員掌握院感知識情況， 努力做到人人皆知， 全員參與， 將預防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療 活動的全過程。 六、醫(yī)院感染病例匯總情況 對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，要求科 室在發(fā)生感染病例 48 小時內上報院感辦公室，對全院出院病例進行 檢查，發(fā)現有漏報情況及時反饋到科室， 并與科室共同采取有效措施， 以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全年出院 6170人、感染病例 141 人、感染 率 2 2%、上報 132 人、漏報 9 人、 漏報率 64%、手術 1827 人、切 口感染 33 人、切口感染率 1 8%， 其中無菌手術 437 人，無菌手術 切口感染率為零。 一年來通過管理年評價指南標準的學習， 健全了組織、 落實了制 度，全員重視、 人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力 下， 10 月底順利通過上級