內(nèi)科中醫(yī)查房記錄

1、精品好資料學(xué)習(xí)推薦支氣管炎|：舌紅少苔，脈弦。本病中醫(yī)診斷“咳嗽”，證屬風(fēng)寒襲肺。患者系外感風(fēng)寒，風(fēng)寒犯肺致使肺氣不清，失于宣肅，上逆作聲而引起咳嗽。中藥治以疏風(fēng)散寒，宣肺止,擬方止嗽散加減，組成：如下:麻黃10g、荊芥12g、杏仁10g、紫菀10g、白前10g、百部15g、陳皮10g、桔梗12g、甘草10g，水煎分服，一日二次。肝硬化腹水：舌淡，苔白膩，脈緩。本病中醫(yī)診斷“鼓脹”，證屬寒濕困脾。由于患者素體虛，脾陽(yáng)不振，寒濕停聚，水蓄不行，故腹大賬滿，按之如囊裹水。寒水相搏，中陽(yáng)不運(yùn)，故脘腹痞脹，脾為濕困，陽(yáng)氣失于舒展，故精神差；寒濕困脾，兼?zhèn)I陽(yáng)，水液不行，故下肢浮腫。中藥以溫中健脾、行氣

2、利水為治則,擬方實(shí)脾飲加減如下:附子15g、干姜30g、白術(shù)10g、甘草10g、厚樸10g、木香10g、草果10g、檳榔12g、木瓜10g、生姜10g、茯苓 12g、大腹皮60g、大棗5枚，水煎分服，一日二次。上消化道出血：舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)，本病中醫(yī)診斷“嘔血”，證屬胃熱壅盛?；颊咂剿仫嬍巢还?jié)，過(guò)食肥甘厚膩，致使胃中積熱，胃失和降，氣血不足，故脘腹脹悶，甚則作痛。熱傷胃絡(luò)，故嘔血色紅或紫黯，胃為水谷之海，胃主納谷，其性主降，胃氣上逆，故嘔血夾食。為胃熱壅盛之象。中藥以清胃瀉火，涼血止血為治則,擬方三黃湯加減如下:黃連12g、黃芩12g、黃柏12g、山梔子12g、大黃6g、丹皮10g、大薊9

3、g、小薊9g、側(cè)柏葉10g、白茅根15g、棕櫚皮9g、甘草6g，水煎分服，一日二次。心肌梗塞：舌暗淡，苔薄黃，脈弦?；颊咭孕毓呛筇弁床贿m為主癥，符合中醫(yī)“胸痹、真心疼”范疇，證屬氣滯血瘀?；颊卟【?，平素心氣虛弱，氣機(jī)淤滯，血液運(yùn)行不暢，不通則痛，故胸骨后憋悶樣疼痛不適。中藥以活血化瘀止痛，血府逐瘀湯加減；生地15g、當(dāng)歸10g、紅花15g、桃仁12g、懷牛膝15g、柴胡10g、川芎9g、赤勺10g、枳殼10g、桔梗9g、甘草6g，水煎分服，一日二次。藥物中毒：當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“中毒”范疇，因毒邪攻竄腦絡(luò)，腦絡(luò)失養(yǎng)，故昏迷，呼之不應(yīng)，舌苔薄黃，脈弦屬毒邪蘊(yùn)結(jié)之證。治則：清熱解毒，活血化瘀。腦梗塞：屬

4、于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，證屬肝陽(yáng)上亢?；颊吣赀^(guò)花甲，臟腑功能失調(diào)，肝陽(yáng)上亢，陽(yáng)動(dòng)化風(fēng)，上擾清竅，故而頭暈、頭痛；肝風(fēng)夾痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈失養(yǎng)，故見(jiàn)肢體無(wú)力麻木不適；舌苔黃膩，脈弦為肝陽(yáng)上亢之征。綜上所述，病為中風(fēng)，證屬肝陽(yáng)上亢，病在清竅，與肝腎有關(guān)，為本虛標(biāo)實(shí)之證，中藥以平肝、瀉火、通絡(luò)，天麻鉤藤飲加減；天麻20g、鉤藤15g、紅花12g、丹參12g、懷牛膝15g、川斷15g、元參15g、遠(yuǎn)志12g、川芎12g、桑寄生15g、杜仲15g、甘草6g，水煎分服，一日二次。急、慢性胃炎：符合中醫(yī)“胃脘痛”范疇，證屬氣滯血瘀?；颊吣昀象w虛，脾胃虛弱，氣機(jī)淤滯，血液運(yùn)行不暢，不通則痛；舌苔燥黃，脈弦

5、數(shù)為氣滯血瘀之征。綜上所述，病為胃脘痛，證屬氣滯血瘀，病在胃、脾，為本虛標(biāo)實(shí)之證，中藥以理氣和胃止痛，丹梔逍遙散加減；丹皮20g、梔子15g、柴胡10g、當(dāng)歸15g、白術(shù)15g、茯苓10g、黃連6g、白芍15g、吳茱萸9g、甘草6g，水煎分服，一日二次。高血壓、椎基底動(dòng)脈供血不足：屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，證屬肝陽(yáng)上亢?；颊吣赀^(guò)花甲，肝陽(yáng)暴張，升動(dòng)于上，擾于頭目，故發(fā)眩暈。肝陽(yáng)亢逆，火盛于上，則面紅，急躁易怒。肝火犯胃，則惡心嘔吐。舌苔黃膩，脈弦皆是肝陽(yáng)上亢之征。綜上所述，病為眩暈，證屬肝陽(yáng)上亢，病在清竅，與肝胃有關(guān)，肝硬化腹水：符合中醫(yī)“鼓脹”范疇，證屬脾腎陽(yáng)虛。因肝脾腎功能失調(diào)，氣血水互結(jié)于腹

6、中，故腹脹、胸悶、氣短；脾腎陽(yáng)虛，膀胱氣化不利，故尿少、浮腫；舌苔黃膩，脈滑數(shù)為脾腎陽(yáng)虛之象，屬本虛標(biāo)實(shí)證中藥以溫補(bǔ)脾腎，行氣利水，擬方附子理中丸合豬苓湯加減如下：附子（先煎）9g、干姜6g、白術(shù)12g、黨參15g、豬苓12g、茯苓10g、澤瀉10g、桂枝6g、熟地12g、牛膝12g、車前子（包煎）12g、甘草6g，水煎分服，一日二次。喘支：舌紅少苔，脈沉細(xì)。病屬中醫(yī)“喘證”病范疇，證屬氣陰兩虛。患者平素久病體虛，耗氣傷陰，致肺腎兩虛，陰虛內(nèi)熱，虛火灼傷肺金，致使肺氣不清，腎不納氣，失于宣肅，上逆作聲而引起咳喘，胸悶、氣短、氣急。舌脈為氣陰兩虛之象。本病為本虛標(biāo)實(shí)之征，病位在肺腎，與脾有關(guān)，屬虛證，中藥治以益氣養(yǎng)陰、止咳平喘、降氣化痰，處方蘇子降氣湯加減，組成蘇子15g、款冬花15g、麻黃10g、白果10g、姜半夏12g、桑白皮15g、生地20g、沙參15g、麥冬20g、肉桂10g、黃芩10g、桔梗12g、紫菀15g、茯苓12g、瓜蔞皮30g、川貝12g、魚(yú)腥草（后下）20g、地龍15g、杏仁15g、甘草6g，水煎分服，一日二次。膽囊炎：神清，精神差，右脅肋部持續(xù)性疼痛，舌暗淡，苔白膩，脈細(xì)澀。四診合參，以右脅肋劇痛為主癥，中醫(yī)辨病為“脅痛”，辨證屬氣滯血瘀?；颊呒毙园l(fā)病，肝氣不疏，氣虛不能運(yùn)血