發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理

1、發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理2 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理3 發(fā)熱的目的：發(fā)熱的目的： 增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長、創(chuàng)造一個不利增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長、創(chuàng)造一個不利 于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境。于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境。 發(fā)熱可作為臨床許多類疾病的共同表現(xiàn)發(fā)熱可作為臨床許多類疾病的共同表現(xiàn) 在急診科以短期在急診科以短期(2周周)的急性高熱為最常見。的急性高熱為最常見。 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理4 1. 1. 急性發(fā)熱急性發(fā)熱： 指自然熱程在指自然熱程在2周以內(nèi)者周以內(nèi)者 絕大多數(shù)為感染性發(fā)熱絕大多數(shù)為感染性發(fā)熱 病毒是主要病原體病毒是主要病原體 非感染者僅占少數(shù)非感染者僅占少

2、數(shù) 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理5 2.2.原因不明發(fā)熱（原因不明發(fā)熱（Fever of Unknown Origin FUO）：）： 定義：指發(fā)熱持續(xù)定義：指發(fā)熱持續(xù)23周以上，體溫幾度超過周以上，體溫幾度超過38.5， 經(jīng)完整的病史詢問、體格檢查以及常規(guī)的實(shí)驗(yàn)檢查不能經(jīng)完整的病史詢問、體格檢查以及常規(guī)的實(shí)驗(yàn)檢查不能 明確診斷者。明確診斷者。 FUO 病因病因 感感 染染 腫瘤性疾病腫瘤性疾病 結(jié)締組織病結(jié)締組織病 最終診斷不明者最終診斷不明者 80% 510% 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理6 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理7 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理8 二、發(fā)生機(jī)制二、發(fā)生機(jī)制 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理9 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理10 三

3、、常見引起發(fā)熱的疾病總體分類三、常見引起發(fā)熱的疾病總體分類 發(fā)熱性質(zhì)發(fā)熱性質(zhì) 病病 因因 疾疾 病病 各種病原體（細(xì)菌、病毒、各種病原體（細(xì)菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染急性、慢性全身或局灶感染 感染性感染性 支原體、衣原體、螺旋體、支原體、衣原體、螺旋體、 發(fā)熱發(fā)熱 立克次體和寄生蟲等）立克次體和寄生蟲等） 血液病血液病 淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征、淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征、 白血病等白血病等 風(fēng)濕熱、藥物熱、風(fēng)濕熱、藥物熱、SLE、皮肌炎、皮肌炎、 變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病 多肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、結(jié)節(jié)性多肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、結(jié)節(jié)性 脂膜炎、成人脂膜炎、成人S

4、till病等病等 實(shí)體腫瘤實(shí)體腫瘤 腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等 理化損傷理化損傷 熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等 神經(jīng)源性發(fā)熱神經(jīng)源性發(fā)熱 腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊 亂等亂等 其其 他他 甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死、痛風(fēng)甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死、痛風(fēng) 非非 感感 染染 性性 發(fā)發(fā) 熱熱 感染、腫瘤、結(jié)締組織病最常見感染、腫瘤、結(jié)締組織病最常見 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理11 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理12 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理13 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理14 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理15 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理16 發(fā)熱發(fā)病

5、機(jī)制與處理17 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理18 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理19 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理20 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理21 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理22 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理23 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理24 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理25 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理26 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理27 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理28 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理29 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理30 發(fā)熱發(fā)病機(jī)制與處理31 輔助檢查及化驗(yàn)輔助檢查及化驗(yàn) 常常 規(guī)規(guī) 血、尿、便常規(guī)，胸片、血、尿、便常規(guī)，胸片、B B 超、血沉等超、血沉等 感染病感染病 血、血、咽拭子、痰、尿、便細(xì)菌培養(yǎng)咽拭子、痰、尿、便細(xì)菌培養(yǎng) 結(jié)核菌素試驗(yàn)等結(jié)核菌素試驗(yàn)等； 結(jié)締組結(jié)締組 織病織病 自身抗體、類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞等；蛋白電自身抗體、類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞等；蛋白電 泳、免疫球蛋白定量；肌電圖等泳、免疫球蛋白定量；肌電圖等 惡惡 性性 腫腫 瘤瘤 CTCT、MRIMRI；支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡檢查；支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡檢查； 骨髓、淋