護理管理中動態(tài)原理的應(yīng)用實踐

1、護理管理中動態(tài)原理的應(yīng)用實踐 武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外科 代秀珍 曾文慧 邱鳴摘要 隨著醫(yī)療體制的改革、護理服務(wù)范疇的擴大、護理理念的更新，護理工作模式發(fā)生了相應(yīng)的變革，對管理者也提出了新的挑戰(zhàn)。利用動態(tài)管理原理指導(dǎo)具體的護理管理實踐，針對護理管理活動中具體環(huán)境、組織目標、對象等的變化，采取隨機制宜、不斷更新、有預(yù)見性的動態(tài)管理方法，以適應(yīng)不斷發(fā)展變化的護理工作環(huán)境，從而調(diào)動護理人員的積極性，提高護理服務(wù)質(zhì)量。關(guān)鍵詞: 護理管理 動態(tài)原理管理的動態(tài)原理的觀點是組織和管理處于動態(tài)變化的社會大系統(tǒng)中，由此帶來管理主體、管理對象、管理手段和方法上的動態(tài)變化。為保證組織在外界大環(huán)境下維持自身的穩(wěn)定和發(fā)展，

2、組織管理者應(yīng)做到：隨機制宜、原則性與靈活性相結(jié)合、有預(yù)見和留有余地1。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、社會環(huán)境的改變，醫(yī)療體制改革，護理工作模式發(fā)生了相應(yīng)的變革，護理人員的思想、觀念、行為方式也不斷變化，護理管理者必須把握上述變化，將動態(tài)原理的觀念應(yīng)用于護理管理，對管理目標及管理方式進行調(diào)整，調(diào)動護理人員積極性，激發(fā)其潛力，進行有效地動態(tài)管理。1 目前護理工作現(xiàn)狀1.1 護理人力資源緊張: 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，新學(xué)科開展，新業(yè)務(wù)、技術(shù)的應(yīng)用以及護理服務(wù)范圍的擴大進一步加重了人力資源的不足。另一方面護理人員薪酬、社會保障體系的不完善及當(dāng)今社會不同價值觀的沖擊使護理人員流動呈上升趨勢。護理人力資源體系中存在著

3、總量有限，整體素質(zhì)不高，結(jié)構(gòu)不合理等問題2。 1.2 護理工作模式轉(zhuǎn)變：現(xiàn)代護理模式突破了以疾病為中心的護理，轉(zhuǎn)向以人為中心、以健康為中心的的責(zé)任制整體護理模式，使護理人員的角色由傳統(tǒng)的生活照顧和治療的協(xié)助者，發(fā)展成為生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的整體護理的實施者。然而臨床護理工作中，護士工作繁雜，為了完成大量工作，勢必會縮短與患者溝通交流的時間，進而無法的處理患者的心理社會問題，使整體護理難以全面開展。 1.3 護理信息化、專科化：護理信息化體系即護理信息管理平臺，包括護士工作站平臺、電子病歷管理系統(tǒng)、護理后勤支持系統(tǒng)及相關(guān)輔助系統(tǒng)應(yīng)用于臨床中，使護理工作逐漸信息化；另外隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護理服務(wù)

4、范圍的擴大，維持和促進人類健康成為護理工作的重要部分，對護理人員的適應(yīng)能力和專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。1.4 護理工作環(huán)境壓力增大：醫(yī)院是一個充滿復(fù)雜矛盾和溝通障礙的場所，隨著中國醫(yī)療體制改革的推進，醫(yī)療改革過程中的新趨勢及一些社會矛盾集中到了醫(yī)療機構(gòu)。護士要直接面對患者與家屬，往往成為各種社會情緒的發(fā)泄對象。在這種內(nèi)外部環(huán)境壓力之下，護士的心理健康狀況令人擔(dān)憂3。1.5 護理人員工作滿意度不高：孫寧等4研究表明：護理人員對目前所承擔(dān)的工作量和醫(yī)院所支付的薪資、工作所給與的晉升機會、工作的忙碌程度、目前工作環(huán)境和組織執(zhí)行政策的方法是感到最不滿意的。再者醫(yī)療市場的沖擊，經(jīng)濟利益的重新分配，使護理

5、人員職業(yè)成就感低下, 護理隊伍不穩(wěn)定。2 動態(tài)原理在護理管理中的應(yīng)用2.1 護理人員的動態(tài)管理2.1.1 護理人才的培訓(xùn) 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，護理模式的轉(zhuǎn)變以及現(xiàn)代社會對護理人員的高要求，都需要護理人員綜合素質(zhì)不斷提高。作為護理管理者，要以動態(tài)的、靈活的方式提高護理人員的整體素質(zhì)。2.1.1.1 加強業(yè)務(wù)能力 新儀器、新設(shè)備的使用及護理新技術(shù)的引進，均需進行不斷的學(xué)習(xí)，改變護理隊伍現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和技能水平。另外對年輕護士著重進行基礎(chǔ)理論、基本技能的規(guī)范化培訓(xùn)；對護師以上職稱者以加強學(xué)習(xí)專業(yè)新知識，提高專業(yè)技能，實施繼續(xù)教育為主，業(yè)務(wù)水平高者，可進行護理臨床教學(xué)的訓(xùn)練，安排參與護理示教及帶教工

6、作；對主管護師以上職稱者，有計劃地進行系統(tǒng)的、標準化的?？谱o理教育，培養(yǎng)其成為具有豐富臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能的?？谱o理人員，并且適當(dāng)安排部分教學(xué)、管理工作任務(wù)，培養(yǎng)其科研、教學(xué)、管理能力。2.1.1.2 提升形象素質(zhì) 南丁格爾視護理為“藝術(shù)”，曾指出：“護士必須區(qū)別護理患者與護理疾病之間的差別，著眼于整體的藝術(shù)?！痹谑袌鼋?jīng)濟的背景下，醫(yī)院的服務(wù)與經(jīng)濟效益掛鉤，護理人員的形象對病人的滿意度有很大影響。因此要提高護理人員對護理禮儀重要性的認識，加強護士禮儀規(guī)范及人際交往能力的培訓(xùn)。2.1.2 護理人力資源的預(yù)測與規(guī)劃 護理人力資源規(guī)劃，是指根據(jù)醫(yī)院技術(shù)建設(shè)發(fā)展的要求和護理任務(wù)，預(yù)測各類護理人員的需求并

7、為滿足和達到這些需求進行各種工作5,其規(guī)劃具有預(yù)見性和全局性，能有效地解決人力資源浪費與不足的問題，進行人員與崗位的動態(tài)配置?？梢愿鶕?jù)醫(yī)院的發(fā)展需求，按照醫(yī)院等級標準以及護理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實際護理工作量等要素科學(xué)測算了護理人員編制，并利用計算機，把每個護理人員的基本信息和動態(tài)資料進行收集、整理、儲存，分析和預(yù)測護理人力資源情況6，再由護理部統(tǒng)一調(diào)配，體現(xiàn)分層管理，崗位職責(zé)、功能與護理人員能力、學(xué)歷相對應(yīng)，調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)，重視護理本科生、碩士生培養(yǎng)使用。2.1.3 護理人員工作的彈性安排 臨床護理工作繁忙，責(zé)任重大，具有突發(fā)性和風(fēng)險性的特點，管理者排班必須具有動態(tài)性和前瞻性，新老搭

8、配，性格互補，能力互補，遇緊急情況或有外因干擾時是能及時調(diào)整崗位安排。工作時間根據(jù)情況隨時調(diào)整，如在工作量相對集中的上午，可多安排一人上崗；在重病人較多，晨間護理工作量大時，可安排晨護班提前半小時上班等，以確保護理質(zhì)量。護理人員生活不規(guī)律，要合理安排個人工作時間，有值班、加班必有補休，保障護理人員充分享有各種假期(婚假、產(chǎn)假、哺乳假、教學(xué)假)，注重護理人員身心健康的發(fā)展，滿足其生理、心理需求，可以提高工作效率，保證管理的連續(xù)性7。2.2 護理績效的動態(tài)管理績效評估作為員工評估制度，最終目的是改善員工的工作表現(xiàn)，在實現(xiàn)組織目標的同時，提高員工的滿意度和未來成就感。目前我國護理人員績效工資的高低與

9、護理工作的勞動強度、風(fēng)險、質(zhì)量、效益和護理人員的服務(wù)態(tài)度不成正比，極大的影響了工作積極性。管理者必須根據(jù)實際情況，創(chuàng)新觀念，建立新型、科學(xué)的績效考核體系。在公平、公正的原則下，采取以工作量、工作質(zhì)量、病人滿意度、基礎(chǔ)理論和操作考核合格率相結(jié)合的方法，設(shè)立各級人員考評標準，將各種指標具體量化，上下級、醫(yī)生、病人進行綜合評價，只要發(fā)現(xiàn)問題，便根據(jù)實際情況調(diào)整目標，提出整改方法，并列入考核方案?？己私Y(jié)果與當(dāng)月獎金掛鉤，并作為年終評優(yōu)的依據(jù)。考核方法應(yīng)根據(jù)護理工作及政策的發(fā)展不斷完善，這種動態(tài)的管理方法，有助于確定管理要點和培訓(xùn)需求，提高護理質(zhì)量，并且體現(xiàn)了多勞多得的獎勵原則，極大地調(diào)動護理人員積極性

10、，提高了滿意度和成就感。2.3 物質(zhì)資源的動態(tài)管理 主要包括各種臨床耗材、護理信息系統(tǒng)的管理2.3.1 臨床護理材料的管理 護理單元作為獨立經(jīng)濟實體參與成本核算，護理管理者必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)管理意識，引入經(jīng)濟管理思路，向管理要效益，多方位增收節(jié)支，達到服務(wù)優(yōu)、效益好、成本低的效果8。而充足的儀器、設(shè)備、臨床耗材是順利進行醫(yī)療護理工作的保證，要實行動態(tài)管理，定崗不定人，定期檢查保養(yǎng)設(shè)備，提高儀器的完好率；按需補充各種耗材，定期檢查各種一次性耗材，最大限度地減少浪費、漏費。2.3.2 護理信息系統(tǒng)的管理 護理信息化體系的建立是促使護理工作適應(yīng)社會發(fā)展需求的必要條件，也是護理學(xué)科發(fā)展的方向。新型臨床

11、信息系統(tǒng)的引入使用前必須進行崗前培訓(xùn)，但護理人員流動量大，很難經(jīng)常進行系統(tǒng)地培訓(xùn) ,發(fā)生操作錯誤不可避免，護理管理者要加強監(jiān)控，對常見操作錯誤重點強調(diào)，分批次組織學(xué)習(xí)，滿足護理工作的需求，達到組織機構(gòu)適應(yīng)環(huán)境變化。2.4 護理工作環(huán)境的優(yōu)化工作環(huán)境不良是導(dǎo)致護理人員離職的重要因素，關(guān)注護理工作環(huán)境對病人、護士、醫(yī)院都具有現(xiàn)實意義9。因此在管理理念上，護理管理人員應(yīng)更新觀念，對工作環(huán)境的認識應(yīng)上升到一個新高度，需將構(gòu)建健康工作環(huán)境作為自身組織發(fā)展的長遠目標；在組織內(nèi)部培育健康工作環(huán)境文化，從而獲得各級護理人員的支持，齊心協(xié)力構(gòu)建健康工作環(huán)境10。3 護理管理者自身的素質(zhì)要求動態(tài)管理要求管理者要有

12、較高綜合素質(zhì)，終身學(xué)習(xí)，要善于吸收先進的管理理念，具有有豐富的理論知識，高超的操作技術(shù)，廣博的知識面，發(fā)展的眼光，還要有敏銳的洞察力。 綜上所述，有效的動態(tài)管理是一種隨機制宜，因情況而調(diào)整的管理，將動態(tài)原理應(yīng)用于護理管理實踐，可以使護理工作富有彈性，使護理團隊能保持穩(wěn)定性，并具有發(fā)展活力。 參考文獻：1.李繼平. 護理管理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006, 7: 302.張露，馮海平.護理人力資源現(xiàn)狀分析和開發(fā)展望J.護理研究，2006，20(6): 1665-1667 3.蔡春鳳.護理工作環(huán)境的理論及研究進展J. 中國護理管理,2007，7(8): 33-35.4.孫寧，李秋潔. 管理者授權(quán)與護理人員工作滿意度的相關(guān)性研究J.中華護理雜志，2007，42(12): 1116-1119.5.劉旭未來中國護理發(fā)展之我見J護理研究，2004，18(2)：1906.昊烈華、汪淼. 護理人力資源管理的探索J.護士進修雜志, 2007，22(2): 117-118. 7.徐志華 ，郭彩霞 ，高冬菊. 動態(tài)管理在護理管理中的實踐與探索J. 吉林醫(yī)學(xué),2006，27(10): 1280 8.黃嘉紅。林丹護理部在醫(yī)院成本核算管理中的作用J中華護