海鹽縣石泉鎮(zhèn)農(nóng)村成年居民膽石病流行病學調查.

1、海鹽縣石泉鎮(zhèn)農(nóng)村成年居民膽石病流行病學調查關鍵詞】 海鹽縣石泉鎮(zhèn) 農(nóng)村 成年居民 膽石病 流行病學調查膽石病 (cholelithiasis)是指發(fā)生于膽道系統(tǒng)任何部位和不同病理狀況下的結石病 (lithiasis)1，是我國特別是農(nóng)村居民的常見病、多發(fā)病。為了解目前南方農(nóng)村居民膽石癥的發(fā)病特點，為農(nóng)村居民膽石癥的防治提供科學依據(jù)， 筆者結合新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織的農(nóng)村成年居民健康體檢，利用便攜式 B 型超 聲診斷儀對海鹽縣石泉鎮(zhèn)農(nóng)村成年居民的膽石疾病進行了普查，現(xiàn)將結果報告 如下。1 臨床資料1.1 調查資料2008年 11月-2009 年 10月間對海鹽縣石泉鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的成 年居

2、民進行健康檢查，其中 B 型超聲診斷儀行肝膽疾病的普查是浙江省衛(wèi)生廳 規(guī)定的項目。本年度應檢查總人數(shù)為 13427人，實際檢查 8941 人，參檢率 66.59%,年齡1881歲，平均49.5歲，男女比例相當。1.2 儀器祥生500J黑白B型超聲診斷儀(江蘇無錫)，探頭頻率3.5MHz,1.3 檢查體位與部位患者取平臥位和左側臥位，常規(guī)掃查肝膽部位，如發(fā)現(xiàn)相鄰臟器右腎右輸 尿管胰腺等臟器有異常時，再對該臟器進行多方位的掃查。1.4 超聲診斷標準膽囊結石、膽囊息肉、膽囊壁膽固醇結晶、膽管結石、肝囊腫、脂肪肝、 血吸蟲性肝病肝硬化、肝毛細血管瘤、肝癌、胰腺占位等疾病的超聲聲像圖表 現(xiàn)與超聲診斷標準

3、參照文獻 2 。1.5 結果8 941 例農(nóng)村成年居民中肝膽胰等疾病的總發(fā)病率為 13.58%(1214/8941) 。 膽石病(包括膽囊結石、膽管結石 )的發(fā)生率為 4.74%(424/8941) ，424例膽石病 中膽囊結石 403 例(其中無癥狀膽囊結石 143 例，占 35.48%)，占 95.05%;膽管 結石21例，占 4.95%，膽囊結石與膽管結石的比例 19.19 ：1。其余肝膽胰疾病 中依次為脂肪肝 222例，肝囊腫 192例，膽囊息肉樣病變 171 例，血吸蟲性肝 病肝硬化 168例，肝毛細血管瘤 31 例，肝癌 3 例，多囊肝 2例，胰腺腫瘤 1 例。發(fā)病率列前五位疾病共

4、計 1156例(1156/8941 ，12.93%)，依次為膽囊結石 病 403例(4.50%) ，脂肪肝 222例(2.48%) ，肝囊腫 192例(2.15%) ，膽囊息肉樣 病 171 例(1.91%)和血吸蟲性肝病肝纖維化 168 例(1.88%) ，其中膽囊結石發(fā)病 率高達 4.5%，位占第一。2 討論膽石病是我國的常見病、多發(fā)病，膽石病是一個泛指的病名，包括肝內膽 管、膽囊、膽總管內的結石，也包括由膽道的病變如膽總管囊狀擴張、肝內膽 管囊狀擴張 (caroli 病) 時并發(fā)的結石。膽石病的發(fā)生與人們所在的地理條件、 自然環(huán)境、遺傳特點、生活狀況等有密切的聯(lián)系 3 。20 世紀約五六

5、十年代的 研究表明，膽總管結石約占我國全部膽石癥患者的50%，而膽囊結石的發(fā)病率則較低，膽道感染與膽道寄生蟲病的發(fā)病率也較高，這與西方國家以膽囊結石 為主的差異很大。隨著經(jīng)濟生活狀況的逐漸改善，我國膽石病的發(fā)生逐漸有西 方化的趨向。1987年一個涉及37萬人的膽石病發(fā)生率調查，以 B型超聲診斷 儀為檢查手段，結果發(fā)現(xiàn)成年人中膽石發(fā)生率為1.7%9.0%，其中城市較農(nóng)村高，腦力勞動者 (8.58%)較重體力勞動者 (2.29%) 高，高脂血癥者 (7.98%) 較血脂 正常者(4.37%)高，膽囊結石病患者中約 30%在發(fā)現(xiàn)時并無臨床癥狀。 20世紀 90年代初期，中華外科學會膽道外科學組收集分

6、析了 7個省市 35所醫(yī)院 1992 年 3 911 份膽石病手術病例，結果顯示膽囊結石的相對發(fā)病率又呈進一步上 升，膽囊結石與膽管結石的比例已上升至 7.35：14 。本組資料表明，海鹽縣 石泉鎮(zhèn)農(nóng)村成年居民中膽石癥 (包括膽囊結石、膽囊壁膽固醇結晶、膽管結石 ) 的發(fā)病率為 4.74%(424/8941)，與 1987年全國大樣本普查結果的發(fā)病率 (1.7%9.0%)基本一致;424 例膽石癥中膽囊結石病占 95.05%，膽囊結石與膽管 結石的比例為 19.19：1，表明海鹽縣石泉鄉(xiāng)成年農(nóng)村居民膽石病的發(fā)病特點已 和 1992年上海市城市居民膽石病的發(fā)病特點 ( 膽囊結石占膽石病患者總數(shù)的

7、 78.9%)5 相當，從疾病譜一個側面也反映了我國改革開放后農(nóng)村居民生活水平 較前大幅提高，飲食結構已接近 20 世紀 90 年代上海市的水平。本次海鹽縣石泉鎮(zhèn)農(nóng)村成年居民健康體檢僅肝膽兩個部位的B 型超聲檢查，肝膽胰等疾病的總發(fā)病率高達 13.58%(1214/8941) 。膽囊結石和脂肪肝等 肝膽疾病在農(nóng)村居民人群中高發(fā)，表明隨著農(nóng)村生活水平的不斷提高，飲食結 構的改變，農(nóng)村居民的疾病譜也隨之發(fā)生了改變，也說明農(nóng)村居民有關飲食健 康和疾病防病方面的知識非常缺乏，基層衛(wèi)生服務機構和醫(yī)務人員在防病治 病、健康宣教方面還有許多工作可做。針對本地區(qū)膽石病特別是膽囊結石病高 發(fā)的趨勢，加強衛(wèi)生宣教，贈送健康處方，改變本地區(qū)近年來由于生活條件改善后重葷輕素，重油膩輕清淡的不良飲食習慣，對農(nóng)村居民膽石癥特別是膽囊 結石病的防治很有必要。【參考文獻】1 黃志強. 黃志強肝膽外科 .濟南: 山東科學技術出版社， 2000：286-289.2 周永昌，郭萬學 . 超聲醫(yī)學 , 第 5 版 . 北京：科學技術文獻出版 社,2006:1256-1286.3 韓天權 , 張圣道 . 膽囊結石病的遺傳特點及家系研究現(xiàn)狀 . 外科理論與實 踐,2005,10(4):315-316.4 黃志強 , 祝學光 . 我國膽石癥 10 年來