《中醫(yī)診斷學(xué)》學(xué)習(xí)筆記：六經(jīng)辯證之少陽病證和太陰病證

1、中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)習(xí)筆記：六經(jīng)辯證之少陽病證和太陰病證少陽病證，是指人體受外邪侵襲，邪正分爭(zhēng)于表半里之間，少陽樞機(jī)不利所表現(xiàn)出的臨床證候。 少陽病從其病位來看， 是已離太陽之表，而又未入陽明之里，正是半表半里之間，因而在其病變的機(jī)轉(zhuǎn)上屬于半表半里的熱證?？捎商柌〔唤鈨?nèi)傳，或病邪直犯少陽，或三陰病陽氣來復(fù)，轉(zhuǎn)入少陽而發(fā)病?！九R床表現(xiàn)】往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，苔薄白、脈弦?！咀C候分析】本證以往來寒熱、胸脅苦滿，心煩口苦嘔惡為其主癥。邪犯少陽，邪正交爭(zhēng)于半表半里，故見往來寒熱；少陽受病，膽火上炎，灼傷津液，故見口苦、咽干；胸脅是少陽經(jīng)循行部位，邪熱壅于少陽，往脈阻滯

2、，氣血不和，則胸脅苦滿。肝膽疏泄不利，影響及胃，胃失和降，則見嘔吐，默默不欲飲食。少陽木郁，水火上逆，則心中煩擾；肝膽受病，氣機(jī)郁滯，故見脈弦。太陰病證，是指邪犯太陰，脾胃機(jī)能衰弱所表現(xiàn)出的臨床證候。太陰病中之“太陰”主要是指脾（胃）而言?？捎扇柌≈委熓М?dāng)，損傷脾陽，也可因脾氣素虛，寒邪直中而起病?！九R床表現(xiàn)】腹?jié)M而吐，食不下，自利，口不渴，時(shí)腹自痛?；蛏嗵Π啄?，脈沉緩而弱。【證候分析】太陰病總的病機(jī)為脾胃虛寒， 寒濕內(nèi)聚。脾土虛寒，中陽不足，脾失健運(yùn)，寒濕內(nèi)生，濕滯氣機(jī)則腹?jié)M；寒邪內(nèi)阻，氣血運(yùn)行不暢，故腹痛陣發(fā)；中陽不振，寒濕下注，則腹瀉便溏，甚則下利清谷，下焦氣化未傷，津液尚能上承，所以

3、太陰病口不渴；寒濕之邪，彌漫太陰，故舌苔白膩，脈沉緩而弱。六經(jīng)辯證之少陰病證與厥陰病證少陰病證，是指少陰心腎陽虛， 虛寒內(nèi)盛所表現(xiàn)出的全身性虛弱的一類臨床證候。 少陰病證為六經(jīng)病變發(fā)展過程中最危險(xiǎn)的階段。 病至少陰，心腎機(jī)能衰減，抗病能力減弱，或從陰化寒或從陽化熱，因而在臨床上有寒化、熱化兩種不同證候。少陰進(jìn)化證：少陰進(jìn)化證，是指心腎水火不濟(jì)，病邪從水化寒，陰寒內(nèi)盛而陽氣衰弱所表現(xiàn)出的臨床證候?！九R床表現(xiàn)】 無熱惡寒，脈微細(xì)，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐；或脈微欲絕，反不惡寒，甚至面赤。【證候分析】陽虛失于溫煦， 故惡寒倦臥，四肢厥冷；陽氣衰微，神氣失養(yǎng)，故呈現(xiàn)“但欲寐”神

4、情衰倦的狀態(tài)；陽衰寒盛，無力鼓動(dòng)血液運(yùn)行，故見脈微細(xì)；腎陽虛無力溫運(yùn)脾陽以助運(yùn)化， 故下利清谷；若陰寒極盛，將殘陽格拒于上，則表現(xiàn)為陽浮于上的面赤“戴陽”假象。少陰熱化征：少陰熱化證，是指少陰病邪從火化熱而傷陰，致陰虛陽亢所表現(xiàn)出的臨床證候。【臨床表現(xiàn)】心煩不寐，口燥咽干，小便短赤、舌紅，脈細(xì)數(shù)?！咀C候分析】 邪入少陰，從陽化熱，熱灼真陰，腎陰虧，心火亢，心腎不交，故出現(xiàn)心煩不寐；邪熱傷津，津傷而不能上承，故口燥咽干；心火下移小腸，故小便短赤；陰傷熱灼，內(nèi)耗營(yíng)陰，故舌紅而脈細(xì)數(shù)。厥陰病證厥陰病證，是指病至厥陰，機(jī)體陰陽調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，所表現(xiàn)出的寒熱錯(cuò)雜，厥熱勝復(fù)的臨床證候。為六經(jīng)病證的較后階段。厥陰病的發(fā)生，一為直中，系平素厥陽之氣不足，風(fēng)寒外感，直入厥陰；二為傳經(jīng)，少陰病進(jìn)一步發(fā)展傳人厥陰；三為轉(zhuǎn)屬，少陽病誤治，失治，陽氣大傷，病轉(zhuǎn)厥陰?！九R床表現(xiàn)】 消渴、氣上沖心，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔。【證候分析】本證為上熱下寒，胃熱腸寒證。上熱，多指邪熱犯于上焦，此處應(yīng)包括胃，患者自覺熱氣上沖于脘部甚至胸部，時(shí)感灼痛，此屬肝氣挾邪熱上逆所致；熱灼津液，則口渴多飲；下寒，多