病原生物學(xué)重點(diǎn)講解

1、上卷 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)一、 緒論1. 微生物按照結(jié)構(gòu)分哪幾類？結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？二、細(xì)菌的基本性狀 1.名詞解釋：芽孢 鞭毛 莢膜 內(nèi)毒素 外毒素 2.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)有哪些？特殊結(jié)構(gòu)各有何作用？ 3.G+菌和G-菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)由哪幾部分組成？有何特點(diǎn) 4.簡(jiǎn)述革蘭染色法操作步驟以及染色原理 5.簡(jiǎn)述細(xì)菌的群體生長(zhǎng)曲線以及各期細(xì)菌特點(diǎn)三、細(xì)菌的遺傳與變異 溫和性噬菌體 毒性噬菌體 細(xì)菌基因的轉(zhuǎn)移和重組類型四、消毒與滅菌 1.名詞解釋：消毒 滅菌 2.濕熱消毒滅菌的種類以及適用消毒物品的類型 影響消毒劑消毒效果的因素五、化膿性細(xì)菌 化膿性球菌包括哪些細(xì)菌？ 葡萄球菌的致病物質(zhì)包括哪些？ 鏈球菌所致的

2、疾病以及致病物質(zhì)？六、消化道感染細(xì)菌 1.腸桿菌科細(xì)菌的共同特性 2.大腸埃希菌所致疾病 3.志賀菌屬細(xì)菌所致疾病 4.沙門菌菌屬細(xì)菌所致疾病 5.霍亂腸毒素（大腸埃希菌腸毒素）治病機(jī)制七、呼吸道感染細(xì)菌 1.結(jié)核桿菌傳播途徑 2.哪個(gè)細(xì)菌具有異染顆粒 3.抗酸染色適合哪些細(xì)菌？ 4.列舉4種呼吸道傳播的細(xì)菌八、厭氧性細(xì)菌與動(dòng)物源性細(xì)胞 1.破傷風(fēng)梭菌致病條件（傷口特征）及治病機(jī)制 2.肉毒毒素的治病機(jī)制 3.炭疽芽孢桿菌的傳播方式與臨床類型九、其他細(xì)菌 1.名詞解釋：支原體，衣原體 2.四體（螺旋體、支原體、立克次體、衣原體）的培養(yǎng)特性 3.衣原體的獨(dú)特發(fā)育周期 4.立克次體的分類、傳播途徑

3、和所致疾病一、 名詞解釋1、 中介體：細(xì)胞部分細(xì)胞膜內(nèi)陷，折疊，卷曲形成的囊狀物，多見于革蘭氏陽(yáng)性菌。（常位于菌體側(cè)面或近中部位，可有一個(gè)或者是多個(gè)，參與細(xì)菌的分裂）2、 細(xì)菌L型：細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或者是生物因素的直接破壞或合成被抑制，這種細(xì)胞壁受損的細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍然可以存活者稱為細(xì)菌L型3、 鞭毛：許多細(xì)菌在菌體上附有細(xì)長(zhǎng)并呈波浪狀彎曲的絲狀物，稱為鞭毛4、 莢膜：某些細(xì)菌在其細(xì)胞壁外包繞一層粘液性物質(zhì)，厚度大于等于0.2um，邊界明顯者為莢膜。5、 培養(yǎng)基：由人工方法配制而成的，專供微生物生長(zhǎng)繁殖使用的混合營(yíng)養(yǎng)物制品稱為培養(yǎng)基。6、 外毒素：是多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭氏

4、陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)。7、 敗血癥：病原菌進(jìn)入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性物質(zhì)，引起嚴(yán)重全身中毒癥狀。8、 毒血癥：致病菌侵入宿主體內(nèi)后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，病毒不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生外毒素入血，經(jīng)血到達(dá)易感組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀。9、 消毒：殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物，并不一定能殺死細(xì)菌芽孢或者非病原微生物的方法。10、 滅菌：殺死物體上所有微生物的方法，包括殺滅細(xì)菌芽胞，病毒和霉菌在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。11、 無菌操作：防止 細(xì)菌進(jìn)入人體或其他物品的操作技術(shù)稱為無菌操作。12、 正常菌群：在人體各部位正常寄居而對(duì)人體無害的細(xì)菌稱為正常菌

5、群。13、 醫(yī)院感染：又稱醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)院獲得性感染，主要指患者在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生感染，或患者入院時(shí)已發(fā)生的直接與前次住院有關(guān)的感染。14、 缺陷病毒：因病毒基因組不完整或因某一基因位點(diǎn)改變不能正常繁殖，復(fù)制不出完整的有感染性病毒顆粒，此病毒成為缺陷病毒。15、 輔助病毒：能為缺陷病毒提供所缺陷的物質(zhì)輔助缺陷病毒增殖出完整病毒完成正常的增值，這種輔助作用的病毒成為輔助病毒。16、 干擾素：由病毒和其他干擾素誘生劑刺激人或動(dòng)物細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白，具有抗病毒，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性。增強(qiáng)機(jī)體的免疫力17、 干擾現(xiàn)象：兩種病毒感染同一種細(xì)胞，一種病毒的增殖抑制另

6、一種病毒增殖的現(xiàn)象稱為干擾現(xiàn)象。18、 垂直傳播：病毒由宿主的親代傳給子代的傳播方式，主要通過胎盤和產(chǎn)道轉(zhuǎn)播。19、 質(zhì)粒：細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，存在于細(xì)胞質(zhì)中的閉合環(huán)狀的雙鏈DNA，帶有遺傳信息，控制細(xì)菌某些特定的遺傳性狀。20、 病毒體：有感染性，結(jié)構(gòu)完整，成熟的病毒顆粒稱為病毒體。二簡(jiǎn)答題1、濕熱消毒滅菌方法都包括哪些？簡(jiǎn)述其適用范圍 *巴氏消毒：用于消毒牛乳，酒類 *煮沸法：用于消毒食具，刀剪，注射器等 *流動(dòng)蒸汽消毒法：常用的器具是Arnold消毒器，我國(guó)的蒸籠具有相同的原理 *間接蒸汽滅菌法：適用于一些不耐高熱的含糖，牛奶的培養(yǎng)基 *高壓蒸汽滅菌法：用于一般的培養(yǎng)基，生理鹽水，手

7、術(shù)敷料等耐高溫，耐濕物品的消毒。2、微生物按其結(jié)構(gòu)課分為哪三類？各有和特點(diǎn)？ *非細(xì)胞型微生物：最小，無典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu) *原核細(xì)胞型微生物：核呈環(huán)狀裸DNA團(tuán)塊結(jié)構(gòu)，DNA,RNA同時(shí)存在，無核膜核仁，有擬核，細(xì)胞器不完善，只有核糖體。 *真核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞核的分化程度高，有核膜和核仁，胞漿內(nèi)細(xì)胞器完整，3.什么叫質(zhì)粒，有何特征？ *質(zhì)粒：細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，是存在于細(xì)胞質(zhì)中的環(huán)狀閉合的DNA. *特征：具有自我復(fù)制的能力，一個(gè)質(zhì)粒是一個(gè)復(fù)制子；能編碼某些特定的性狀，如耐藥性等；可自行丟失和消除，故其并非是細(xì)菌生命活動(dòng)中不可缺少的遺傳物質(zhì)；課通過接合，轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移；相容

8、性和不相容性4.革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的異同相同點(diǎn)：兩者都含有肽聚糖，糖和脂肪不同點(diǎn)：肽聚糖，糖，脂肪在兩者的含量不同；前者的細(xì)胞壁較堅(jiān)韌，后者的較疏松；前者細(xì)胞壁較厚，后者的較??；前者的細(xì)胞壁成分磷壁酸，后者的特殊成分是外膜5.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有哪些？并列舉各自的作用*莢膜：抗吞噬作用；黏附作用；抗有害物質(zhì)的損傷*鞭毛：細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官；與致病性有關(guān)；鑒定細(xì)菌和進(jìn)行細(xì)菌分類*菌毛：是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)；與致病性密切相關(guān)，傳遞質(zhì)粒決定基因的雌雄*芽孢：對(duì)熱力，干燥，輻射，化學(xué)消毒劑等理化因素均有很大的抵抗力，細(xì)菌的芽孢并不直接引起疾病，反發(fā)芽成繁殖體后，迅速大量繁殖而致病。6.細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的

9、條件#充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)#適宜的氫離子濃度#適宜的溫度#合適的氣體環(huán)境#滲透壓7.細(xì)菌在液體，半固體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象？各舉一例液體：大多數(shù)的細(xì)菌在液體培養(yǎng)基生長(zhǎng)繁殖后呈現(xiàn)均勻的渾濁狀態(tài)，少數(shù)鏈狀的細(xì)菌呈現(xiàn)出沉淀生長(zhǎng)；枯草芽孢桿菌，結(jié)核分枝桿菌等專性需氧菌呈現(xiàn)在表面生長(zhǎng)，常形成菌膜。半固體：半固體培養(yǎng)基粘度低，有鞭毛的細(xì)菌沿穿刺線呈羽毛狀或云霧狀渾濁生長(zhǎng)，無鞭毛細(xì)菌只能沿穿刺線呈現(xiàn)明顯的線性生長(zhǎng)8.簡(jiǎn)述正常菌群存在的生理意義P68 生物拮抗 營(yíng)養(yǎng)作用 免疫作用 抗衰老作用 抑瘤作用9.簡(jiǎn)述革蘭氏染色的步驟，結(jié)果和意義步驟：初染1min 媒染1min 脫色30s-45s 復(fù)染1min結(jié)果：染成紫色的

10、是細(xì)菌為革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，染成紅色的細(xì)菌為革蘭氏陰性菌意義：鑒別細(xì)菌；指導(dǎo)臨床用藥；研究細(xì)菌的致病性10.簡(jiǎn)述與醫(yī)學(xué)有關(guān)的細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物有哪些，及醫(yī)學(xué)意義P30 熱原質(zhì) 毒素和侵襲酶 色素 抗生素 細(xì)菌素 維生素 醫(yī)學(xué)意義：熱原質(zhì)，毒素和侵襲酶與致病性有關(guān)；色素和細(xì)菌素與鑒別有關(guān)；抗生素和維生素與治療有關(guān)11.簡(jiǎn)述金黃色葡萄球菌的所致主要疾?。ㄖ虏∥镔|(zhì)和所致疾?。㏄100金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿性感染，也可引起肺炎，偽膜性腸炎，心包炎等，甚至敗血癥，膿毒癥等全身感染。金黃色葡萄球菌的致病力強(qiáng)弱主要取決于其產(chǎn)生的毒素和侵襲酶：a溶血毒素b殺白細(xì)胞素c血漿凝固酶

11、d脫氧核糖核酸酶e腸毒素12.請(qǐng)描述鏈球菌根據(jù)溶血現(xiàn)象分哪幾類？各自有何種特點(diǎn)？根據(jù)溶血現(xiàn)象分類如下：1. 甲型溶血性鏈球菌：菌落周圍有1-2mm寬的草綠色溶血環(huán)，稱為甲型溶血，亦稱為草綠色溶血性鏈球菌2. 乙型溶血性鏈球菌：菌落周圍形成2-4mm寬，界限分明，完全透明的物色溶血環(huán)，乙型溶血性鏈球菌致病力很強(qiáng)3. 丙型鏈球菌：不產(chǎn)生溶血素，周圍無溶血環(huán)，因而又稱為不溶血性鏈球菌。13/A群鏈球菌可導(dǎo)致哪些疾??？致病物質(zhì)有哪些？ 致病物質(zhì)：胞壁成分：粘附素，M蛋白，肽聚糖，外毒類 致熱外毒素，鏈球菌溶素，侵襲性酶類 侵襲性酶類：透明質(zhì)酸酶，鏈激酶，鏈道酶 所致疾?。夯撔愿腥?，中毒性感染，變態(tài)反

12、應(yīng)性疾病14.沙門菌能引起哪些疾??？列舉至少一種致病菌 所致疾?。簾崮c癥：傷寒沙門菌 胃腸炎：腸炎沙門菌 敗血癥：希氏沙門菌 無癥狀帶菌者：沙門菌15.腸道桿菌的共同特點(diǎn)1.中等大小的G-桿菌，無芽孢，多數(shù)有鞭毛和菌毛，少數(shù)有莢膜2.營(yíng)養(yǎng)要求不高3.生化反應(yīng)活潑4.抗原結(jié)構(gòu)：主要有O抗原，鞭毛H抗原和莢膜抗原5.抵抗力不強(qiáng)6.易產(chǎn)生耐藥性變異16簡(jiǎn)述破傷風(fēng)菌感染傷口的條件？傷口需形成厭氧微環(huán)境：傷口窄而深（如刺傷），伴有泥土或者異物感染；大面積創(chuàng)傷，燒傷，壞死組織多，局部組織缺血；同時(shí)又需氧菌或者兼性厭氧菌混合感染；這些情況均易造成局部的厭氧微環(huán)境，有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。17.甲型流感病毒流行

13、和變異的關(guān)系抗原性變異（大變異）：出現(xiàn)新亞型，可以引起人間流感大流行；抗原漂移（小變異）：亞型內(nèi)變異則易發(fā)生小規(guī)模的流感流行18.簡(jiǎn)述乙肝病毒的傳染源和傳播途徑主要的傳染源為乙型肝炎患者或無癥狀HBV攜帶者。傳播途徑：*血液和血制品傳播 *垂直傳播：多發(fā)生在胎兒期和圍生期，也可通過哺乳傳播 *性傳播和密切接觸傳播19.乙型肝炎病毒的抗原抗體系統(tǒng) 1.表面抗原：HNsAg大量存在于感染者的血液中，是HBV感染的主要的標(biāo)志。它具有抗原性，可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)， 2.核心抗原：HBsAg為衣殼蛋白，一般不游離于血循環(huán)中。HBcAg抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc，但是這種抗體為非保護(hù)

14、性抗體。它具有T淋巴細(xì)胞的表位，其產(chǎn)生的免疫應(yīng)答在宿主清除HBV的過程起作用。 3.e抗原：HBeAg為可溶性蛋白質(zhì)，游離存在于血循環(huán)中，其可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBe20.簡(jiǎn)述人類免疫缺陷綜合癥的傳染源和傳播途徑，及致病機(jī)制？ 傳染源：HIV感染者和AIDS患者 傳播途徑：*性傳播*血液傳播*垂直傳播 致病機(jī)制：HIV主要感染CD+j淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞，引起機(jī)體免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性損傷。（1）受感染的CD4+T細(xì)胞被溶解破壞，T細(xì)胞數(shù)量的進(jìn)行性減少和功能的喪失，導(dǎo)致免疫功能的缺陷。（2）與CD4+T不同，單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞可以抵抗HIV的溶細(xì)胞作用，一旦感染后可長(zhǎng)期攜帶HIV，并隨細(xì)胞游走使病毒向

15、肺和腦等組織播散。感染的巨噬細(xì)胞上市巨噬和誘發(fā)免疫應(yīng)答的功能。（3）HIV也可感染腦組織中的小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，被感染的細(xì)胞可釋放神經(jīng)毒物質(zhì)或趨化因子，促進(jìn)腦組織的炎癥反應(yīng)。21.簡(jiǎn)述病毒在分子水平的致病機(jī)制 （1）殺細(xì)胞效應(yīng) （2）穩(wěn)定狀態(tài)感染：*細(xì)胞融合*表面出現(xiàn)病毒基因編碼的抗原 （3）細(xì)胞凋亡 （4）包涵體的形成22.傳染病病人的排泄物，傳染性尸體，培養(yǎng)皿，注射器，體溫表，飲水，聚餐，手術(shù)室空氣，手術(shù)器械，手術(shù)衣等各用哪些方法進(jìn)行消毒滅菌。 病人的排泄物：一般用含50g/L有效氯的次氯酸鈉，漂白粉等消毒液作用一小時(shí) 傳染性尸體：焚燒 培養(yǎng)皿：高效消毒劑 注射器：用于一般培養(yǎng)基生理

16、鹽水，手術(shù)敷料等耐高溫，耐濕物品的滅菌 體溫表：70-75乙醇 飲水：自來水用氯氣消毒；少量飲用水可以用漂白粉消毒 餐具：煮沸15-30分鐘或者流通蒸汽消毒30分鐘 手術(shù)室空氣：紫外線照射 手術(shù)衣：高壓蒸汽滅菌法23.簡(jiǎn)述內(nèi)毒素與外毒素的主要的區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源革蘭氏陽(yáng)性菌與部分革蘭氏陰性菌革蘭氏陰性菌編碼基因質(zhì)?；蚯笆删w或染色體基因染色體基因存在部分從活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后釋放細(xì)胞壁成分，菌裂解后釋放出化學(xué)部分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性60-80攝氏度，30分鐘被破壞160攝氏度，2-4小時(shí)才被破壞毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害效應(yīng)，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致相同，引起發(fā)熱，白細(xì)胞增多，微循環(huán)障礙，休克，DIC等全身反應(yīng)抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，甲醛液處理脫毒形成類毒素弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體作用弱，甲醛液處理不形成