兩癌管理培訓PPT課件

1、 農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理培訓 2016年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案解讀 方案內(nèi)容： 1.項目目標 2.項目區(qū)縣 3.執(zhí)行時間 4.補助標準 5.項目內(nèi)容和相關(guān)要求 2016年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案解讀 項目總目標： 逐步提高農(nóng)村婦女“兩癌”早診早治率，降低“兩癌”死亡率。 提高廣大農(nóng)村婦女健康水平。渝北區(qū)屬于實施兩癌的中央項目 區(qū)縣。 受檢人群：35-64歲農(nóng)村婦女 要注意目標人群的準確性：年齡、性別、戶籍 2016年項目目標1. 2016年項目目標任務(wù)量：完成市級下達農(nóng) 村婦女宮頸癌檢查15000人，農(nóng)村婦女乳腺癌檢查3000人。 2016年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施

2、方案解讀 2016年項目目標2-能力建設(shè) 醫(yī)療保健人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量進一步提高。 承擔“兩癌”檢查人員培訓覆蓋率達到95%以上。 2016年項目目標3-健康教育 逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識 我區(qū)婦女“兩癌”防治知識和政策宣傳知曉率達到80%以上。 “兩癌”檢查項目全區(qū)范圍內(nèi)由具備相關(guān)檢查能力的鎮(zhèn)街進行實施。 乳腺癌檢查與技術(shù)水平有關(guān),必須由區(qū)縣級的醫(yī)生承擔. 執(zhí)行時間： 市級要求2016年1至12月。 上報的范圍: 接受過“兩癌”檢查且在本年結(jié)案的所有個案. 檢查人數(shù)和結(jié)案人數(shù)一致.為了便于統(tǒng)計 ,要求檢查人數(shù)按結(jié)案人數(shù)進行統(tǒng)計. 注意：12月中旬（12月15日）以前就應(yīng)全部結(jié)案。 補

3、助標準 補助標準： 宮頸癌檢查項目人均補助49元/例 乳腺癌檢查項目補助標準為79.6元/例 財政資金： 我們渝北區(qū)項目實施所需費用由中央財政和市級財政共同承擔 乳腺癌檢查： 由區(qū)級醫(yī)療保健機構(gòu)及相關(guān)?？漆t(yī)生承擔。 項目內(nèi)容和相關(guān)要求 陽性個案隨訪 加強對當年及往年“兩癌”檢查陽性個案的追蹤隨訪，掌握每個陽 性個案的診斷和治療結(jié)果。 重復檢查 嚴格執(zhí)行一個服務(wù)對象在一個檢查周期內(nèi)只檢查一次的規(guī)定，避免重 復檢查。 2016年7月1日開始，重復的個案一律不能計入完成任務(wù) 信息管理 所有2016年“兩癌”檢查的個案信息（無論檢測結(jié)果陰性或陽性）及 時錄入“重慶市渝北區(qū)公共衛(wèi)生區(qū)域平臺”。 要求：

4、1、大力提高我區(qū)宮頸癌及癌前病變檢出率 2012-2015年，我市宮頸癌及癌前病變檢出率呈上升趨勢，逐漸接近全國 平均檢出率.渝北區(qū)2015年宮頸癌及癌前病變檢出率在全市排名最低。 2015年檢出CIN1 4人;CIN2-3 5人;早期診斷的宮頸微小浸潤癌（鱗癌）1 人. 宮頸癌及癌前病變檢出率以開縣最高（467.57/10萬），渝北區(qū)最低 （37.99/10萬）；癌前病變檢出率以梁平縣最高（447.72/10萬），渝北 區(qū)最低（31.66/10萬）。 2、國家要求“兩癌”檢查異常的失訪率5%。 失訪率應(yīng)該嚴格控制在5%以內(nèi).TCT有問題的及時轉(zhuǎn)診;乳腺彩超有問題的 及時通知做X鉬靶檢查,鉬靶

5、有問題的必須做病檢.減少各階段的失訪率. 存在的主要問題 1.檢查對象把關(guān)不嚴 2.各階段失訪率較高 3.宮頸癌檢查臨床專業(yè)技術(shù)層面: 婦科醫(yī)生理論知識欠缺 轉(zhuǎn)化區(qū)概念不清 ASC-H概念不清,疾病診斷不準確 “宮頸炎”診斷依據(jù)不充分、診斷過多 生殖道感染概念不清、診斷過多 陰道鏡指征掌握不嚴 肉眼檢查異常者未直接進入陰道鏡檢查 乳腺檢查方面:基層醫(yī)生乳腺專業(yè)知識缺乏,乳腺癌檢查初篩機構(gòu)均缺少乳腺?？漆t(yī)生， 乳腺手診由婦科醫(yī)生代替 相關(guān)專業(yè)知識缺乏:病史詢問不完整手診方法不全面手診操作不規(guī)范 觸診描述不 完整等 細胞學檢查 取材方法： 在宮頸管下段和宮頸移行帶二處，用特制的宮頸細胞刷/刮板取材

6、。 取材時間： 1、月經(jīng)正常的婦女，在月經(jīng)來潮后1018天（或月經(jīng)干凈一周）為最佳檢查時間。 2、月經(jīng)未結(jié)束或剛剛結(jié)束時取材，會造成假陽性結(jié)果，造成后續(xù)不必要的有創(chuàng)檢查/手術(shù)。 3、應(yīng)先取材，再做內(nèi)診和陰道鏡檢查。 4、避免短期內(nèi)重復取材，對不滿意的標本，建議1-2月后重復取材。否則造成假陰性或得不到 應(yīng)有的結(jié)果。 取材前要求： 取材前48小時禁止性生活，避免陰道沖洗和上藥。 禁忌癥： 1、月經(jīng)期 2、急性生殖道感染期 3、不提倡在不知道宮頸細胞學是否正常的情況下濫用陰道內(nèi)雌/孕激素。否則會干擾對宮頸細胞 學的診斷。在得知宮頸細胞學異常后，不應(yīng)濫用陰道內(nèi)雌/孕激素，影響后續(xù)的檢查結(jié)果。 細胞學

7、檢查 取材注意事項： 1、宮頸移行帶的所有區(qū)域都應(yīng)取樣，因這里是宮頸CIN和浸潤癌的好發(fā)部位。 2、滿意的細胞學涂片要求宮頸細胞數(shù)量充足且保存固定良好，應(yīng)能提供鱗狀、柱狀（或 化生上皮細胞）二種上皮細胞的成分 3、取材前不能擦洗、清洗宮頸，窺器除生理鹽水外不能用其他潤滑劑。 4、取材必須在直接觀察下進行，取材器要對宮頸有一定壓力，但不致出血。 5、如為生殖道畸形或?qū)m頸手術(shù)史患者，宮頸形態(tài)/位置有改變時，一定要確認看到宮頸 口再取材，以免造成假陰性結(jié)果。 6、雙宮頸者，在一個宮頸取材后，此宮頸應(yīng)標記后，再對另一宮頸取材。 7、老年婦女取材盡量用毛刷，適當用力，以免取材不滿意。 8、液基細胞學用宮

8、頸細胞刷刷取細胞，順時針和（或）逆時針各轉(zhuǎn)3圈，壓力不要過大， 以免出血造成標本中血細胞過多，影響制片和診斷。 農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目信息管理 信息上報要求 檢查個案上報 月報 季報 異?？梢刹±S訪 個案資料存檔要求 “兩癌”檢查項目的上報要求: 接受過“兩癌”檢查且在本年結(jié)案的所有個案 上報要求 個案及報表中每一項均須填寫完整，無漏項、缺項等情況 保證基本信息及檢查信息的真實性、可靠性 月報 目的：統(tǒng)計每月檢出情況并上報市級 時間：每月2日前上報上月情況.檢查人數(shù)按照結(jié)案人數(shù)統(tǒng)計. 季報： 4月5日、7月5日、10月5日、次年1月5日前上報上一個季度情況 兩癌個案登記表 用途：收集個案信

9、息 組成： 基本信息 本次檢查信息 本次患病信息 治療隨訪信息 一般情況 病史 婦科檢查乳腺臨床檢查 細胞學檢查乳腺彩超檢查 陰道鏡檢查乳腺鉬靶檢查 追訪：最后診斷（病理結(jié)果） 治療情況 8個部分42項 第2欄檢查人數(shù):是指本地區(qū)統(tǒng)計時段內(nèi)進行婦科檢查，并進行宮頸細胞學 檢查（即初篩人數(shù)）（以前！） 第4欄結(jié)案人數(shù):是指本地區(qū)統(tǒng)計時段內(nèi)進行宮頸癌檢查，并獲得最后診斷、 治療結(jié)果和失訪的人數(shù)（包括檢查結(jié)果為正常、異常及失訪的人數(shù)） 注：為了便于統(tǒng)計，現(xiàn)全市統(tǒng)一規(guī)定：檢查人數(shù)按照結(jié)案人數(shù)統(tǒng)計,宮頸 癌季報從第2項開始，均為結(jié)案人數(shù)的數(shù)據(jù)匯總 宮頸癌季報表 第23項生殖道感染總?cè)藬?shù)是指根據(jù)病史、臨床

10、表現(xiàn)、實驗室檢 查確診為滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道 病、外生殖器尖銳濕疣、黏液膿性宮頸炎、宮頸息肉及其他生 殖道感染之一的人數(shù)。 人次數(shù)：一個人患多種疾病，應(yīng)分別統(tǒng)計. 季報表新增了第28項黏液性宮頸炎. 2014年：宮頸炎2015年后：急、慢性宮頸炎分開黏液膿 性宮頸炎（分泌物+白細胞+除外陰道炎）急性宮頸炎上報,宮頸 糜爛不上報 重要指標-來源于宮頸癌前病變及癌人數(shù) 重要指標-來源于早期診斷人數(shù) 農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目季度統(tǒng)計表 7個部分38項內(nèi)容從第2項開始，均為季報結(jié)案人數(shù) 的數(shù)據(jù)匯總 0級到3級需做乳腺X線檢查,4級和5級需做病 理檢查. 乳腺X線檢查結(jié)果BADS

11、分級（人數(shù)） 鉬靶檢查0級-3級需臨床評估;4級和5級需做病理檢查. 第23項實查人數(shù)是指 隨訪到的患者中有病理檢查結(jié)果的人數(shù). 乳腺癌季報表組織病理檢查22項的應(yīng)查人數(shù)是指: 異?？梢刹±S訪 宮頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記冊 乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記冊 使用的意義所在: 1.了解異常/可疑個案后續(xù)檢查及治療診治信息 2.加強對陽性病例的管理 3.提高個案表完成質(zhì)量 4.進行質(zhì)控 宮頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記冊 乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記冊 個案資料存檔要求 存檔時間 陰性案例存放時間：3年 陽性案例存放時間：永久 存檔要求 宮頸癌： 宮頸癌個案登記表、TCT檢查報告、陰

12、道鏡檢查報告、病理檢查 報告 乳腺癌： 乳腺癌個案登記表、超聲檢查報告、鉬靶檢查報告、病理檢查 報告 提前祝大家中秋快樂!謝謝大家! 2016年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案解讀 2016年項目目標2-能力建設(shè) 醫(yī)療保健人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量進一步提高。 承擔“兩癌”檢查人員培訓覆蓋率達到95%以上。 2016年項目目標3-健康教育 逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識 我區(qū)婦女“兩癌”防治知識和政策宣傳知曉率達到80%以上。 “兩癌”檢查項目全區(qū)范圍內(nèi)由具備相關(guān)檢查能力的鎮(zhèn)街進行實施。 乳腺癌檢查與技術(shù)水平有關(guān),必須由區(qū)縣級的醫(yī)生承擔. 要求： 1、大力提高我區(qū)宮頸癌及癌前病變檢出率 2012-

13、2015年，我市宮頸癌及癌前病變檢出率呈上升趨勢，逐漸接近全國 平均檢出率.渝北區(qū)2015年宮頸癌及癌前病變檢出率在全市排名最低。 2015年檢出CIN1 4人;CIN2-3 5人;早期診斷的宮頸微小浸潤癌（鱗癌）1 人. 宮頸癌及癌前病變檢出率以開縣最高（467.57/10萬），渝北區(qū)最低 （37.99/10萬）；癌前病變檢出率以梁平縣最高（447.72/10萬），渝北 區(qū)最低（31.66/10萬）。 2、國家要求“兩癌”檢查異常的失訪率5%。 失訪率應(yīng)該嚴格控制在5%以內(nèi).TCT有問題的及時轉(zhuǎn)診;乳腺彩超有問題的 及時通知做X鉬靶檢查,鉬靶有問題的必須做病檢.減少各階段的失訪率. 細胞學檢

14、查 取材注意事項： 1、宮頸移行帶的所有區(qū)域都應(yīng)取樣，因這里是宮頸CIN和浸潤癌的好發(fā)部位。 2、滿意的細胞學涂片要求宮頸細胞數(shù)量充足且保存固定良好，應(yīng)能提供鱗狀、柱狀（或 化生上皮細胞）二種上皮細胞的成分 3、取材前不能擦洗、清洗宮頸，窺器除生理鹽水外不能用其他潤滑劑。 4、取材必須在直接觀察下進行，取材器要對宮頸有一定壓力，但不致出血。 5、如為生殖道畸形或?qū)m頸手術(shù)史患者，宮頸形態(tài)/位置有改變時，一定要確認看到宮頸 口再取材，以免造成假陰性結(jié)果。 6、雙宮頸者，在一個宮頸取材后，此宮頸應(yīng)標記后，再對另一宮頸取材。 7、老年婦女取材盡量用毛刷，適當用力，以免取材不滿意。 8、液基細胞學用宮頸細胞刷刷取細胞，順時針和（或）逆時針各轉(zhuǎn)3圈，壓力不要過大， 以免出血造成標本中血細胞過多，影響制片和診斷。 農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目信息管理 信息上報要求 檢查個案上報 月報 季報 異?？梢刹±S訪 個案資料存檔要求 第2欄檢查人數(shù):是指本地區(qū)統(tǒng)計時段內(nèi)進行婦科檢查，并進行宮頸細胞學 檢查（即初篩人數(shù)）（以前?。?第4欄結(jié)案人數(shù):是指本地區(qū)統(tǒng)計時段內(nèi)進行宮頸癌檢查，并獲得最后診斷、 治療結(jié)果和失訪的人數(shù)（包括檢查結(jié)果為正常、異常及失訪的人數(shù)） 注：為了便于統(tǒng)計，現(xiàn)全市統(tǒng)一規(guī)定：檢查人數(shù)按照結(jié)案人