醫(yī)患溝通考試重點(diǎn).doc

1、一、名詞解釋1、“醫(yī)”：狹義是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，廣義是指全體醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還包括 醫(yī)學(xué)教育工作者?！盎肌保邯M義是指患者和家屬親友及相關(guān)利益人。廣義是指除“醫(yī)”以外的社會人群。2、醫(yī)患溝通 ：在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞診療、服務(wù)、健康及心理和社會等相關(guān)因素，以患者 為中心，以醫(yī)方為主導(dǎo)，將醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合，通過醫(yī)患雙方各有的特征的全方位信息的多途徑交流，使醫(yī) 患雙方達(dá)成共識并建立信任合作關(guān)系，指引醫(yī)護(hù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到維護(hù)健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué) 發(fā)展的目的。3、知情同意：在醫(yī)務(wù)人員為患者提供足夠的醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，由患者作出自主醫(yī)療的決定，這是患者的

2、一 項(xiàng)基本權(quán)利。4、無過失補(bǔ)償制度：無論醫(yī)院是否存在差錯(cuò)過失，受害患者家屬都可以獲得一定的補(bǔ)償，其金額則由第三方 經(jīng)認(rèn)真考評后決定。5、醫(yī)學(xué)模式：是人類抵御疾病和認(rèn)知生命的實(shí)踐過程中對醫(yī)學(xué)的總的看法，即醫(yī)學(xué)觀。6、醫(yī)事法 ：是指由國家專門機(jī)構(gòu)制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，調(diào)整因醫(yī)事活動而形成的各種社 會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。7、循證醫(yī)學(xué)（ EBM ）：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人 專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完善地結(jié)合制定出病人的治療措施。 （其核心思 想是在臨床實(shí)踐過程中，應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù)，判斷病

3、人的病情并作出診斷的決策。醫(yī)患溝 通是循證醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)的最佳形式。 ）8、醫(yī)患關(guān)系 ：是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中產(chǎn)生的人際關(guān)系。廣義上是指醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、醫(yī)療 行政和后勤人員等）與患者一方（患者、親屬、監(jiān)護(hù)人員及單位組織等）的之間的關(guān)系。9、醫(yī)德 ：是指醫(yī)務(wù)人員自身道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人、他人、集體及社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則、規(guī)范 的總和。10、醫(yī)學(xué)心理學(xué)：是指將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域，研究心理因素在人類健康和疾病及其相 互轉(zhuǎn)化過程中的作用及其規(guī)律的一門學(xué)科。11、人際溝通 ：人與人以全方位信息交流以達(dá)到人際間建立共識、分享利益并發(fā)展關(guān)系的過程。 （基本原則是：尊重

4、、誠信、明確、理性、連續(xù)性。 ）12、醫(yī)患糾紛 ：狹義是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧從而引發(fā)爭議的事件；廣義是指患者 認(rèn)為在診療護(hù)理過程患者權(quán)益（身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、處分權(quán)）受到侵害， 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的事件。 （分類及表現(xiàn)）13、知情缺失 ：是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療全程中，忽視患方的知情同意權(quán)，未告知或及時(shí)告知患者病情、治療方 案、風(fēng)險(xiǎn)程度、預(yù)后情況及醫(yī)療費(fèi)用等患者及親屬特別關(guān)注的信息，而實(shí)施醫(yī)方單獨(dú)制定的診療措施。14、診療全程醫(yī)患溝通 ：是以新的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)，在患者就醫(yī)過程中實(shí)施個(gè)體化、全方位 的溝

5、通，以提高患者的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。15、“一站式服務(wù)” ：就是把需要集體辦理的事項(xiàng)和具體關(guān)聯(lián)的收費(fèi)、服務(wù)及其他系統(tǒng)最大限度地進(jìn)行調(diào)度， 形成完整的服務(wù)鏈。16、醫(yī)院“綠色通道” ：是指醫(yī)院在搶救危重癥傷病員中，為挽救其生命而設(shè)置的通暢的診療過程。17、醫(yī)療事故糾紛 ：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法 規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。二、簡答題1、簡述醫(yī)患溝通的宗旨和理念？ 宗旨：樹立醫(yī)務(wù)工作者的現(xiàn)代化人文精神，與時(shí)俱進(jìn)的升華醫(yī)德水平、強(qiáng)化心理素質(zhì)、文化素質(zhì)、法制觀念、 管理能力，掌握醫(yī)患建立共識并分享利益的客觀規(guī)律和

6、應(yīng)用技能，實(shí)施醫(yī)學(xué)模式的漸變與轉(zhuǎn)型。旨在充實(shí)患 者和社會人群的基本醫(yī)學(xué)知識和健康意識，理念：? 醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維方式和行為準(zhǔn)則，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重要的過程環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)與人文融合 的平臺。? 我國醫(yī)患關(guān)系不和諧的 直接原因 是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞。 而 根本原因 是醫(yī)患雙方對于自我身心全面認(rèn)知的不足，導(dǎo)致醫(yī)療保障、法律法規(guī)、人文環(huán)境及醫(yī)院管理 建設(shè)的欠缺。? 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)以人為本。踐行救死扶傷的人道主義職業(yè)宗旨。? 醫(yī)患溝通，本質(zhì)上是人與人的溝通，是醫(yī)患對自身的認(rèn)知和覺醒。? 醫(yī)患溝通時(shí)生物醫(yī)學(xué)與多門人文社會學(xué)科綜合而成的實(shí)踐與學(xué)問。2、簡述醫(yī)事法

7、的特征？ 作為法律，醫(yī)事法具有一般法律的特征：國家意志性；確定性和可預(yù)測性；國家強(qiáng)制性； 作為調(diào)整醫(yī)事領(lǐng)域社會關(guān)系的法律，醫(yī)事法還有自身的特征：以保護(hù)公民生命健康權(quán)為根本宗旨，是區(qū) 別于其他法律規(guī)范的主要標(biāo)志；綜合性和多樣性；科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性；社會共同性；3、簡述醫(yī)事法在醫(yī)患溝通中的作用？ 按照法作用于人們行為和社會關(guān)系的形式和內(nèi)容間的差異，醫(yī)事法的作用可分為規(guī)范作用和社會作用。 規(guī)范作用：指引作用；評價(jià)作用；預(yù)測作用；教育作用；強(qiáng)制作用；社會作用：維護(hù)法的秩序；發(fā)展社會公共事務(wù)； 醫(yī)師法責(zé)任分類：醫(yī)事民事責(zé)任，醫(yī)事行政責(zé)任，醫(yī)事刑事責(zé)任。4、簡述人際溝通的基本原則？（一）尊重：尊重是人心理

8、的第一需要，每個(gè)人都需要尊重，尊重又分為自尊和他尊，在尊重自己的同時(shí)， 更重要的是尊重他人。（二）誠信：誠信是溝通的基礎(chǔ)和前提，溝通最基本的心理保證是安全感，沒有安全感的溝通交往是難以發(fā) 展的。（三）明確：當(dāng)語言溝通所用的語言和傳遞方式能夠被接受者所理解時(shí)，就可以認(rèn)為它是明確的信息。明確 的信息能起到溝通的效果，所以溝通過程中要使用通俗易懂的語言。（四）理性：確保溝通在理性的基礎(chǔ)上，避免情緒化。（五）連續(xù)性：有效的溝通必須具有時(shí)間、溝通內(nèi)容與方式上得連續(xù)性。5、簡述影響溝通的個(gè)人因素有哪些？（一）信息表達(dá)和理解的能力：是指溝通者能否將信息準(zhǔn)確地表達(dá)和理解。如：兒童、智力低下者、精神疾 病患者、

9、神志不清者，其語言能力和思維能力受到影響，從而影響對信息的表達(dá)和理解。（二）溝通者的生理及情緒狀態(tài)：是指溝通者身體及情緒上是否處于舒適、放松的狀態(tài)。舒適的狀態(tài)、穩(wěn)定 的情緒有利于溝通雙方系統(tǒng)的表達(dá)和交流信息。任何一方處于憤怒、激動、焦慮或者身體不適狀態(tài)均影響溝 通的效果。（三）個(gè)性心理特征：個(gè)體能力、性格、氣質(zhì)及品德修養(yǎng)的優(yōu)劣，對溝通的效果起著舉足輕重的作用。品行 良好、性格豁達(dá)開朗的人總能有效地與人溝通，贏得更多的朋友；而不良的個(gè)性心理特征，如以自我為中心、 孤僻、多疑、自卑、妒忌等，均會阻礙人際溝通的有效進(jìn)行。（四）不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑涸谌穗H溝通中，不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞揭矔绊憸贤ǖ挠行нM(jìn)行。常

10、見幾種阻礙有效 溝通的不當(dāng)技巧：改變話題、催促對方、主觀判斷或早下結(jié)論、虛假或不適當(dāng)?shù)陌参亢捅ＷC。6、簡述醫(yī)患關(guān)系的三種類型及各自的適用范圍？ （一）主動-被動型： 是傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系模式， 普遍存在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。 特征是醫(yī)生對患者單向作用， “為 患者做什么” 。完全把握了醫(yī)療的主動權(quán)、決策權(quán)。適用范圍：一般適用于急癥重傷、麻醉意識喪失情況下的搶救醫(yī)療。（二）指導(dǎo) -合作型： 屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)模型。醫(yī)生仍占主導(dǎo)地位，而患者能有條件有限度 地表達(dá)自己的意志，但必須接受醫(yī)生的解釋并執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，患者“被要求與醫(yī)生合作” 。 適用范圍：一般常見于急性病或垂危病，但頭腦清醒的

11、患者的就醫(yī)過程。（三）共同參與型： 在前兩種醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上發(fā)展而來的醫(yī)生以平等的觀念和言行方式，聽取并尊重患者的 想法，醫(yī)患雙方共同制定并積極實(shí)施醫(yī)療方案。 “幫助患者自療” 。 適用范圍：適用于慢性病患者，而且更適用于有一定醫(yī)學(xué)知識的患者。7、簡述醫(yī)患溝通機(jī)制表達(dá)？（一）決定正確診斷（二）提高治療效果（答案見第 8 題）（三）融洽醫(yī)患關(guān)系 （醫(yī)方醫(yī)學(xué)共識 心理相容 情感共鳴 利益共享患方）（四）實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式8、簡述心理或神經(jīng)免疫學(xué)的基本機(jī)制 基本機(jī)制：心理社會信息傳入大腦大腦皮層加工處理并轉(zhuǎn)換成認(rèn)知評價(jià)（觀念）傳入大腦邊緣系統(tǒng) 轉(zhuǎn)化為具有情緒色彩的內(nèi)臟活動大腦運(yùn)動前區(qū)（下丘腦或垂體）釋放

12、多種激素和神經(jīng)遞質(zhì)或通過自 主神經(jīng)系統(tǒng)變化或直接影響免疫功能（減弱或增強(qiáng)）疾病或健康當(dāng)人接受到或轉(zhuǎn)換到的是積極的認(rèn)知評價(jià)時(shí)，良性的情緒的內(nèi)臟活動刺激大腦產(chǎn)生有利于增強(qiáng)免疫系統(tǒng) 的神經(jīng)肽 -激素組合，并構(gòu)成神經(jīng) -內(nèi)分泌 -免疫良性反饋調(diào)節(jié)運(yùn)行機(jī)制，使機(jī)體活力增強(qiáng)，免疫力強(qiáng)化，趨向 并保持健康的身心狀態(tài)；當(dāng)人接受到或轉(zhuǎn)換到的是消極的認(rèn)知評價(jià)時(shí)，惡性的情緒的內(nèi)臟活動刺激大腦產(chǎn)生 削弱免疫系統(tǒng)的神經(jīng)肽 -激素組合，并構(gòu)成神經(jīng) -內(nèi)分泌 - 免疫良性反饋調(diào)節(jié)運(yùn)行的紊亂，使機(jī)體活力抑制，免 疫力降低，轉(zhuǎn)入亞健康狀態(tài)或疾病。9、簡述醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因？（一）思想觀念的差異：第一，是市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療

13、衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的認(rèn)知的分歧。醫(yī)方認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)是公益性的，但也是市場經(jīng)濟(jì)的組成部分，需較高收益來維系生存和發(fā)展?；挤秸J(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)始終 是公益性和福利性的，醫(yī)院應(yīng)全心全意為患者救死扶傷，不能圖利；第二，醫(yī)患雙方不能有效溝通的另一個(gè) 原因就在于對“知情同意”的不同認(rèn)識?；颊叩闹橥鈶?yīng)包括患者知情同意和自主選擇兩個(gè)方面。（二）知識結(jié)構(gòu)的差異：醫(yī)患信息不對稱。醫(yī)務(wù)人員普遍文化程度較高，并受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育和診療技能 訓(xùn)練，又有醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，對治愈疾病、維護(hù)健康的知識和經(jīng)驗(yàn)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，但人文知識明顯不 足，人文實(shí)踐能力欠缺。而患方對醫(yī)學(xué)知識不系統(tǒng)、不完善、片面地理解，對診斷和治療信息

14、的認(rèn)知和掌握 不全面。（三）利益調(diào)整的差異：醫(yī)生職業(yè)技術(shù)含量高、收入高；大部分患者收入偏低。利益分配存在較大差異產(chǎn)生 出巨大的社會心理效應(yīng) -同情弱者、弱勢群體的心理也呈現(xiàn)較強(qiáng)的對立情緒。（四）權(quán)利分配的差異：在診療過程中，醫(yī)生的權(quán)利包括具有獨(dú)立自主的診斷、調(diào)查疾病、醫(yī)學(xué)處置、出具 相關(guān)的醫(yī)學(xué)證明、選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案的權(quán)利，還有特殊干涉權(quán)利；而患者的權(quán)利屬于被動性 的權(quán)利，其權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，完全依賴于醫(yī)生對患者權(quán)利的認(rèn)知和尊重。10、如何進(jìn)行醫(yī)患溝通系統(tǒng)構(gòu)建？（一）樹立醫(yī)學(xué)與人文融通理念：醫(yī)療服務(wù)是科技與人文的行為、醫(yī)患溝通是基本醫(yī)療活動形式、 “醫(yī)患一 體”是醫(yī)患溝通的認(rèn)識內(nèi)核、醫(yī)療

15、風(fēng)險(xiǎn)需要醫(yī)患雙方共同承擔(dān)（二）完善醫(yī)患合作機(jī)制與法規(guī)：將醫(yī)患溝通列為醫(yī)療核心制度、優(yōu)化患方參與診療機(jī)制、實(shí)施患方醫(yī)學(xué)與 健康知識教育、推動與完善醫(yī)療法律法規(guī)（三）改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和方式：改進(jìn)院校醫(yī)學(xué)教育、改善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育11、簡述醫(yī)患溝通基本原則？（一）以人健康為本二）維護(hù)患方權(quán)利三）注重誠信行醫(yī)四）尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)五）有效表達(dá)信息六）密切醫(yī)患合作12、簡述醫(yī)患溝通基本模式？醫(yī)患溝通基本模式：醫(yī)方示善 -醫(yī)方傾聽 -醫(yī)患交流 -醫(yī)患合作。醫(yī)方示善：醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動顯示善意。需要應(yīng)用和善的肢體語言伴以親切的口頭語言，使 患者及親屬感受到溫馨、安全、尊重及誠意的氣氛，并在之后的溝通中保持

16、下去。 醫(yī)方傾聽：了解患者信息主要通過傾聽。要求醫(yī)護(hù)人員全神貫注接受患者全面的信息，不隨意打斷患者，要 準(zhǔn)確的理解并掌握患者的重要信息，多使用“多點(diǎn)反饋” ，收集和整理診斷和治療的信息，同時(shí)兼顧對患者訴 說的尊重。醫(yī)患談話：是醫(yī)患溝通的主要環(huán)節(jié)。 （要點(diǎn)反饋、職業(yè)語言、討論選擇、鼓勵(lì)語言、撫觸肢體、告知壞消息、 回避難題、聊天） 醫(yī)患合作：在醫(yī)患建立了互信關(guān)系，醫(yī)患雙方通過溝通后達(dá)成了共同意向或決定，醫(yī)護(hù)人員在患者的配合下， 以主導(dǎo)的姿態(tài)和負(fù)責(zé)的行為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。13、口頭語言的技能有哪些？（一） 運(yùn)用得體的稱呼語：要根據(jù)患者身份、職業(yè)、年齡等具體情況尊重為先，因人而異，力求恰當(dāng)。（二）通俗表

17、達(dá)醫(yī)學(xué)語言：充分考慮對方的接受能力和理解能力，用通俗化語言表達(dá)，盡量減少專業(yè)術(shù)語。（三）講究語言交流技巧：傾聽、開放式交流、樂觀語境。（四）杜絕傷害性語言：醫(yī)護(hù)人員要注意有技巧地使用保護(hù)性語言，避免因語言不當(dāng)引起不良的心理刺激。（五）多用親切平緩語氣：醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度親切和藹，語氣平緩得當(dāng)。（六）不評價(jià)他人診療工作：醫(yī)生技術(shù)水平不同，對同一疾病認(rèn)識可能不同，對同一疾病的處理方法也可能 不同，疾病診斷和治療是一個(gè)復(fù)雜的過程，（七）醫(yī)療各環(huán)節(jié)正確溝通的常用語和忌語（選擇題） P8014、肢體語言的技能有哪些？“ 73855”：語詞占 7% ，音調(diào)占 30% ，面部表情和身體動作占 55%。儀表舉止：

18、和藹可親的言談舉止，舉止謙和，文明禮貌。目光與表情：微笑。善于識別與解釋患者面部表情，也要控制自己的面部表情。 身體姿勢：距離和方向：親密的：約 0.5m 以內(nèi)，可感受到對方的氣味、呼吸、甚至體溫；朋友的，約為0.5-1.2m ；社交的，即相互認(rèn)識的人之間的距離，約為1.2-3.5m ；公眾的，即群眾集會場合，約為 3.5-7m起語詞性提示： 肢體接觸：* 醫(yī)患溝通文件的內(nèi)容格式：根據(jù)患者病情和治療情況，一般每一份病歷中應(yīng)有 3 次以上有實(shí)質(zhì)內(nèi)容的溝通 記錄。15、簡述醫(yī)患交友的意義和方法？ 意義：（1）體現(xiàn)生物 -心理 -社會醫(yī)學(xué)模式的要求（ 2）有助于醫(yī)患雙方的誠信合作（ 3）減少醫(yī)患糾紛

19、（ 4）有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展方法：（1）提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度是醫(yī)患交友的前提（2）尊重患者的權(quán)利是醫(yī)患交友的基礎(chǔ)（3）注重與患者“病外”溝通（4）避免交友的庸俗化16、什么診療全程醫(yī)患溝通？ 診療全程醫(yī)患溝通 ：是以新的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)，在患者就醫(yī)過程中實(shí)施個(gè)體化、全方位的溝 通，以提高患者的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。（1）入院后溝通：重視社會心理病史的采集，包括：家里狀況；日常生活；重要的生活經(jīng)歷；宗教信仰；患 者對生活的態(tài)度。（2）診療中溝通：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情、各項(xiàng)檢查結(jié)果、社會經(jīng)濟(jì)等狀況，設(shè)計(jì)出合理的有針對性的治 療方案，讓患者共同參與到診療過程中。 溝通方式：重點(diǎn)預(yù)防溝

20、通；重點(diǎn)安排溝通；重點(diǎn)協(xié)調(diào)溝通；（3）出院前溝通：對患者出院溝通可以從康復(fù)處方、診療效果反饋、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方面進(jìn)行溝通。（ 4）出院后隨訪： 隨訪是醫(yī)院對曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他方式， 進(jìn)行定期了解患者病情變化和指導(dǎo) 患者康復(fù)的一種觀察方法。 隨訪方式：電話和書面隨訪。17、積極參加醫(yī)患溝通對醫(yī)學(xué)生成材的意義（1）是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必修課、（2）是提高診斷技術(shù)與人文服務(wù)水平的關(guān)鍵、（3）是體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)精神的直接手段，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑、（4）掌握醫(yī)患溝通技能是適應(yīng)醫(yī)學(xué)人才全球化的必然要求18、提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的途徑和方法 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育、開設(shè)醫(yī)患溝通課程、早期接觸

21、臨床、注重臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、開展豐富多彩的實(shí)踐活動19、門診患者特征：患者身份各異、病情復(fù)雜、就診隨機(jī)、心態(tài)多樣20、門診工作特點(diǎn)：診療工作繁重且時(shí)限性強(qiáng)、接診過程不連貫且風(fēng)險(xiǎn)大、就診環(huán)節(jié)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)、診療工作專 業(yè)性強(qiáng)、門診工作的系統(tǒng)性強(qiáng)21、急診患者特征：患者病情急危險(xiǎn)重、疾患常常群體突發(fā)、患方就醫(yī)緊迫、多發(fā)嚴(yán)重后果22、急診工作特點(diǎn)：節(jié)奏緊張和有序、診療隨機(jī)和規(guī)律、技術(shù)專業(yè)和全面、矛盾突出和尖銳 急診“綠色通道”范圍：（1）休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命垂危等患者的急診處理。（2）110、120、122 及其他部門轉(zhuǎn)運(yùn)的“三無病人” （無錢、無家屬、無身份證）（

22、3）重大突發(fā)公共事件中患者的急診搶救（4）其它應(yīng)當(dāng)享受綠色通道的情況。23、急診“綠色通道”制度： P10624、醫(yī)患糾紛處理原則？ 處理醫(yī)患糾紛，必須以侵權(quán)責(zé)任法和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等有關(guān)法律法規(guī)為基本準(zhǔn)則，以事實(shí)為 依據(jù)；遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度；依照合法的處理程序，認(rèn)真 做好調(diào)查研究和鑒定等工作；做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、結(jié)論有據(jù)、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)，以保護(hù)醫(yī)患雙方 的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。25、醫(yī)患糾紛處理的主要途徑？主要途徑：協(xié)商、調(diào)節(jié)（行政調(diào)解、第三方調(diào)解、訴前調(diào)解） 、民事訴訟。協(xié)商 ：是指爭議雙方就爭議有關(guān)問

23、題在自愿、互諒的基礎(chǔ)上，通過擺事實(shí)，講道理，分清責(zé)任或擱置爭議， 達(dá)成共識，形成和解協(xié)議，使糾紛得以解決的過程。調(diào)解 ：是指醫(yī)患糾紛當(dāng)事人在調(diào)解人的介入或主持下，通過談判和協(xié)商、達(dá)成協(xié)議、解決糾紛的過程。以調(diào) 解人身份不同可以分為行政調(diào)解、第三方調(diào)解，訴前調(diào)解。民事訴訟： 指法院在雙方當(dāng)事人和其他訴訟參與人的參加下，審理和解決民事案件的活動，以及由這些活動 所發(fā)生的訴訟關(guān)系。26、醫(yī)患糾紛處理程序：（ 1）及時(shí)報(bào)告： 當(dāng)事人科室主任醫(yī)務(wù)部院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生重大醫(yī)療過失行為（12h）當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門違法過激行為公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門（ 2）調(diào)查分析（ 3）保存證據(jù)（ 4）向患方告知處理意見（ 5）處理相

24、關(guān)負(fù)責(zé)人（ 6）結(jié)案報(bào)告* 搶救記錄 6 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)全 * 在患者死亡 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備尸體凍存條件的，可延長至 7 日。 * 醫(yī)患糾紛處理原則：公正合理、適度可行、互諒互讓27、外科特征： 收效快與局限性并存、強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、治療具有侵襲性，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、對醫(yī)生的技術(shù)水平要 求高28、外科患者的特點(diǎn)： 手術(shù)前最常見的是焦慮、恐懼和睡眠障礙。29、手術(shù)方案的告知和患方選擇：P15130、手術(shù)前與患者及其家屬溝通時(shí)要注意：實(shí)事求是、全面到位、善意掩飾、個(gè)體化、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、關(guān)注患者的安全感受31、與為重患者及家屬的語言溝通注意事項(xiàng)：（1）耐心應(yīng)對恐懼、焦慮孤獨(dú)等負(fù)性情緒（2）理性應(yīng)對家屬質(zhì)疑和憤

25、怒（3）積極應(yīng)對患者產(chǎn)生的依賴情緒32、女性患者的身心特點(diǎn)：（ 1）情感豐富，身體狀況受情感影響明顯，許多婦科疾病與情感有關(guān)（2）婦產(chǎn)科疾病常常涉及患者的個(gè)人隱私（ 3）對陰道檢查常常有害羞、懼怕的心理（4）女性與男性一樣需要承擔(dān)競爭壓力，患者率增高（5）女性具有生育的功能和權(quán)利（6）許多婦科疾病在絕經(jīng)錢幾乎不可能治愈、要打持久戰(zhàn)33、婦科醫(yī)護(hù)人員如何讓患者共同參與對治療措施的選擇（1）給患者機(jī)會讓其表達(dá)自己的處境和想法，緩解自己的心理壓力，增加對醫(yī)務(wù)人員的信任，了解患者對所 患疾病的認(rèn)識和治療方案的需求，使雙方在治療疾病這一目標(biāo)上達(dá)成共識（2）以通俗的語言讓患者知曉各種治療方案的效果和風(fēng)險(xiǎn)，治療方案要與患者及其家屬共同決定（3）傳達(dá)壞消息及風(fēng)險(xiǎn)的方式要恰當(dāng)34、產(chǎn)科與其他科室的不同點(diǎn)（1）產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員面對的是妊娠和分娩的孕產(chǎn)婦（ 2）妊娠和分娩自古以來被稱為“鬼門關(guān)”風(fēng)險(xiǎn)極大（3）承載著家庭繁衍的期待和重任，社會意義深厚（4）母子若發(fā)生任何意外，都較其他疾病更難以讓人接受（5）產(chǎn)科危重癥往往缺乏預(yù)見性，來勢兇猛，瞬息萬變，病情可急轉(zhuǎn)而下