醫(yī)院進(jìn)修人員管理辦法x

1、文件名稱進(jìn)修人員管理辦法文件號SQE-1.1-21生效日期2009 4修訂日期2018.3為了進(jìn)一步提高我院的醫(yī)療質(zhì)量，提高病人的滿意度，加強院、科兩級對進(jìn)修醫(yī)師的 管理，完善各項制度，經(jīng)研究特擬訂本管理辦法，望各科室認(rèn)真參照執(zhí)行。一、來院進(jìn)修的必備條件：1、臨床醫(yī)師進(jìn)修，必須是醫(yī)學(xué)院校本科及以上畢業(yè)，在二級甲等醫(yī)院及以上醫(yī) 療單位從 事專業(yè)工作滿三年以上者；護(hù)士進(jìn)修，必須護(hù)理專業(yè)大專及以上畢業(yè)、注冊護(hù)士、從事二 年及以上兒科護(hù)理經(jīng)歷者；衛(wèi)技人員進(jìn)修，必須是衛(wèi)生大專及 以上畢業(yè)，從事專業(yè)工作三 年以上者。具有醫(yī)師資格證書、護(hù)士資格證書及?？谱宰C書。2、進(jìn)修人員必須身體健康，遵紀(jì)守法，具有良好

2、的政治素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。3、進(jìn)修人員申請進(jìn)修須填寫進(jìn)修申請表，經(jīng)所在單位或上級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門蓋章審 批。二、進(jìn)修人員的管理1、科教部全面負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的管理工作，根據(jù)各科室的業(yè)務(wù)工作量和實際需要招收安排 進(jìn)修人員，并對進(jìn)修人員進(jìn)行上崗前教育。2、保障部協(xié)助負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的工作服、膳食、住宿等生活后勤管理。3、 進(jìn)修人員上崗身份牌由科教部負(fù)責(zé)上報人力資源部，由人力資源部負(fù)責(zé)制作。4、進(jìn)修人員到科室報到后，其工作安排、業(yè)務(wù)和政治學(xué)習(xí)、思想情況、考勤、結(jié)業(yè)考 試、鑒定等由科室具體負(fù)責(zé)，科室由專人負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的管理工作。5、進(jìn)修人員在進(jìn)修期間所發(fā)生的問題，由科教部協(xié)同相尖科室共同處理。三、進(jìn)修人員的紀(jì)律1

3、、進(jìn)修人員必須遵守我院的作息時間，不得無故遲到、早退或缺勤，值班時不得擅自離 開崗位2、在進(jìn)修期間，進(jìn)修人員不能享受探親假期，只享受法定節(jié)假日休息，也不得以積休的 形式連續(xù)休息，如有特殊情況需請事假者，一天以內(nèi)由所在科室科主任或護(hù)士長批準(zhǔn)，三 天內(nèi)須由科教部或護(hù)理部批準(zhǔn)，三天以上需由選送單位出具證明（其他任何個人、同事之 間函電等均無效），科室和科教部（護(hù)理部）審批同意后方可離院，并按期回院辦理銷 假手續(xù)。3、因故中途提前終止進(jìn)修者，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書，進(jìn)修費用不予退還。4、進(jìn)修時間不滿半年者，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書。5、住進(jìn)修人員集體宿舍者，應(yīng)保持宿舍的整齊、清潔，團(tuán)結(jié)互助，不得在宿舍內(nèi)留客和使用電爐，

4、不得將特殊部門（ICU、手術(shù)室等）的工作服穿回宿舍。住宿自理者， 中途需申請宿舍者，醫(yī)院視宿舍當(dāng)時的入住情況，盡量給予安排。四、進(jìn)修人員的培養(yǎng)1、進(jìn)修醫(yī)生無論年資深淺，進(jìn)修期間都作為“住院醫(yī)生”進(jìn)入崗位（護(hù)理及其他崗位人 員參照同類級別），并由科室指派的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)帶教。2、進(jìn)修期間門急診、病房工作時間分配：視各科室具體情況而定（詳見各科進(jìn)修醫(yī)師 培養(yǎng)計劃）。3、進(jìn)修人員入科前經(jīng)科教部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部聯(lián)合崗前培訓(xùn)，并予以考核，合格者上 崗。4、進(jìn)修人員進(jìn)入臨床科室后，各科應(yīng)就本科室的具體情況給進(jìn)修人員進(jìn)行上崗前教育， 使進(jìn)修人員迅速熟悉本科室的各項制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止各類醫(yī)療差錯、事故的發(fā)

5、 生。5、接受進(jìn)修人員的科室，應(yīng)根據(jù)本專業(yè)的特點和進(jìn)修人員的需要制定出對進(jìn)修 人員的具 體培養(yǎng)計劃和安排，并指定專門的帶教老師6、進(jìn)修人員的培養(yǎng)，在上級老師的帶教下，應(yīng)以臨床實踐為主，在實踐中學(xué)習(xí)，不斷提 高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。7、我院受國家教委委托或與國外、院外的學(xué)術(shù)團(tuán)體合作，每年要舉辦很多類型的學(xué)術(shù)性 會議、學(xué)習(xí)班或演示會等，這些活動進(jìn)修人員在不影響科室工作且得到科主任或護(hù)士長 同意后可以自愿參加。五、進(jìn)修人員的考勤和考核科室有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的考勤、考核。進(jìn)修結(jié)束時，由科室進(jìn)行全面考核，科室 負(fù)責(zé)人填寫進(jìn)修人員考核考評表內(nèi)，經(jīng)科教部審核合格者發(fā)給結(jié)業(yè)證書。六、進(jìn)修人員參與臨床工作規(guī)定1、進(jìn)修醫(yī)

6、生、病房工作完成專科崗前培訓(xùn)，符合上崗要求。第2頁，共6頁 進(jìn)修醫(yī)生可以在本院醫(yī)生指導(dǎo)下參與值班工作，原則上不得獨立值班。進(jìn)修期間，各個級別的醫(yī)生均授予本院“住院醫(yī)生”的權(quán)限。經(jīng)科教部審核后授予處 方權(quán)/醫(yī)囑權(quán)。進(jìn)修醫(yī)生可以在本院醫(yī)生指導(dǎo)下參與手術(shù)/操作，原則上不獨立完成手術(shù)/操作，各 級手術(shù)、操作權(quán)限由科主任審核授權(quán)，報醫(yī)務(wù)部審批備案。進(jìn)入住院HIS系統(tǒng)開具醫(yī)囑，必須有上級醫(yī)師的授權(quán)、審核，由授權(quán)的上級醫(yī)師負(fù)責(zé) 其所有的醫(yī)療問題。終止授權(quán)：進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)修結(jié)束應(yīng)辦理離院手續(xù)，由科教部通知信息科、保衛(wèi)科等相矢 部門中止授權(quán)，以保障醫(yī)療安全。、門急診工作資格認(rèn)定：門診：醫(yī)學(xué)院畢業(yè)兩年以上；急診：醫(yī)學(xué)

7、院畢業(yè)三年以上，來院3個月以上；完成病房及相矢科室的基礎(chǔ)培訓(xùn)部分，經(jīng)相尖科室考核能夠勝任門急診 工作，在老師帶教下坐診。到門急診辦公室申請醫(yī)保標(biāo)識碼、領(lǐng)取病歷處方書寫要求及注意事項，并簽名留樣。按診療常規(guī)要求進(jìn)行診療工作。遵守會診制度，有問題及時向本院醫(yī)生請教。按門診病歷處方要求做好病歷和處方書寫，病例合格率100%，處方合格率100%，三次確診率98%。熟悉并掌握門診常用藥物，嚴(yán)格掌握用藥指征，非治療用藥不得入方，控制處方單價 在允許范圍內(nèi)。自費藥物及自費器械需向家長講明并取得其同意。按照職業(yè)道德要求 對病人認(rèn)真、負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度親切、和藹。嚴(yán)禁在工作場所及工作時間接待醫(yī)藥代 表，杜絕收受藥品

8、回扣。及時填寫傳報卡，漏報率為零。2、進(jìn)修護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士在本院所進(jìn)行的護(hù)理操作需嚴(yán)格遵守上海市及本院制訂的護(hù)理常規(guī)。、為確保臨床工作的安全性，進(jìn)修護(hù)士在?？茙Ы倘藛T的指導(dǎo)和示范下，進(jìn)行操作，評 價達(dá)到獨立操作的能力后方可獨立執(zhí)行護(hù)理操作o （?？茙Ы倘藛T為具備帶教資質(zhì)的護(hù)理 人員承擔(dān)；?？茖?dǎo)師為護(hù)士長、總帶教或主管及以上護(hù)理人員承擔(dān)）、進(jìn)修護(hù)士在專科能力未得到確認(rèn)前不得獨立承擔(dān)中夜班或24小時值班工作。第3頁，共6頁 參與中夜班或24小時值班需經(jīng)護(hù)士長及總帶教確認(rèn)其?？颇芰_(dá)到獨立操作的資格方可 進(jìn)行，如：身體評估、醫(yī)囑處理、給藥、手術(shù)配合以及急診病人處理等。ICU進(jìn)修護(hù)士由護(hù)理組組長帶領(lǐng)；病

9、房、手術(shù)室、急診科進(jìn)修護(hù)士由本院護(hù)士帶領(lǐng)下方可 參與中夜班或24小時值班工作。、進(jìn)修期間輪轉(zhuǎn)科室2周以內(nèi)者，只可進(jìn)行臨床觀察；1個月以內(nèi)者，不可獨 立當(dāng)班。、進(jìn)修科室護(hù)士長應(yīng)告知進(jìn)修人員，本院護(hù)理部及科室組織的在職教育、繼續(xù)教育如 PALS、PBLS等課程并鼓勵參加。如有中夜班，由護(hù)士長安排調(diào)整班別 使其盡量能夠參 加、進(jìn)修期間有突發(fā)事情，及時與護(hù)士長及總帶教匯報與溝通。、評價反饋：定期反饋：每2周與進(jìn)修單位總帶教或護(hù)士長進(jìn)行溝通，每2個月與總帶教反饋進(jìn) 修內(nèi)容，科室有書面記錄反饋，護(hù)理部組織進(jìn)修護(hù)士座談進(jìn)行中期及終末反饋。3、其他?？七M(jìn)修人員、?？七M(jìn)修人員指除醫(yī)生、護(hù)士外的參與醫(yī)技工作的進(jìn)修

10、人員。如：麻醉師、藥師、營 養(yǎng)師等。、完成?？茘徢芭嘤?xùn)，符合上崗要求。、進(jìn)修人員應(yīng)在本院相矢人員的指導(dǎo)下參與中夜班或24小時值班工作，原則上不得獨 立值班。、專業(yè)權(quán)限由科主任審核授權(quán)，報醫(yī)務(wù)部備案。七、進(jìn)修人員的獎懲1、 獎勵：對在進(jìn)修期間，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，在工作和學(xué)習(xí)中取 得優(yōu)異成績者，給予如下獎勵：、遵守各項規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤奮好學(xué)，經(jīng)科室推薦，科教部認(rèn) 可，給予全院通報表揚，并通報原單位。、凡在醫(yī)療工作中表現(xiàn)突出，取得顯著成績者，發(fā)給獎狀及物質(zhì)鼓勵，并通報原單位。、凡及時發(fā)現(xiàn)和制止各類醫(yī)療事故苗子或嚴(yán)重差錯，并經(jīng)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會確 認(rèn)者，給

11、予物質(zhì)獎勵。2、處罰：對違反我院規(guī)章制度，在工作中產(chǎn)生不良影響或造成無可挽回的損失者，給予科內(nèi)批第4頁，共6頁 評、全院通報批評、直接終止進(jìn)修的處分：、遲到早退、擅離崗位者，科室給予批評、教育。、遲到、早退累計三次以上，值班擅自離崗位，經(jīng)教育后再犯者，給予全院通 報批評， 通報原單位，并限期改正。、未經(jīng)請假同意擅自離開工作崗位者即作曠工處理，曠工超過三天以上（包括三天）者，或犯有其他嚴(yán)重錯誤者，通報原單位并終止進(jìn)修，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書，進(jìn)修費用 不予退還。、進(jìn)修半年者累計病、事假超過15天或進(jìn)修壹年者累計病、事假超過30天者，進(jìn)修結(jié)束 后不發(fā)給結(jié)業(yè)證書。、無故曠工或累計事假超過30天或在醫(yī)療工作中發(fā)生嚴(yán)重差錯者，除全院通報批評及 通報原單位外，進(jìn)修結(jié)束后不發(fā)給結(jié)業(yè)證書。、在醫(yī)療工作中因工作責(zé)任心不強而釀成嚴(yán)重差錯或事故者，酌情承擔(dān)部分費用，通報 原單位并終止進(jìn)修，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書，進(jìn)修費用不予退還。（7）、進(jìn)修期間必須遵守醫(yī)院及科室的各項制度，不得收受紅包、