無錫科技計劃申報項目信息表

1、無錫市科技計劃申報項目信息表項目名稱項計劃類別代碼指南代碼起止時間年 月一年 月主管部門代碼目概況技術(shù)領(lǐng)域A電子信息、B生物技術(shù)、C醫(yī)藥、D材料、E機電F能源、G環(huán)境保護、H農(nóng)業(yè)、1社會事業(yè)、Z其他。/單位名稱（蓋章）法人代碼單位性質(zhì)1高等院校 2.科研院所3企業(yè)4科技中介機構(gòu)5.其他單單位所 、丄在區(qū)域 位概況1.國家、省級咼新區(qū)2.國家咼新技 術(shù)特色產(chǎn)業(yè)基地3.大學(xué)科技園4.星火密集區(qū)5.農(nóng)業(yè)科技示范園區(qū)6.可持續(xù)發(fā)展試驗區(qū)7.其他單位地址所在地區(qū)市縣（市、區(qū)）代碼通信地址郵編參 加 單 位單位一單位二境外合作單 位單位名稱合作形式：1.技術(shù)引進2.合作研發(fā)3.技術(shù)交流4.技術(shù)輸出（可多選

2、）項 目 人 員 概 況項目負(fù)責(zé)人姓名性別出生年月學(xué)歷/ 學(xué)位職稱手機電子郵箱項目人員總數(shù)其中35歲以下主要研發(fā)人員數(shù)其中高級中級初級其他承擔(dān)單位人員 與效益等情況職工總數(shù)（人）科技人員（人）研發(fā)科技人員（人）年研發(fā)經(jīng)費（萬元）擁有專利總數(shù)其中：發(fā)明專利數(shù)擁有軟件著作權(quán)數(shù)年產(chǎn)值（萬元）年銷售額（萬元）年創(chuàng)匯（萬美元）年上繳稅金（萬元）年利潤（萬元）開戶銀行信用等級主要研究內(nèi)容及考 核指標(biāo)（逾技術(shù)、 創(chuàng)新之處、考核指標(biāo)預(yù)期成果1新產(chǎn)品（含農(nóng)業(yè)新品種）2.新裝置（裝備）3新工藝（或新方法、新模式）4.新材料5.計算機軟件6.論文著作7. 研究（咨詢）報告8.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9.基地建設(shè)10其他（可多選）預(yù)

3、期知識 預(yù)產(chǎn)權(quán)狀況 期成效專利申請（件）發(fā)明實用新型外觀設(shè)計專利授權(quán)（件）發(fā)明實用新型外觀設(shè)計軟件著作權(quán)（件）預(yù)期經(jīng)濟效益年新增產(chǎn)值（萬元）年新增 利潤（萬元）年新 增稅 金（萬元）年出口創(chuàng)匯（力美兀）項目經(jīng)費項目總投資（萬元）申請市科技經(jīng) 費（萬元）部門匹配（萬元）單位自籌（萬元）銀行貸款（萬元）其他來源（萬元）項目前期工作基出已投入研究人員數(shù)已投入經(jīng)費（萬元）已投入經(jīng)費中，單位自籌萬元，政府撥款萬元，其他萬元。填寫說明：1 計劃類別、代碼、指南代碼 可不填寫；2 高校、科研院所和事業(yè)單 位的 經(jīng)濟效益”可不填；3 創(chuàng)業(yè)基金項目擬創(chuàng)辦的科技企業(yè) 單位名稱”填投資人姓名，法人 代碼”填寫身份證

4、號無錫市科技計劃項目建議書項目名稱：承擔(dān)單位：法人代碼:單位地址：郵編:項目負(fù)責(zé)人：電話（手機）單位聯(lián)系人：電話（手機）主管部門:申報日期：年 月 日無錫市科學(xué)技術(shù)局二00八年制無錫市科技計劃項目建議書編寫提綱、立項依據(jù)1、本項目國內(nèi)外科技創(chuàng)新發(fā)展概況和最新發(fā)展趨勢；2、本項目研究的目的、意義 （突出說明對科技、經(jīng)濟 和社會 發(fā)展的作用）；3、本項 目研究現(xiàn)有起點科技水平及已存在的知 識產(chǎn)權(quán)情況；4、本項目研究國內(nèi)外 競爭情況及產(chǎn)業(yè)化前景。、 研究內(nèi)容1、具體研究開發(fā) 內(nèi)容和要重點解決的關(guān) 鍵技術(shù)問題 ；2、項 目的特色和 創(chuàng)新之 處；3、要達到的主要技術(shù)、經(jīng)濟 指標(biāo)及社會、經(jīng)濟效益。三、研究

5、試驗方法、技術(shù)路線以及工藝流程四、工作基礎(chǔ)和條件1、承擔(dān)單 位概況（人員、資產(chǎn)、業(yè)務(wù) 與管理狀況），擁有知識產(chǎn)權(quán) 狀況（包 括本項目已有知 識產(chǎn)權(quán)狀況）；2、項目現(xiàn)有的研究工作基 礎(chǔ)（包括與本項目研究有關(guān)的主要 論文、專著 情況，小試或中試成果情況，現(xiàn)有裝備條件等）;3、單位或項目負(fù)責(zé)人以往承擔(dān)市 級各類科技計劃項目完成情況（立項年 度、項目編號、項目名稱、計 劃類別、完成時間、完成效果） ；4、項目實施具備的人才隊伍、經(jīng)費 配套投入能力及科技服 務(wù)管理能力；5、本項目實施可能對環(huán)境的影響及 預(yù)防治理方案。五、項目研究預(yù)期成果及效益（重點是能提交的具有自主知 識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng) 新性成果、高新技術(shù)產(chǎn)品

6、、新樣機、新設(shè)備、新品種、計 算機 軟件、技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)，以及在成果轉(zhuǎn)化中可能 產(chǎn)生的效益等）六、計 劃進度安排與考核指 標(biāo)工作進度（按半年度或季度分）主要工作內(nèi)容年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月項目完成后主要考核指 標(biāo)：包括 主要技術(shù)指標(biāo)：如形成的專利、新技術(shù)、新 產(chǎn)品、新裝置、論文專著等數(shù)量、指標(biāo)及其水平等；主要經(jīng)濟指標(biāo)：技術(shù)及產(chǎn) 品應(yīng)用所形成的市場規(guī)模、效益等；項目實施中形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模等；其他應(yīng)考核的指標(biāo)七、項目主要研究人員課題負(fù)責(zé)人姓名性 別年 齡職務(wù)職稱業(yè)務(wù)專業(yè)為本項目工 作時間%）所在單位主要研究

7、人員合計: 八、投資預(yù)算與資金籌措（包括項目投資估算、資金來源等，資金來源中說明申請市科技專項經(jīng)費撥款金額）1、經(jīng)費籌集情況（單位：萬元）資金來源金額占總額的比重（）總投資1、已投入資金2、新增投資其中：申請市科技撥款市縣）、區(qū)配套資金單位自籌合作單位投入資金銀行貸款其他2、經(jīng)費預(yù)算（單位：萬元）總經(jīng)費其中市科技專項經(jīng)費科目金額用途說明金額用途說明設(shè)備購置費能源材料費試驗外協(xié)費資料、印刷費租賃費差旅費鑒定、驗收費管理費其他費用合計備注：主要儀器設(shè)備及價格清單另附；其他須注明的事項，在此說明九、其它需要說明的問題（包擷 目可能存在的風(fēng)險及應(yīng)對措施）仁承擔(dān)單位審查及承諾意從蓋章承擔(dān)單位 法人簽字年

8、 月曰卜一、主管部門審核及推薦意見年 月曰是否同意配套支持：是 ，配套支持經(jīng)費：萬元否負(fù)責(zé)人簽字）：單位蓋章年 月 日十二、附件（可參照下表）附件名稱（復(fù)印件）數(shù)量1.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（莓業(yè)法人登記證）必需2.上年度資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn) 金流量表必需3.高新技術(shù)企業(yè)證書4.科學(xué)技術(shù)成果鑒定證書5.專利證書6檢測報告7.查新證明8新藥證書9特殊產(chǎn)品生產(chǎn)許可證10.各類獲獎證書11.生物新品種、農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)藥 登記證12.合作各方合作協(xié)議13.列入國家計劃文件或證明材料14.其他十三、附件（創(chuàng)業(yè)基金項目）附件名稱（復(fù)印件）數(shù)量1.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照 擬創(chuàng)辦企業(yè)投資入身份證）必需2團隊主要成員學(xué)歷、學(xué)位、職稱證明3.上年度資產(chǎn)負(fù)債表